Ако имате заболување на црниот дроб, би можеле ли исто така да имате целијачна болест?
Вашиот црн дроб игра важна улога во вашето тело, помагајќи да ја исчистите вашата крв од алкохол и други токсини, создавајќи ја жолчката што ја користите во варењето на храната и да работите за производство на важни протеини. Сепак, како и остатокот од вашето тело, вашиот црн дроб не е имун на ефектите од целијачната болест - всушност, целијак често влијае на црниот дроб.
Не е невообичаено за луѓето со само дијагностицирана целијачна болест да чујат дека исто така имаат благо покачени ензими на црниот дроб, кои понекогаш, но не секогаш, укажуваат на проблем со вашиот црн дроб.
За среќа, откако ќе почне третманот со целијачна болест во форма на диета без глутен, овие ензими обично се враќаат на нормални нивоа.
Но целијачната болест, исто така, е поврзана со поголем ризик од посериозни состојби на црниот дроб, почнувајќи од масни заболувања на црниот дроб до тешка хепатална инсуфициенција.
Во многу случаи, но не сите луѓе со целијаки, откриле дека е можно да се подобрат или дури и да се променат овие состојби со следење на диета без глутен . Сепак, не е јасно дали потрошувачката на глутен всушност ги предизвикува овие заболувања на црниот дроб кај луѓе со целијачна болест, или ако некој друг фактор - можеби генетика - е во игра.
Резултати од медицинскиот тест: ензимите на црниот дроб често се покачени
Лекарите користат панел од вообичаени медицински тестови за следење на функцијата на црниот дроб, вклучувајќи мерења на хепаталните ензими аспартат аминотрансфераза (АСТ) и аланин аминотрансфераза (АЛТ). Ако вашиот црн дроб не функционира правилно поради повреда или болест, овие тестови ќе покажат висок резултат, односно покачени ензими на црниот дроб.
Дури и ако имате покачени ензими на црниот дроб, тоа не мора да значи дека имате проблем со вашиот црн дроб. Една медицинска студија покажала дека 42% од новооснованите пациенти со целијаки имаат благо покачени ензими на црниот дроб. Бидејќи овие ензими се вратија на нормални нивоа откако луѓето започнаа без диета за глутен, истражувачите заклучија дека не претставуваат проблем.
Друга студија покажала многу помал процент на ново дијагностицирани целијаки - не статистички значајни од не-целијачната контролна група - имале покачени ензими на црниот дроб. Сепак, студијата, исто така, покажа дека нивоата на црниот ензим значително паднале во целијаки откако почнале да ја следат исхраната без глутен, дури и ако тие нивоа на ензими биле во нормални граници без глутенови.
Масни заболувања на црниот дроб, целијачна болест поврзана
Болеста на безалкохолни масни заболувања на црниот дроб (т.е. болест на масни црн дроб, која не е поврзана со злоупотреба на алкохол) е во пораст во САД и во светот, главно поради тоа што е силно поврзана со дебелината и дијабетесот. Кога имате масни заболувања на црниот дроб, вашиот црн дроб буквално добива "маснотии" - клетките на црниот дроб акумулираат масни молекули, а целиот орган се зголемува.
Повеќето луѓе со масни заболувања на црниот дроб немаат симптоми, а состојбата само се смета за сериозна ако почне да напредува во воспаление на црниот дроб и оштетување.
Неколку медицински студии се поврзани со масни заболувања на црниот дроб со целијачна болест. Во најголемата и најновата студија објавена во јуни 2015 година во Journal of Hepatology , истражувачите го споредиле ризикот од развој на безалкохолни масни заболувања на црниот дроб кај речиси 27.000 луѓе со целијачна болест на ризик кај слични лица без целијаки.
Студијата покажа дека ризикот од развој на масни заболувања на црниот дроб да биде скоро три пати повисок кај оние со целијачна болест. Изненадувачки, децата со целијаки имале најголем ризик за масни заболувања на црниот дроб. Ризикот од развој на состојбата на црниот дроб беше многу поголем во првата година по целијачната дијагноза, но остана "значително покачен" дури и 15 години по целијачната дијагноза.
Во друга студија, која се одржа во Иран, истражувачите откриле целијачна болест кај 2,2% од пациентите со безалкохолни масни заболувања на црниот дроб, од кои повеќето не биле со прекумерна тежина или дебели. Тие заклучија дека лекарите треба да размислат за скрининг за целијачна болест кај луѓе со масни заболувања на црниот дроб кои немаат очигледни фактори на ризик за таа состојба, како што се прекумерна тежина или дебели.
Конечно, клиничарите од Германија пишувале за една 31-годишна жена со масна болест на црниот дроб. Таа била дијагностицирана со целијачна болест и ја започнала исхраната без глутен и нејзините црнодробни ензими кратко се зголемиле, но потоа паднале на сосема нормални нивоа.
