Сте поминувале низ проблеми со пријавувањето за здравствено осигурување . Плативте вашите премии . Сега не заборавајте да не направите една од овие заеднички здравствени осигурувања грешки кога ќе го користите вашето здравствено осигурување.
1) Не планирање за вашата одземање и коосигурување
Здравственото осигурување не прави многу добро ако не можете да го користите, бидејќи не можете да си ги дозволите вашите одбивања , коосигурување или копии.
Да се соочиме со тоа, не секој има дополнителни неколку илјади долари само што лежи наоколу. Но, франшизите се факт на живот за одредени видови на здравствено осигурување.
Треба да направите план за справување со вашите одбитоци, коосигурувања и копии или можеби ќе бидете целосно осигурени, но не можете да добиете здравствена заштита што ви треба, бидејќи не можете да си го дозволите вашиот дел од трошоците.
2) Ненамерно излегува од мрежа
Повеќето здравствени планови во САД имаат мрежа на најпосакувани здравствени работници . Ако користите провајдер во мрежата на вашиот здравствен план, вашите копии, коосигурувања и одбитоци се пониски отколку ако користите надворешен провајдер. HMOs и EPOs нема да плаќаат ништо за грижата што ја добивате од еден надвор од провајдерот, додека PPOs и POS плановите ќе плаќаат малку, но не толку колку што би користеле мрежен оператор.
Ако знаете кој е во мрежа, а кој не е, можете да се држите до провајдерите на мрежата и да ја избегнувате поскапата грижа надвор од мрежата.
Сепак, ова не мора да биде толку лесно како што звучи. Здравствените планови ги регулираат нивните мрежи. Договорите меѓу здравствените планови и нивните мрежни провајдери истекуваат и не можат да се обноват.
Вашиот лекар од примарна здравствена заштита би можел да биде доволно љубезен да ве извести ако тој престане да учествува во мрежата на вашиот здравствен план (или не може), но помала е веројатноста дека вашата мамограмска лабораторија, лабораторијата за лабораториски испитувања и аптеката ќе ви ја дадат таа глава.
Пред да добиете не-итна нега, проверете дали давателот на услуги сеуште е во мрежа со вашиот здравствен план.
3) Не преговарање за цена за не-грижа за мрежата
Имате право да се грижите надвор од мрежата ако изберете, но веројатно ќе плаќате повеќе. Меѓутоа, во некои ситуации, можете да одберете да платите повеќе, бидејќи сметате дека дополнителните пари вредат да ја добиете вашата нега од одреден оператор.
Ако одлучите да излезете од грижата за мрежата, однапред преговарајте ја цената за таа нега , додека сеуште имате преговарачка моќ. Вашиот надвор од мрежата на услуги разбира дека ако тој не ќе преговара, тој може да го изгуби вашиот бизнис. Исто така, иако тој е надвор од мрежа за вас, тој веројатно е во мрежа за друг здравствен план, па му дава на некој попуст. Тој, исто така, може да го прошири тој попуст за вас.
Со преговарање на трошоците за нега однапред, можете да го ограничите вашиот финансиски ризик и да се избегне биланс платежна и други непријатни финансиски изненадувања.
4) Не добивате пред-авторизација кога е потребно
Дали вашиот здравствен план бара од вас да добиете претходно овластување пред да имате скапи тестови, процедури или третмани? Повеќето ЈО и ЕПО прават. Ако вашиот здравствен план го бара ова и не добиете претходно овластување, може да заврши со непријатно финансиско изненадување.
На пример, ако вашиот здравствен план има потреба за пред-овластување за скенирање без итен случај, и ако добиете скенирање со МРИ, без претходно да го добиете тоа, вашиот здравствен план може да одбие да плати за скенирање. Ова е точно, дури и ако можете да докажете дека навистина ви треба скенирање. Помислете на тоа како техничка фаул. Вие не ги следевте правилата и скокнете низ сите обрачи во правилен редослед, така што ќе бидете казнети со тоа што ќе морате сами да ја платите сметката.
За да го избегнете ова, ако вашиот здравствен план бара претходно одобрение, немојте само да претпоставувате дека вашиот лекар ќе добие претходно овластување за вас. Таа може; но, ако таа не го стори тоа, преградата ќе престане со вас, а не со неа.
Ќе бидеш заглавен да ја плаќаш сметката. Ако не сте сигурни дали за тестирање, постапка или третман е потребно претходно овластување, јавете се во вашиот здравствен план и прашајте.
