И покрај проширувањето на опциите за третман, резултатите остануваат во голема мера мешани
ХИВ-асоцираната липодистрофија е состојба која се карактеризира со понекогаш длабока редистрибуција на телесните масти. Состојбата најчесто се презентира со различно чистење на лицето, задникот или екстремитетите, а често предизвикува акумулација на маснотии околу стомакот, градите или задниот дел на вратот (последниот од нив се нарекува "биволска грпка" - како изгледа).
ХИВ-асоцираната липодистрофија често се поврзува со некои видови на антиретровирусни лекови , вклучувајќи инхибитори на протеаза (ПИ) и одредени нуклеозидни реверзни транскриптори (NRTIs) како што се Зерит (стадудин) и Videx (диданозин) . Состојбата исто така може да биде последица на самата ХИВ инфекција, особено влијае на пациенти кои сеуште не започнале антиретровирусна терапија.
Додека липодистрофијата е далеку помала кај луѓето со ХИВ од воведувањето на нови антиретровирални лекови, таа останува проблем бидејќи состојбата е ретко реверзибилна и има тенденција да се истрае дури и ако осомничените лекови се прекинат.
Липодистрофија третман: Пристапи и размислувања
Додека не постои лек за липодистрофија поврзана со ХИВ, постојат опции за третман кои можат потенцијално да ги редуцираат некои од ефектите од редистрибуцијата на мастите, како и да се справат со некои од здравствените проблеми поврзани со зголемените нивоа на холестерол и триглицериди во крвта.
Меѓу пристапите:
- Префрлањето на лекови за ХИВ може да помогне ако вашиот лекар смета дека лековите ви се причина за непристојна дистрибуција на масти / Промена на оваа околност секогаш се препорачува само ако се спречи понатамошно влошување на состојбата. Иако може да има некои промени на состојбата, најмногу доминантно губење на лицето (позната липоатрофија на лицето), повеќето пресврти имаат тенденција да бидат минимални до умерени. Важно е да се знае дека липодистрофијата понекогаш може да опстане дури и откако ќе се прекинат PIs, иако состојбата најчесто се намалува со текот на времето.
- Префрлањето во тенофовир или било кој режим базиран на тенофовир (на пр. Трувада , Генвоја ), исто така, може да ја промени липоатрофијата на лицето, според бројни мали студии. Додека е тешко убедлив, студијата ја поддржува употребата на тенофовир или абакавир ( Зиаген ) во случаи на тешка липодистрофија, бидејќи ниту една дрога обично не е поврзана со состојбата.
- Препишување на Егрифта (тесаморелин) во случаи на акумулација на маснотии во абдоменот и стомакот. Егрифт е одобрен за третман на ХИВ-асоцирана липодистрофија, бидејќи се однесува на изградбата на висцерална маст околу средниот дел и внатрешните органи на абдоменот. Егрифт, се чини, има мал, ако има, мерлив ефект на загуба / редистрибуција на маснотиите во лицето, задникот, градите, грбот или екстремитетите.
- Исхраната и вежбањето можеби немаат мерливо влијание врз некои од физичките манифестации на липодистрофијата, но тие лесно можат да помогнат во намалување на нивото на масти и холестерол, најчесто забележано кај пациенти третирани со ПИ. Дополнително, тие можат да помогнат да се ублажат ефектите на липодистрофијата со зголемување на чистата мускулна маса на рацете, нозете и задникот; или со решавање на проблеми со тежината (на пример, дебелината , метаболниот синдром), што дополнително ја влошува акумулацијата на маснотиите врз стомакот, грбот и градите. Намалени маснотиите и редовни фитнес програми се препорачуваат за сите луѓе кои живеат со ХИВ, големи или мали. Консултирајте се со нутриционист или нутриционист за да ви помогне во развојот на подобри навики во исхраната.
- Земете лекови за намалување на липидите за да ги намалите нивоата на триглицериди и холестерол во крвта. Нивната употреба не може да помогне да се подобрат севкупните здравствени резултати (на пример, намалување на ризикот од кардиоваскуларни болести и развој на дијабетес), тие потенцијално може да ја намалат сериозноста на липодистрофијата.
- Хормоналната терапија исто така била испитувана за третирање на липодистрофија поврзана со ХИВ, или во форма на замена на тестостерон или во терапии со хормон ослободувачки хормон за раст (GHRH). Иако употребата на двете е поврзана со зголемена мускулна маса, неизвесно е колку ефикасно ја третира самата состојба. Повеќето студии сугерираат дека постои одредено мерливо подобрување во распределбата на масти, иако многу од добивките се чини дека се губат откако ќе се прекине хормоналната терапија.
- Кожните полнила , се повеќе популарни за козметичка употреба, исто така, можат да поправат некои од физичките манифестации на липоатрофија, особено на лицето и задникот. Во овие случаи често се употребуваат инекции како Sculptra (поли-L-млечна киселина) и Radiesse (калциум хидроксилапатит) и може да бараат третман повеќе од еднаш годишно, Додека е козмеметички ефективен ако го изврши квалификуван специјалист, периодичниот трошок може да биде премногу висок на некои пациенти.
- Липосукција често се испитува за отстранување на акумулираните масти околу задниот дел на вратот (најчесто се нарекува "биволска грпка"). Додека е брз и ефикасен, постои и можност за повторна употреба на маснотии, дури и по операцијата. Дополнително, липосукцијата може да ја отстрани поткожното масно ткиво веднаш под површината на кожата, што значи дека акумулацијата на масното ткиво во абдоминалната празнина не може да се третира на начин. И како и кај сите хируршки процедури, липосукцијата вклучува и одреден ризик .
Без оглед на опциите што ќе ги одберете да истражите, никогаш не прекинувајте со ХИВ лековите без да зборувате со вашиот лекар. Бидете сигурни, исто така, да го вклучите вашиот лекар за ХИВ во сите консултации што ги имате со козметичките хирурзи во врска со адресите на физичките манифестации на липодистрофијата.
Извор:
Национални институти за здравство (НИХ). "Несакани ефекти на ХИВ лекови: ХИВ и липодистрофија". AIDSInfo. Роквил, Мериленд; обновено 1 јануари 2016 година.