Третман на минатото одморалиште
И покрај ефикасноста на повеќекратните третмани, вклучително и позитивната терапија со притисок на дишните патишта (ПАП), постојат некои случаи кога се покажува потреба од инвазивна терапија. Употребата на трахеостомална хирургија кај апнеја при спиење останува во голема мерка куративна, ако е повремено проблематична, опција за оние со тешко лекување или живото-загрозено дишење со нарушено спиење.
Тоа не може да биде прв избор, но за некои тоа може да биде последна, најдобра опција. Дознајте за употребата на трахеостомијата за лекување на апнеа при спиење.
Што е трахеостомија?
Трахеостома е хируршко поставување на инцизија на трахеата, или дупа, на предниот дел на вратот. Може да се вметне мала пластична цевка за да се одржи отворот чист. Ова отворање овозможува движење на воздух без употреба на горниот дишните патишта, ефикасно заобиколувајќи го горниот дел на грлото, јазикот, устата и носот. Кога апнеја за спиење е сериозна, може да биде неопходна интервенција.
Зошто да се користи трахеостомијата во апнеја во спиењето?
Пред појавата на континуиран позитивен притисок на дишните патишта (CPAP), трахеостомијата беше почесто користен хируршки третман за лекување на апнеа при спиење. Таа работи исклучително добро во случај на опструктивна ноќна апнеја, која се јавува поради тоа што горниот дишен пат паѓа за време на спиењето, што доведува до повторливи паузи во дишењето. Со отстранување на отпорноста на горните дишни патишта, што се постигнува по трахеостомијата како дишење, се случува преку отворање во грлото, апнеата во сон е значително подобрена.
Ова може да го нормализира нивото на кислород и јаглерод диоксид и други симптоми.
Трахеотомијата може да се користи кога се јавува респираторна инсуфициенција и стандардна терапија, како што е CPAP или бивол , не е толерирана или ефективна. Ова може да се случи кога апнејата при спиење е исклучително тешка и може да биде почеста кај луѓето кои се морбидно дебели, како што се јавува кај синдромот на дебелината-хиповентилација.
Исто така, може да биде потребно кај деца со развојни абнормалности кои го компромитираат дишењето.
Проблеми со трахеостомијата
Како и кај секоја медицинска процедура, постојат ризици и проблеми поврзани со поставеност на трахеостомијата, како што се:
- Говорот може да стане тежок, бара сместување, како што е копчето за трахеостомија.
- Може да има значителни потешкотии при приспособување, вклучувајќи проблеми со попреченоста и бракот.
- Постои ризик од инфекција, особено рекурентни епизоди на бронхитис.
- Може да биде потребен кожен митос за да се спречи прекумерна лузна на местото на трахеата.
- Кај дебелите пациенти, самата операција е потешка и копчето за трахеостомија, исто така, може да биде попроблематично.
Еден збор на претпазливост за дебели пациенти
Доколку се размисли за трахеостомија, дебелите пациенти треба исто така да бидат свесни дека можат да бидат изложени на зголемен ризик од неуспех со постапката. Во случај на синдром на дебелината-хиповентилација, варијанта на апнеја при спиење и респираторна инсуфициенција присутни кај дебели лица, може да има преостанати проблеми по трахеостома. Намалената сила во мускулите за дишење или намалената способност за целосно проширување на белите дробови може да резултира со продолжено дишење и покрај постапката.
Како ефективни неинвазивни терапии како што се CPAP, бивол и други помагала за поддршка сега се достапни, трахеостомијата сега ретко се користи за лекување на апнеа при спиење.
Сепак, може да биде опција за спасување на живот за оние на кои им е потребно, како последно средство.
Извори:
Camacho M et al. "Мини трахеостомија за опструктивна апнеја за спиење: предлог базиран на докази". Int J Otolaryngol. 2016; 2016: 7195349. Epub 2016 јануари 26.
> Cielo CM, Gungor A. "Опции за третман на педијатриски опструктивни апнеја во спиењето". Curr Probl Pedediatr Adolesc Health Care. 2016 јануари; 46 (1): 27-33. Епб 2015 17 ноември.
> Conway, W et al . "Несакани ефекти на трахеостомијата за апнеја во спиењето". JAMA 1981; 246: 347.