Вообичаената бактериска инфекција може да биде смртоносна во напредната ХИВ болест
Mycobacterium avium комплекс, исто така познат како MAC, е сериозна бактериска инфекција која често се среќава кај лица со напредна ХИВ болест. Иако секој може да биде инфициран со MAC, болеста обично се претставува само кај оние со сериозно компромитирани имунолошки системи.
Како таква, MAC е класифицирана како болест дефинирана од СИДА , која влијае на било кое од 20-40% од лицата со имунолошка супресија поврзана со СИДА, кои не се на ХИВ терапија или земаат превентивни профилактички лекови.
MAC има тенденција најчесто да влијае на белите дробови, иако многу од овие инфекции не се сметаат за опасни по живот.
Меѓутоа, кога бројот на CD4 на лицето паѓа под 50 клетки / мл, MAC може да се движи надвор од белите дробови и да вклучува други главни органи, вклучувајќи го и црниот дроб, слезината и коскената срцевина. Тогаш MAC-инфекцијата може да стане сериозна кон опасни по живот.
Кои се симптомите на MAC?
MAC инфекцијата често се јавува во белите дробови или цревата и често може да се презентира со неколку, ако има, симптоми. Меѓутоа, кога се шири (дисеминира) надвор од белите дробови и во крвотокот, може да предизвика распространета инфекција. Раните знаци на дисеминирана MAC вклучуваат:
- Треска
- Ноќно потење
- Збунетост
- Замор (често поради анемија)
- Дијареа
- Губење на тежината (кахексија)
- Стомачна болка
Како се дијагностицира MAC?
MAC болест се дијагностицира со лабораториски тестови кои можат да ги идентификуваат MAC бактериите во примероци од крв или коскена срцевина. Примероците од коскената срцевина обично се извлекуваат од коската на колкот со игла, додека примероците на крв се собираат со стандардна крвна слика.
Примерокот s се култивира во пробните цевки за да се утврди дали бактериите на MAC се таму или не. Ова трае околу седум дена.
Како луѓето добиваат MAC?
MAC-организмите живеат насекаде околу нас, вклучувајќи ја и почвата, во храната и во секојдневната добиток. MAC бактерии може да се најдат и во многу извори на вода за пиење, вклучувајќи ги и третираните системи за вода, па дури и во прав од домаќинството.
Затоа е многу тешко да се избегне. Од друга страна, MAC изгледа дека не се пренесува од едно лице на човек.
Како можам да избегнам MAC?
Бидејќи избегнувањето на MAC е тешко да се манифестира, најдобриот начин за да се избегне болеста е да се осигура дека вашиот имунолошки систем останува непроменет. Ова најдобро се постигнува со третирање на ХИВ инфекцијата со антиретровирусна терапија (АРТ) . Употребата на АРТ не само што може да обезбеди вашиот имунолошки систем да остане силен, одржувајќи повисоки вредности на ЦД4, може да ја врати имунолошката функција дури и кај лица со умерена до тешка имунолошка супресија.
Во моментов, АРТ се препорачува за сите лица со ХИВ во време на дијагноза. Раната дијагноза и третман не само што ќе ја спречат МАК и другите опортунистички инфекции, туку исто така е поврзана со подолг живот и помалку болести поврзани со ХИВ и не-ХИВ.
Кај ХИВ позитивните лица со CD4 број под 50 клетки / мл, дневните профилактички лекови се пропишани за подобро да се спречи развојот на MAC. Најчесто употребуваните лекови вклучуваат:
- Кларитромицин, вид на антибиотик кој може брзо да го исчисти MAC од крвта
- Азитромицин се смета за добра алтернатива на кларитромицин
- Рифабутин, друга остварлива алтернатива (иако позната е да комуницира со одредени лекови против ХИВ)
Како се лекува MAC?
MAC болеста најчесто се третира со комбинација на кларитромицин и етамбутол , со или без рифабутин. АРТ, исто така, би бил инициран за оние кои не се на терапија.
Меѓутоа, кај лица со многу низок број на ЦД4, постои можност симптомите на MAC да се појават кога АРТ започнува. Ова е феномен познат како имунолошкиот воспалителен воспалителен синдром (ИРИС), во кој компромитираниот имунолошки систем одеднаш се над-активира, предизвикувајќи воспалителен одговор на сите тела. Ако се случи ова, кортикостероидите може да се препишат за лекување на симптомите поврзани со ИРИС додека не се нормализира имуниот одговор.
Откако бројот на CD4 на лицето е над 100 клетки / ml и се стабилизира над ова ниво за шест месеци, профилактичкиот третман може да се прекине.
Извори:
Национални институти за здравство (НИХ). "Насоки за превенција и лекување на опортунистички инфекции кај ХИВ-заразени возрасни и адолесценти - дисеминирана комплексна болест на миобактериум авиум". Бетесда, Мериленд; ажурирани 17 мај 2013 година.
Специфична американска служба за превентивни услуги (USPSTF). "Скрининг за ХИВ: Изјава за препорака на работната група на американските превентивни служби". Роквил, Мериленд; Април 2013 година.
НИХ. "Отпочнувањето на антиретровирусната терапија рано ги подобрува резултатите за лицата заразени со ХИВ." Бетесда, Мериленд; издаден на 27 мај 2015 година.