Опструктивна апнеја при спиење (OSA) значи дека горниот дишни патишта на некое лице се привремено блокирани, што резултира со хронично или дишење на уста. Овие епизоди резултираат со пад на нивото на кислород и зголемување на нивото на јаглерод диоксид во крвотокот и намалување на квалитетот на мирен сон. Кога не се лекува, апнеја при спиење може да резултира со повеќе медицински и психолошки компликации кај возрасни и деца.
Како често се јавува апнеја во спиењето кај децата?
Апнеата за спиење кај децата често оди недијагностицирана, особено бидејќи 20% од нормалните деца понекогаш ќе хмелуваат, а само 3% од малите деца всушност имаат ОСА. Децата од предучилишна возраст се најверојатната возрасна група за развој на ОСА, бидејќи ова е возраста во која најчесто се гледа аденоидна и тонзиларна хипертрофија - важен фактор на ризик за ОСА. Апнеа за спиење е почеста кај момчињата, децата со прекумерна тежина и афроамериканските деца.
Што се случува при апнеја во спиењето?
Апнеа за спиење често се јавува како резултат на структурни абнормалности кои предизвикуваат стеснување на горните дишни патишта. Невролошките фактори, како што е недостатокот на мускулен тонус во мускулите на горниот дишните патишта, исто така, можат да играат улога во развојот на ОСА кај децата. За време на спиењето, мускулите се порелаксирани во горниот дишните патишта, а ако постои зголемено или отечено ткиво во оваа област (како што се зголемени крајници, аденоиди или отечени носните пасажи предизвикани од алергиски ринитис ), дишењето е оштетено.
Недостатокот на воздух кој се движи низ дишните патишта и во белите дробови резултира со помалку кислород и повеќе јаглерод диоксид во крвотокот. Ова води до телото кое се обидува да компензира со "будење" (бура) само за да го зголеми тонот на дишните патишта и респираторниот напор, што доведува до намален квалитет на спиењето.
Кои деца се изложени на ризик за апнеја при спиење?
Проширувањето на крајниците и аденоидите е најчестиот фактор на ризик за ОСА кај децата. Други структурни абнормалности кои го зголемуваат ризикот за ОСА вклучуваат абнормалности на вилицата (микрогнатија или ретрогнатија), вродени абнормалности на лицето и имаат голем јазик (макроглосија). Дебелината, назалните алергии, невромускулните болести, употребата на лекови со седативни ефекти, српеста анемија и фамилијарна историја на ОСА, се фактори на ризик за развој на апнеја при спиење кај децата.
Алергиски ринитис и не-алергиски ринитис , што резултира со назална конгестија , е уште еден важен фактор на ризик за апнеја при спиење кај децата. Исто така, се чини дека воспалителни хемикалии кои се ослободени од телото како резултат на алергиски ринитис се исто така важен фактор за развој на апнеја во сонот. Третман на алергиски ринитис, со намалување на назалната конгестија, како и воспалителни хемикалии произведени како резултат на алергиски реакции, покажа дека значително ги намалуваат знаците и симптомите на апнеја при спиење.
Кои се симптомите на спиењето Апнеја?
Речиси сите деца со OSA гласно ќе се хранит, иако апнеја во спиењето се јавува само кај околу 10 до 30% од децата кои ветат (затоа хрчањето не значи дека детето има апнеја при спиење).
Други симптоми вклучуваат паузи во дишењето (апнеја), фрлање, пливање или се бори за време на дишењето. Исто така е честа појава кај децата со апнеја за спиење во текот на ноќта, "фрлаат и вртат" и изгледаат "немирни" додека спијат. Децата може да се обидат да ја надминат опструкцијата на дишните патишта со спиење со вратот хипер-продолжен, спиење седи исправено или со користење на повеќе перници.
Апнеа за спиење може да влијае на психолошкото здравје на децата. За разлика од возрасните лица со ОСА, кои имаат дневен замор и поспаност, децата доживуваат хиперактивност, агресивно однесување и може да бидат нервозни. Децата со ОСА може да имаат проблем да се разбудуваат наутро, се жалат на чести утрински главоболки и често играат лошо во училиште.
Медицинските компликации на нетретирана ноќна апнеја може да вклучат слаб раст, висок крвен притисок, пулмонална хипертензија и срцева слабост.
Како се апсорпција на спиењето кај децата?
Дијагнозата на апнеја при спиење кај децата најдобро се прави со полисомнограм во текот на ноќта (студија за спиење) извршена во лабораторија за спиење. Помалку точни начини за дијагностицирање на апнеа при спиење кај децата вклучуваат домашно снимање на детето кое спие, мерење концентрација на кислород во крвта преку ноќ, "nap polysomnogram" (студија за спиење изведена само 2 часа) и студија за спиење во домот.
Кои се опциите за лекување на апнеја за спиење кај децата?
Третманот на ОСА кај децата обично вклучува хируршко отстранување на крајниците и аденоидите, што го лекува проблемот за 80% од засегнатите деца. Други форми на операции, како што се увулопалатофаринглопластика и трахеостомија се резервирани за одредени популации на деца со ОСА, како што се Даунов синдром, церебрална парализа или деца со тешки симптоми.
Кога хируршкиот третман е неефикасен, третманот со континуиран позитивен притисок на дишните патишта (CPAP) може да биде корисен за лекување на деца со ОСА. За дебели деца (и возрасни) со ОСА, губење на тежината може да биде исклучително корисна и често куративна. Кога алергискиот ринитис е фактор за деца со апнеја при спиење, третманот со кортикостероидни назални спрејови и / или монтелукаст (Singulair) , може да помогне во намалување на симптомите на ОСА.
Извор:
Алхалил М, Lockey R. Педијатриски опструктивен апнеа синдром на спиење (ОСАС) за алергологот: ажурирање на проценката и управувањето. Ен алергија астма имунол. 2011; 107: 104-109.