Астма лекови се толку ефикасни во денешно време дека кога пациентите имаат неконтролирана астма дури и кога земаат повеќекратни контролори на астма, постои причина за загриженост. Се разбира, главната загриженост за тешка-за-контролирана астма е тоа што на човекот всушност има астма.
Исто така, кај луѓе со тешка контрола на астма треба да се земат во предвид и честите болести кои можат да доведат до симптоми слични на астма , како што се хроничен бронхитис, емфизем, бронхиектазии, идиопатска пулмонална фиброза, хиперсензитивен пневмонитис и конгестивна срцева слабост.
Затоа, астмата треба да се докаже со тестирање на белите дробови (спирометрија), особено ако е тешка астма која не реагира на терапија.
Следниве се петте најчести причини зошто пациентите имаат тешка контрола на астма.
Не користам лекови правилно
Ова е веројатно најчеста причина зошто астмата е тешко да се контролира. Астма контролери лекови се толку ефикасни кога астмата на лицето не е контролирана и покрај земањето на два или три контролери со астма, може да се претпостави дека пациентот правилно или воопшто не ги користи нивните лекови.
Запомнете, лекарите можат само да дијагностицираат медицинска состојба, да дадат препораки за лекување и да дискутираат за ризиците и придобивките од земањето лекови наспроти не ги земаат. Одлуката да се земе лекот е целосно до пациент.
Неконтролирани алергии и хроничен синузитис
Од воспалението во горниот респираторен тракт, како што е со алергиски ринитис и хроничен синузитис, влијае на астмата, кај пациентите со неконтролирани алергии и синусни инфекции се јавува неконтролирана астма.
Многу од овие пациенти можеби дури и не се свесни за алергии или хронични синусни инфекции, па затоа испитувањата на алергиски лекови, како што се назалните стероидни спрејови, се добра идеја. Како дел од евалуацијата за тешки контролирани астматичари, лекарите обично ги проверуваат х-зраците на синусите за да отфрлат хронична синусна инфекција.
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
ГЕРБ може да се поврзе со неконтролирана астма, бидејќи киселината од стомакот може да се вдише во белите дробови и да доведе до зголемени симптоми на астма. Симптомите на ГЕРБ, како што се бучава, киселински вкус во устата и зголемено чувство во градите, не секогаш може да бидат присутни.
Затоа, за пациенти со неконтролирана астма, треба да се размисли за терапија со лекови против ГЕРБ. Структурните абнормалности, како што се хиеталните хернии и трахеезофагеалните фистули, во суштина можат да доведат до ГЕРД огноотпорни на медицинските терапии.
Дисфункција на гласниот кабел
Понекогаш, неконтролираната астма воопшто не е астма, па затоа лековите за астма не функционираат. Дисфункцијата на гласниот мозок (VCD) е медицинска состојба која ја имитира астмата, но е предизвикана од гласните жици што се затвораат преку дишните патишта, што доведува до отежнато дишење и свирење на звук.
Додека VCD не е болест опасна по живот, секој (вклучувајќи ги и лекарите кои знаат што всушност се случува), кој го гледа пациентот со VCD, би помислил дека лицето се задушува.
Треба да се размисли за VCD кај секој пациент со неконтролирана астма. Дијагнозата понекогаш може да се направи со спирометрија, но најдобро е да се открие со директна визуелизација на гласните жици користејќи назална ендоскопија.
Други болести
Помалку чести болести кои треба да се земат предвид кога некое лице има неконтролирана астма, вклучуваат алергиска бронхопулмонална аспергилоза, Churg-Strauss синдром, примарни имунодефициенции и цистична фиброза кај деца. Алергијата може подобро да одреди што прави вашата астма тешко да се контролира.