Само затоа што давателот го зема вашето здравствено осигурување не значи дека е во мрежа
Ако имате HMO, PPO, EPO или POS план за здравствена заштита, добивањето грижа надвор од мрежата на провајдерот на вашиот план може да ве чини многу повеќе пари отколку да останете во мрежата. Но, не е секогаш лесно да се утврди дали давателот на услуги што го посетувате е во мрежа или надвор од мрежата со вашето здравствено осигурување, особено кога не можете да седите на вашиот компјутер и да ја посетите веб страната на вашиот здравствен план .
Ако правите закажана средба со нов провајдер, секогаш можете да го проверите статусот на мрежата пред назначувањето и да го откажете состанок ако откриете дека е надвор од мрежата. Меѓутоа, ако добивате непланирана здравствена заштита, можеби нема да сте наклонети да одвоите време за да проверите дали провајдерот што го користите за да ја користите е во мрежа. Оваа ситуација може да се појави кога ќе се грижите за итен центар за нега, клиника за прошетки, клиника за малопродажба, или дури и ако добиете рентген или лабораториска работа направена на вашиот пат до дома од докторската канцеларија.
Во овие ситуации, може да бидете во искушение да побарате од операторот: "Дали земате XYZ здравствено осигурување?" Кога рецепционер одговори, "да", би сакале да мислите дека користите интернет-провајдер. Но, може да се погреши и дека грешката може да ве чини многу време. Само затоа што давателот го прифаќа вашето здравствено осигурување, не мора да значи дека е во мрежа со вашиот здравствен план.
Што навистина значи вашето здравствено осигурување
На давател на здравствена заштита, прифаќање на вашето здравствено осигурување значи
- Тоа ќе поднесе барање со вашиот здравствен план.
- Ќе ги прифати сите пари што ги плаќа вашиот здравствен план.
- Тоа ќе ги кредитира плаќањата од вашиот здравствен план кон вашата сметка.
Тоа не мора да значи дека е мрежен оператор со вашиот здравствен план.
Всушност, давателот не мора да биде во мрежа со ниту еден здравствен план, но сепак може да ги прифати сите видови на здравствено осигурување.
Она што навистина е во мрежата е навистина важно
Кога давателот на здравствена заштита е во мрежа, тоа значи многу повеќе од тоа што ќе го прифати вашето здравствено осигурување. Тоа значи
- Тоа ќе ги почитува намалените курсеви со кои се соочува вашиот здравствен план.
- Ќе го прифати исплатата на вашиот здравствен план заедно со вашата партиципација , коосигурување или одбивање како целосна исплата .
- Тоа нема да го балансира сметката за вас во мрежата, здравствените планови покриени со услуги.
- Ако има проблем со дозволената сума назначена во вашиот здравствен план за услугата што ја дава, таа ќе го земе тоа прашање со здравствениот план, а не со вас.
- Тој го помина процесот на проверка на вашиот здравствен план кој обично вклучува работи како што се образование и проверка на лиценца и проверки на квалитетот.
- Тоа ќе поднесе барање со вашиот здравствен план.
- Ќе ги прифати сите пари што ги плаќа вашиот здравствен план.
- Тоа ќе ги кредитира плаќањата од вашиот здравствен план кон вашата сметка.
Зошто давателот на мрежата е подобар од провајдер кој само го прифаќа вашето осигурување
Сега кога разбирате дека во мрежата и го прифаќате вашиот план за здравство, не се исти, треба да разберете зошто да се биде во мрежата е подобро отколку само да го прифатите вашето здравствено осигурување.
Кога користите обезбедувач на мрежни услуги, имате неколку заштити што ги немате кога користите надворешен провајдер кој го прифаќа вашето здравствено осигурување.
Надвор од мрежата на услуги може да предлог она што го сака за своите услуги. Ако лекар надвор од мрежата сака да ви наплати 5000 американски долари за едноставна посета во канцеларија, тоа е неговата пракса; тој може да го стори тоа, иако изгледа срамота. Сепак, давателот на мрежата има договор со вашиот здравствен план кој точно опишува колку може да наплати за своите услуги. На провајдерот во мрежата не му е дозволено да ви наплати повеќе од намалената стапка што вашиот здравствен план преговара за тие услуги.
Вашиот здравствен план ќе плати помал дел од сметката за давател на услуги надвор од мрежата отколку што би платил за истата услуга што се обезбедува во мрежата. Всушност, некои здравствени планови нема да платат пари за нега од надвор од мрежата.
Ако вашиот здравствен план не плаќа за нега од мрежа, може да имате 20% коосигурување за мрежни услуги, но 50% коосигурување за услуги надвор од мрежата. Дури и со 50% коосигурување, ова не значи дека вашиот здравствен план ќе плати 50% од сметката надвор од мрежата. Ќе плати само 50% од дозволениот износ. Вие сте заглавени со плаќање на другите 50% од дозволениот износ, плус целиот дел од сметката во висина од дозволениот износ. Дознај повеќе за ова во " Како да ги пресметаме трошоците за не-грижа за мрежи - водење на математиката ".
Уште полошо, одбивањето од надвор од мрежата е генерално поголемо од одбивањето за грижа во мрежата. Износите што ги плаќате за грижа од надвор од мрежата обично не се бројат кон одбивање на вашата мрежа. Износите што ги плаќате за грижа надвор од мрежата обично не се бројат кон вашиот максимум од џеб . Дознајте повеќе за овие прашања во " Што треба да знаете пред да излезете од мрежа " и " Што не сметаат кон ограничениот излез од вашиот компјутер?" "
Како да се осигурате дека користите Интернет-провајдер
Постојат три начини да бидете сигурни дека користите влез во мрежата. Понекогаш треба да користите повеќе од еден. Понекогаш само еден ќе биде доволен.
- Проверете ја веб страната на вашиот здравствен план.
- Јавете се во вашиот здравствен план и прашајте. Бројот е веројатно на задната страна од картичката за здравствено осигурување.
- Прашајте го вашиот провајдер ако е во мрежа со вашиот здравствен план.
Додека проверка на веб-страницата на вашиот здравствен план често е најлесниот и најбрз начин да дознаете кои провајдери се во мрежата и кои не се, веб-страницата на мојот здравствен план има прикриен парче фини печати на дното на листата на мрежни провајдери . Таа вели нешто за ефектот на, "Иако ние се стремиме да ја одржуваме оваа листа што е можно попрецизно, таа можеби не ги одразува неодамнешните ажурирања на мрежата на нашите провајдери. Секогаш проверувајте кај вашиот оператор за да бидете сигурни дека се уште е во мрежа. "Поради оваа причина, мудро е да побарате од операторот пред да добиете услуга, дури и ако веќе сте го провериле статусот на провајдерот со веб-страницата на вашиот план.
Научи повеќе
Постојат некои ситуации во кои вашиот здравствен план можеби е подготвен да плати сметка за здравствена заштита надвор од мрежата како да сте користеле оператор во мрежата.