Повеќе од 40 години, конвенционалниот начин за лекување на хипотироидизам е да се обезбеди левотироксин за замена на тироидните хормони (т.е. синтероид, левоксил); со цел да се осигура дека нивото на TSH спаѓа во референтниот опсег. Ова се смета за целосен третман за состојбата.
Теоријата што стои зад овој пристап за конвенционален третман е дека третманот со левотироксин-синтетичка форма на тироксин (Т4) хормон произведен од тироидната жлезда-ќе обезбеди доволно Т4, ќе ја врати нормалната тироидна функција позната како еутиреоидизам и ќе ги реши сите тироидни- поврзани со симптоми.
Многу водечки лекари, меѓу кои истакнатиот ендокринолог Др. Ентони Ветемн , дури изјавија дека пациентите кои имаат "нормални тестови на тироидна жлезда", но инсистираат на тоа дека тие треба да се третираат за повеќе тироидни симптоми или кои имаат продолжени симптоми, всушност, имаат "соматоформни нарушувања". (Соматоформните нарушувања се дефинирани во медицинските речници како "психолошки нарушувања обележани со физички поплаки, за кои не се наоѓа органско или физиолошко објаснување и за кои постои голема веројатност дека се вклучени психолошки фактори".)
Нормалната тироидна жлезда произведува неколку клучни хормони, вклучувајќи го и хормонот за складирање тироксин (Т4) и активниот хормон тријодитиронин (Т3). Поголемиот дел од хормонот произведен од жлездата е Т4, но Т4 мора да се конвертира во телото во активниот Т3 хормон со цел да има влијание врз вашето тело. Силната и доминантна догма е дека хипотироидизмот треба да се третира само со левотироксин - понекогаш именувана како LT4 монотерапија или левотироксин монотерапија - во дози кои резултираат во евтироидната жлезда, при што вашите нивоа на TSH спаѓаат во референтниот опсег.
Оваа догма тврди дека кога има доволно Т4, телото секогаш ќе создаде доволно Т3.
И покрај доминацијата на ова верување во конвенционалната медицина, неколку децении некои пациенти на тироидната жлезда стануваат се повеќе гласни за ограничувањата на левотироксин во решавањето на нивните симптоми. Истражувачите конзервативно проценуваат дека 15% од пациентите и понатаму се соочуваат со проблематични симптоми на хипотироидизам, и покрај третманот со левотироксин.
Анкетите на пациенти со тироидна жлезда сугерираат дека бројот е многу поголем .
Истражувањето наоди
Да се испита дали враќањето на нивото на ТСХ во референтниот опсег со употреба на левотироксин било ефикасно, истражувачите во Медицинскиот центар на Универзитетот Раш во Чикаго направиле студија со споредба на контролната група на луѓе кои биле здрави, без докази за болест на тироидната жлезда, наспроти група луѓе кои биле третирани со левотироксин за хипотироидизам. Резултатите беа објавени во октомври 2016 година во " Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism" .
Резултатите беа доста изненадувачки. Истражувањето покажа дека:
- Групата третирана со левотироксин имаше 20% повисоки нивоа на ТТХ, 10% пониски слободни Т3 нивоа и 15% пониски вкупно Т3 нивоа во споредба со контролната група.
- Групата третирана со левотироксин имаше повисок индекс на телесна маса, иако објавија дека јаделе помалку калории дневно. Тие тежеа околу 10 килограми повеќе, и покрај тоа што внесуваа малку помалку калории дневно.
- Групата третирана со левотироксин била 1,6 пати поголема веројатност да прима бета-блокатори, кои најчесто се користат за лекување на покачен крвен притисок.
- Групата третирана со левотироксин била 1,5 пати поголема од веројатноста да зема статин лекови, кои се користат за лекување на покачен холестерол.
- Групата третирана со левотироксин била 1,46 пати поголема веројатност да зема антидепресиви.
- Групата третирана со левотироксин пријави дека е многу помалку активна физички од контролната група.
- Групата третирана со левотироксин самостојно пријавила повеќе денови во претходниот месец, во која сметале дека нивното физичко и ментално здравје не биле "добро".
Теориите
Истражувачите велат дека имаат две теории за тоа зошто и покрај тоа што биле еутироидни со нивоата на TSH во референтниот опсег, групата третирана со левотироксин не била толку здрава што се мери со голем број параметри и зошто самите левотироксини се изјасниле дека не ги земале " Не се чувствувате многу почесто од контролната група.
- Една теорија е дека и покрај нормалното TSH ниво, нивоата на Т3-активниот хормон-можеби нема да бидат целосно нормализирани, бидејќи Т4 не се преобразува доволно во Т3.
- Втората теорија сугерира дека нивоата на Т3 кои всушност стигнуваат до клетките не може да се рефлектираат со нивоата на ТСХ или Т4 тест на крвта, поради дејствата на дејодиназите, кои играат улога во процесот на конверзија на Т4 до Т3.
Истражувачите склучија статија од списанието со следниов цитат:
Концептот дека воспоставувањето на нормален серумски ТСХ прави индивидуи на (левотироксин) монотерапија клинички еутироид треба да се ревидира, а квалитетот на животните мерки треба да бидат поважни за истражување на хипотиреоза и професионални упатства.