5) Не следејќи ги транслоцираните планови за лекување
Ако имате HMO, PPO, EPO или POS план, една од техниките кои вашиот здравствен план најверојатно ги користи за да ги управува своите трошоци е нивоата на планови за лекување. Плановите за третман за третман функционираат вака: ако постојат три начини за лекување на вашиот медицински проблем, планот ќе ве натера да ја искористите најефтина опцијата за третман. Ако се обидете со најмалку скап третман опција и тоа не функционира, тогаш планот ќе се согласи да плати за вториот најмалку скап третман опција. Планот само ќе се согласи да плати за најскапите од трите опции за третман откако сте се обиделе и не успеале во двете поевтини опции.
Може да се сомневате дека опциите еден и два нема да работат за вас, и сакате да прескокнете право на опција три. Сепак, освен ако не постои медицинска причина зошто опции еден и два би биле штетни во вашата ситуација (на пример, сте алергични на опцијата еден лек), вашиот здравствен план ќе одбие да плати за опцијата три додека не сте се обиделе и не успеаа и поевтините опции за третман.
Зошто компаниите за здравствено осигурување го прават тоа? Бидејќи повеќето луѓе едноставно ќе се откажат и ќе поминат со опција една или опција две, иако тоа не функционира, исто како што се надеваа. Тие се болни и уморни од враќањето кај лекарот, сеуште се жалат на истиот проблем, така што тие се согласуваат за под-пар резултати, бидејќи тие се повлекоа. На долг рок, ова спасува компании за здравствено осигурување многу пари.
Ако ова ви се случува, вашата работа е да продолжите да работите и да продолжите да работите на ниво додека не стигнете до опција за третман што навистина функционира и за вашето тело и за вашиот животен стил.
6) Не се споредуваат шопинг меѓу провајдерите во мрежата кога ќе се посветите на коосигурување
Дали треба да плаќате 20%, 30%, или дури 40% коосигурување за здравствените услуги? Дали ви е потребна скапа услуга? Потоа треба да купувате, дури и меѓу провајдерите на мрежата .
Компаниите за здравствено осигурување преговараат за намалени стапки со нивните мрежни провајдери, но попустот не е секогаш ист за секој провајдер. Понекогаш вашиот здравствен план преговара со голем попуст; понекогаш преговара за лош попуст.
Бидејќи вашата коосигурување е процент од цената со намалена цена, осигурете се дека ја плаќате со најниска стапка на намалена цена, а не по повисока цена, бидејќи не сте купувале помеѓу провајдери во мрежата.
Еве како функционира. Да речеме дека вашиот здравствен план преговараше со намалена стапка од 10.000 долари за операцијата на глуждот со д-р Џонс. Вашето коосигурување е 30 отсто, така што би платиле 3 000 долари од сопствениот џеб ако д-р Џонс направил операција.
Веднаш во градот, д-р Браун исто така е во мрежа со вашиот здравствен план, но не е толку добар како преговарач. Вашиот здравствен план беше во можност да го натера да се согласи со намалена стапка од 8.000 долари за истата хирургија на глуждот. Сеуште ќе треба да плаќате 30 проценти коосигурување ако го користите д-р Браун, но ќе заштедите пари, бидејќи плаќате само 30 проценти од неговата стапка од 8.000 долари, наместо 30 проценти од стапката на Dr. Ќе заштедите 600 долари со користење на д-р Браун, наместо д-р Џонс, иако и двајцата хирурзи беа во мрежа со вашиот здравствен план.
7) Не приговор за одбивање на побарувањето
Има моменти кога сте направиле се што е во право, но вашиот здравствен план сè уште негира тврдење за здравствено осигурување. Ако тоа ви се случи, земете длабок здив и внимателно разгледајте што се случило. Дали ги следевте сите правила на вашиот здравствен план? Дали грижата е покриена корист од вашиот здравствен план? Дали навистина ви е потребна грижата? Ако одговорите на "да" на сите овие прашања, тогаш треба да поднесете жалба на одбивањето на вашиот здравствен план.
Иако може да се чувствувате како да сте Дејвид да се бори со осигурителна компанија со Голијат со само слајд, запомнете дека Давид ја освои таа борба. Изненадувачки голем процент на одбивања се поништени при жалба. Вклучете ја помошта на вашиот лекар, ставете ги вашите патки по ред и марширајте напред со вашата прачка.