Целијак пронајден кај 6 проценти од автоимуните пациенти со хепатитис
Не е тајна дека луѓето со една автоимуна болест - на пример, целијачна болест - ризикуваат да бидат дијагностицирани со друга. Очигледно, автоимуниот хепатитис не е исклучок - стапките на целијачна болест кај автоимуните пациенти со хепатитис се далеку повисоки од стапките на целијаки кај општата популација.
Кај автоимуниот хепатитис, вашиот имунолошки систем го напаѓа црниот дроб. Лекарската терапија со кортикостероиди може да ја забави прогресијата на состојбата, но на крајот, може да напредува во цироза и откажување на црниот дроб, што бара трансплантација на црн дроб.
Една студија од Италија ја погледна стапката на недијагностицирана целијачна болест кај луѓето со автоимун хепатитис. Три од 47 последователни пациенти со автоимун хепатитис биле позитивни во целијачната крвна слика и биопсија за целијачна болест , што укажува на стапка од околу 6%.
Поради овие резултати, авторите препорачаа скрининг на сите автоимуни пациенти со хепатитис за целијачна болест.
Студија: Диета без глутен може да ја врати неправилната исхрана на црниот дроб
Најмалку една студија објави дека воведувањето на диета без глутен кај луѓето дијагностицирани со целијачна болест и откажување на црниот дроб, всушност, може да ја поврати оштетувањето на црниот дроб.
Студијата, спроведена во Финска, погледна четири пациенти со нетретирана целијачна болест и тешка хепатална инсуфициенција. Еден од овие пациенти имал конгенитална фиброза на црниот дроб, еден имал хепатална стеатоза (т.е. заболување на масни заболувања на црниот дроб), а два имале прогресивен хепатитис. Три од луѓето се сметале за трансплантација на црн дроб.
Сите четворица беа во можност да го сменат своето заболување на црниот дроб кога почнаа да ја следат исхраната без глутен.
Студијата, исто така, ги прикажала 185 пациенти со трансплантација на црн дроб за целијачна болест. Осум од овие пациенти (4,3%) на крајот биле дијагностицирани со биопсија-докажана целијачна болест. Всушност, шест од осумте биле дијагностицирани претходно, но не успеале да се придржуваат на исхраната без глутен.
Авторите на студијата сугерираат дека оштетувањето на црниот дроб не може да ја одрази малапсорпцијата; Наместо тоа, рекоа, оштетувањето на црниот дроб "може да биде илуминално индуцирана екстраинтестинална манифестација на целијачна болест зависна од глутен". Со други зборови, глутен во вашата исхрана може да предизвика вашиот имунолошки систем да го нападне црниот дроб, како и вашите мали црева .
Повеќето заболувања на црниот дроб не се поврзани со глутен
Дури и ако имате состојба на црниот дроб плус целијачна болест, не треба да се претпостави дека двата се поврзани; повеќето состојби на црниот дроб - вклучувајќи хепатитис и алкохолно заболување на црниот дроб - не се.
Меѓутоа, ако не е јасно што предизвикува заболување на црниот дроб, плус имате симптоми кои би можеле да укажат на целијачна болест, треба да размислите да разговарате со вашиот доктор за тоа дали сте тестирани за целијаки, бидејќи не е невообичаено целеатолошкото и хепаталното заболување да се појавуваат на концерт.
Добрата вест е, постојат некои докази кои покажуваат дека можеби ќе можете да ја смените вашата болест на црниот дроб откако ќе ја следите исхраната без глутен.
Извори:
Bardella MT et al. Преваленција на хипертрансаманемија кај возрасни пациенти со целијаки и ефект на диета без глутен. Хепатологија. 1995 Сеп, 22 (3): 833-6.
Kaukinen K. et al. Целијачна болест кај пациенти со тешка болест на црниот дроб: диета без глутен може да ја врати хепаталната слабост. Гастроентерологија 2002; 122: 881-888.
Korpimäki S. et al. Глутен-чувствителна хипертрансаманемија кај целијачна болест: ретко и често субклиничко наоѓање. Американски весник за гастроентерологија. 2011 Sep; 106: 1689-96.
Mounajjed T. et al. Црниот дроб во целијачна болест: клинички манифестации, хистолошки карактеристики и одговор на диета без глутен кај 30 пациенти. Американски весник за клиничка патологија. 2011 Jul; 136 (1): 128-37.
Рахими А.Р. и др. Преваленција на целијачна болест кај пациенти со безалкохолни масни заболувања на црниот дроб во Иран ". Турски журнал за гастроентерологија 2011 јуни, 22 (3): 300-4.
Reilly NR et al. Зголемен ризик од безалкохолни масни заболувања на црниот дроб по дијагностицирање на целијачна болест. Весник на хепатологија. 2015 јуни; 62 (6): 1405-11.
Villalta D. et al. Висока преваленца на целијачна болест кај автоимуниот хепатитис откриен со автоантитела на анти-ткивни транглутаминази. Весник на клиничка лабораториска анализа. 2005; 19 (1): 6-10.