Астмата е честа појава на хронични белодробни болести, кои зафаќаат повеќе од 25 милиони луѓе во САД. Симптомите може да вклучуваат кашлање, отежнато дишење, недостаток на воздух и стегање во градите. Епизоди на симптоми се јавуваат како резултат на вежбање, инфекции на респираторниот тракт, како што се обичната настинка, изложеност на надразнувачи како што се студениот воздух и киселинскиот рефлукс, изложеност на различни алергени како што се полен и миленичиња, како и поради стрес.
Во повеќето случаи, астмата е блага и обично може да се контролира со лекови како што се Синглаир или стероиди со вдишување со ниски дози, како и со употреба на инхалирани бронходилататори со кратко дејство (како што е албутерол ) за лекување на итни симптоми.
Астмата може да биде тешка и тешка за лекување, и покрај употребата на посилни контролни лекови, како што се високи дози на инхалирани стероиди и комбинација производи како што се Адваир , па дури и со инекции, како што се Xolair или системски стероиди како што е преднизон. Тешката астма може да доведе до посети во итни случаи, хоспитализации и севкупно намалување на квалитетот на животот кај луѓето кои страдаат од оваа состојба. Трошоците поврзани со тешка астма во САД се огромни и се во опсег од 50 милијарди долари годишно.
За овие луѓе со тешка астма, треба да има друг вид терапија за оние кои не изгледаат како да реагираат на лекови.
Бронхијална термопластика (БТ) е не-фармаколошка терапија назначена за третман на тешка астма кај луѓе кои не реагираат добро на вообичаените лекови за астма. БТ беше одобрен од страна на американската администрација за храна и лекови во 2010 година за третман на тешка астма кај пациенти на возраст од 18 години и постари, чии симптоми не беа контролирани и покрај вообичаените терапии со астма.
Основи на бронхијална термопластика
БТ користи топлинска енергија (топлина) на мазниот мускул во внатрешноста на дишните патишта на белите дробови. Токму овој мазен мускул е зголемен (хипертрофија) и повеќе изобилен (хиперплазија) во белите дробови на тешките астматичари. Контракцијата на овој мускул е она што е одговорно за симптомите на астмата и што вдишуваат лекови за астма треба да се релаксираат (бронходилататори) и да спречат понатамошни симптоми (инхалирани стероиди). БТ се изведува со употреба на специјален катетер кој се вметнува во белите дробови при бронхоскопија . Катетерот се вметнува во средните дишни патишта во белите дробови, а топлината се ослободува. Различните области на белите дробови се третираат во текот на различни денови, при што секоја трета сесија трае помалку од еден час.
Како функционира бронхијалната термопластика?
Не е познато точно како БТ работи за лекување на астма, но теориите вклучуваат намален мазен мускул во белите дробови, намалена мускулна контракција на мазните мускули во белите дробови и / или намалена секреција на воспалителни хемикалии од мазните мускулни клетки во белите дробови.
Стотици пациенти добиле БТ третмани, а нивните резултати се објавени во разни научни студии. Повеќето пациенти доживуваат намалување на реактивноста на дишните патишта како одговор на вдишувачките иританти (метахолин предизвик), намалување на симптомите на астма и намалување на астма нападите што бараат посети во итни случаи или хоспитализации.
Во некои случаи, придобивките од БТ биле присутни многу години по добивањето на третманот.
Несакани ефекти
Општо земено, БТ е добро поднесена постапка со неколку компликации. Повеќето компликации се благи и не бараат агресивни третмани. Најчестите компликации вклучуваат влошување на симптомите на астма, развој на инфекции на горниот респираторен тракт, обезбојување на спутум (флегма) и бронхијална иритација. Многу од овие исти несакани ефекти се оние кои се јавуваат по рутинска бронхоскопија. Повеќето од овие несакани ефекти се решаваат по неколку дена до недели по извршувањето на БТ.
Утврдување дали бронхијалната термопластика е вистинска за вас
БТ треба да бидат резервирани за луѓе со тешка астма кои не реагираат на вообичаените лекови за астма, како што се инхалирани стероиди, сингулер, теофилин и комбинација производи како што се Advair или Symbicort.
Меѓународните упатства од 2014 година за долготраен третман на астма го ставаат БТ во иста категорија како Xolair или преднизон. Затоа, БТ треба да се смета за луѓе со тешка астма и покрај употребата на традиционални терапии за астма.
Извор:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Бронхијална термопластика: Преглед на доказите. Ен алергија астма имунол. 2016; 116: 92-98.