Дополнителни информации од авторот на студијата Антонио Бианко, д-р
Еден од авторите на студијата, д-р Антонио Бјанко, непосредно минато претседател на Американската асоцијација на тироиди и професор на Универзитетот Раш, даде интервју за MedicalResearch.com. Во тоа интервју, тој дополнително ја објасни студијата:
Според номиналната вредност, сегашната студија покажува дека нормализацијата на нивоата на ТСХ кај хипотироидните пациенти не може да биде толку корисна како што некогаш се сметаше дека го следи третманот. И покрај нормалните TSH нивоа, пациентите се со значително поголем ризик за развој на депресија и метаболичка дисфункција карактеризирана со зголемена телесна тежина и високи нивоа на холестерол ... Велеме дека со нормализирање на нивоата на крвта на TSH сите симптоми поврзани со хипотироидизам треба да исчезнат . Ова веројатно треба да се промени.
Во соопштението за студијата, издадено од Медицинскиот центар "Раш Универзитет" каде што беше спроведено истражувањето, д-р Бјанко рече:
Додека терапевтската цел е да се направат пациентите да се чувствуваат подобро, само симптомите не се користат за судењето на адекватноста на третманот. Нивоата на крвта TSH се. Со други зборови, дозата на левотироксин се приспособува врз основа на нивоата на ТСХ, а не дали пациентот се чувствува подобро ... Важно е да се разбере дека Т4 не е активен хормон. Т4 мора да се претвори во Т3 од страна на нашите тела со ензим наречен дејодиназа.
Пациентите се жалат дека се депресивни, бавни и имаат маглив ум. Тие имаат потешкотии со губење на тежината. Тие се жалат дека се чувствуваат слаби и имаат помалку енергија. Сепак, ние лекарите продолжуваме да им кажуваме: "Јас ви давам вистинска количина на лекови и вашиот ТСХ е нормален. Треба да се чувствувате добро".
Овие наоди корелираат со тоа што пациентите ни кажуваа. Оваа студија документи за прв пат, на непристрасен начин, дека пациентите на левотироксин се чувствуваат полошо и се многу помалку активни од контролите, покажувајќи објективни кардиометаболични абнормалности и покрај нормалните TSH нивоа.
Д-р Bianco е еден од лидерите во движењето за истражување дали генетските дефекти кај некои пациенти може да ја нарушат функцијата на deiodinase и да ја нарушат конверзијата на T4-to-T3, како и дали додавањето на T3 во левотироксин монотерапијата може да резултира со подобра резолуција симптоми, квалитетот на животот на пациентот и подобрени здравствени параметри за некои луѓе кои се лекуваат за хипотироидизам.
Д-р Bianco јавно изјави дека верува дека подобро лекови се потребни за лекување на хипотироидизам. Во меѓувреме, тој препорачува лекарите да заминат од традиционалниот "лесен за лекување, да ја земат оваа пилула и ќе биде во ред" пристап кон третманот, и наместо тоа, да заземат поинаков пристап при советување на пациентите за третман со хипотироидизам. Според д-р Бјанко:
Лекарите треба да им кажуваат на своите пациенти: "Ќе го нормализирам вашиот ТСХ, но ќе имате поголем ризик за стекнување на тежина, доживување на депресија и замор. Исто така е поверојатно дека вашиот холестерол ќе оди нагоре". Тоа е она што ние треба да му го кажуваме на пациентите, врз основа на нашата студија.
Што ова истражување го подразбира за вас
За две децении, застапниците на пациентите и некои лекари велат дека левотироксин монотерапијата не треба да биде единствената опција. И покрај тоа што работи за некои луѓе со хипотироидизам, значителен број пациенти сеуште не се чувствуваат добро, и покрај тоа што се лекуваат со левотироксин и се сметаат за еутироидна со "нормални" TSH нивоа, според испитувањата на крвта.
Заложбата на д-р Бјанко за истражување и развивање на докази во врска со потенцијалната потреба за комбинирана терапија со Т4 / Т3 во подмножество на хипотироидни пациенти е и ветувачка и значајна. И да, како што вели д-р Бјанко, потребни се подобри лекови за лекување на хипотироидизам.
Во меѓувреме, сепак, постои можност за пациенти кои д-р Бјанко јавно не се залага. Можете да го тестирате вашиот слободен T3, и ако е низок или не е оптимален, можете да работите со лекар кој ќе додаде T3 лек - како што е Cytomel (liothyronine) или пак е составен, рецепт, ослободен со T3 лек - за вашиот третман, или кој ќе препише природна исцрпена тироидна дрога како што е природна тироидна или оклопна тиреоида за вас.
> Извори:
> Интервју со Антонио Бјанко, д-р. MedicalResearch.com. 14 октомври 2016 година.
> Медицински центар Раш Универзитет. Соопштение за медиумите: Симптомите на хипотиреоза се намалуваат и покрај употребата на лекови, нормални анализи на крвта. 12 октомври 2016 година.
> Сара Ј. Питерсон, Елизабет А. Мекинч, Антонио К. Бјанко. Дали е нормален ТСХ синоним со "еутироидизам" кај левотироксин монотерапија? Весник на клиничка ендокринологија и метаболизам, 2016; jc.2016-2660