Ноќното користење на кислород не може да ја разреши опструкцијата на дишење, спиењето
Терапијата со кислород понекогаш се користи за третирање на апнеа при спиење , особено кога за првпат се покренува загриженост за нарушувањето. Меѓутоа, во некои прилагодувања, употребата на кислород всушност може да направи повеќе штета отколку добро. Треба само да се користи кислородната терапија за лекување на опструктивна ноќна апнеја? Кога може да се јави пулмонална состојба за дополнителна употреба? Дознајте за улогата на кислородот во апнеката на спиењето и дали ви е потребна за лекување на нарушување или дали други опции како што е континуирано позитивно позитивно притискање на дишните патишта (CPAP) може да работат подобро.
Употреба на кислород во апнеја во спиењето
Специјалисти за спиење често се среќаваат со пациенти кои се упатуваат на студијата за спиење за да се дијагностицира и лекува осомничената апнеја во спиењето. Лекарите кои се однесуваат, кои се од интерес да ги заштитат своите пациенти, може да препишат дополнителен кислород кој ќе се користи преку ноќ додека чека упатување и тестирање. Ова е дадено преку пластични цевки наречени носна канила , обично со брзина од неколку литри во минута. Дали е оваа терапија соодветна или дури и корисна?
Теоријата изгледа звучна: Нивоата на кислород на крвниот пад во текот на ноќта (т.е., хипоксемија ) поради повторените паузи во дишењето наречено апнеја, па ќе дадеме дополнителен кислород за да ги вратиме работите во нормален опсег. Често се организира тест за оксиметрија во текот на ноќта со кој се мери нивото на кислород и брзината на пулсот преку ноќ со сензор поставен на врвот на прстот. Ако нивото на кислород е под 88 проценти повеќе од 5 минути од ноќта, зафатеното лице се смета дека има ноќна хипоксемија.
Овој тест може да се квалификува за користење на кислород, но дали е корисен?
За жал, иако бројките на кислород може да се нормализираат, други промени предизвикани од апнеа (како што се задржување на јаглерод диоксид и будење што доведува до фрагментиран сон) не може. Апнеа за спиење често се должи на колапсот на ткивата на горниот дишните патишта .
Ако грлото е делумно или целосно затворено, не е важно колку кислород се испорачува преку назална канила, овој кислород нема да стигне до белите дробови. За жал, кислородот не може да стигне до тоа каде треба да оди, и тоа нема да помогне доволно. Постојат и други состојби во кои терапијата најверојатно нема да успее, па дури и може да стане штетна.
Зошто кислородот не работи
Користењето на дополнителен кислород кај луѓе со апнеја при спиење и нормална респираторна функција има мешани резултати. Измереното ниво на кислород навистина ќе се подобри. Сепак, ефектот врз индексот на апнеа-хипопнеа (AHI) и должината на апнеалните настани е занемарлив. Прекумерната дневна поспаност , значајна поплака во апнеја при спиење, не се подобрува. Ова се должи на упорноста на фрагментацијата на спиењето, која не е ублажена со употреба на кислород. Употребата на кислород може да даде лажно чувство на заштита, додека состојбата и симптомите на неговите соработници остануваат несоодветно третирани.
Покрај тоа, нивото на јаглерод диоксид во текот на ноќта и на денот може да се зголеми кога кислородот се користи преку ноќ. Само употребата на кислород не ги подобрува нивоата на прекумерниот јаглерод диоксид што може да се акумулира за време на спиењето, а тоа може да биде опасно.
Опасноста од употреба на кислород со апнеја при спиење и ЦОПД
Постојат ситуации каде што употребата на кислород за третман на апнеја при спиење всушност може да биде опасна.
Кога хронична опструктивна пулмонална болест (COPD) , како што е емфизем , се јавува сам, се покажува дека кислородот е корисен. Меѓутоа, кога се јавува со опструктивна ноќна апнеја, се појавува различна слика.
Во овој т.н. синдром на преклопување, употребата на ноќниот кислород без олеснување на опструкцијата на дишните патишта може да предизвика влошено дишење преку ноќ. Ова може да резултира со поплаки како утринска главоболка или конфузија. Затоа, важно е да се користи континуиран позитивен притисок на дишните патишта (CPAP) или терапевтска терапија за лекување на опструкцијата, со додавање на дополнителен кислород во системот колку што е потребно за да се пренесат другите бенефиции.
Затоа, важно е лицата со ХОББ да подлежат на студијата за спиење, ако постои сомневање за апнеја при спиење што придонесува за нивните поплаки. И, јасно, само кислородот не е соодветен третман за оние кои се сомневаат дека имаат апнеја во спиењето.
Терапијата со кислород може да се додаде на CPAP или терапија со бивол ако нивото на кислород остане ниско преку ноќ, и покрај адекватен третман на придружната ноќна апнеја. Ова укажува на тоа дека белите дробови не се во состојба доволно да извлечат доволно кислород, дури и кога горниот дишен пат се одржува отворен.
Ако сте загрижени за вашето дишење за време на спиењето, разговарајте со специјалист за специјална вежба за вежбање и добијте третман кој ви е потребен.
Извори:
Злато, А и сор . "Ефектот на хроничната ноќна администрација на кислородот при апнеја при спиење". Am Rev Respir Dis 1986; 134: 925.
Masa, JF et al . "Неинвазивната вентилација со позитивен притисок, а не кислородот, може да ја спречи отворената вентилаторна инсуфициенција кај пациенти со болести на градниот ѕид". Грунд 1997; 112: 207.