Дефиниција: Микроспоридиозата е опортунистичка болест предизвикана од различни видови на едноклеточни габи, микроспоридија . Болеста, која може да влијае на гастроинтестиналниот тракт и другите делови на телото, скоро секогаш се гледа кај лица со сериозно компромитирани имунолошки системи, како што се оние со ХИВ . Почесто отколку не, инфекцијата се јавува кога бројот на CD4 на лицето паѓа под 100 клетки / мл.
Додека микроспоридиозата најчесто се поврзува со голем број на гастроинтестинални симптоми, вклучувајќи тешка дијареа и губење , одредени видови на микроспоридија може да влијаат на бубрезите, белите дробови, синусите, очите и централниот нервен систем.
Првично се смета дека е протозоан патоген, генетското истражување подоцна потврдило дека микроспоридија е член на габичкото кралство. Во моментов има 14 видови микроспоридија кои се познати да ги инфицираат луѓето.
Стапки на преваленца
Тековните докази покажуваат дека преваленцата на микроспоридиоза кај Американците заразени со ХИВ е ниска, околу 1,6%. Сепак, други студии покажаа дека преваленцата на микроспоридијална инфекција кај оние подоцнежни фази со хронични или тешки дијареални симптоми е висока, повеќе околу 39%.
Начини на пренос
Преносот на микроспоридија сè уште не е сосема јасен, иако истражувањата изгледа дека сугерираат дека габичните спори може да бидат проголтани, инхалирани или дури и поминати низ ранливи мукозни ткива (како што е окото).
За време на инфекцијата, спорите се размножуваат во рамките на цитоплазмата (т.е. внатрешната течност) на инфицираните клетки, со некои видови-како Encephalitozooan intestinalis- кои влијаат на тешка дијареа, додека други-како Encephalitozoon cuniculi- влијае на бубрезите и централниот нервен систем.
Симптоми на Микроспоридиоза
Додека имунокомпетентни поединци можат да бидат дијагностицирани со микроспоридиоза, во голема мера, болеста се гледа кај оние со СИДА .
Кога влијаат на гастроинтестиналниот тракт, често се забележува тешка дијареа и трошење, често во отсуство на треска, воспаление или висока температура. Честопати, симптомите не се разликуваат од оние на цистоизоспориозата и криптоспоридиозата .
Симптомите можат да бидат далекусежни (во зависност од видот на микроспоридија со кои е инфициран) и може да вклучуваат:
- Кашлица, отежнато дишење и тешко труење
- Атипична инфекција на уринарниот тракт
- Мускулна слабост и болка
- Главоболки и мигрена
- Заматен вид, чувствителност на светлина, болка во очите, прекумерно кинење
- Назална конгестија, синусна болка
- Воспалена жолчка
Дијагноза на Микроспоридиоза
Дијагнозата на микроспоридиоза е поддржана со презентација на клинички карактеристики и симптоматологија; веројатност за пред-тест (субјективна проценка на веројатноста за појава на инфекција кај индивидуата); и анализа на измет, урина, телесно ткиво или други телесни течности.
Трансмисионата електронска микроскопија, иако скапа, може да обезбеди дефинитивна дијагноза со јасно идентификување на спорите на микроспоридија. Наизменично, миризба со микробранова боја на грам се смета за ефикасна во идентификацијата на инфилтрацијата на спорите.
Тестирањето на генетска ПЦР (полимераза верижна реакција) е достапно за идентификација на микроспоридија, но речиси целосно во истражувачки поставки.
Третман на Микроспоридиоза
Бидејќи микроспоридиозата е генерално поврзана со тешка имунолошка супресија, се препорачува комбинирана антиретровирусна терапија (cART) да се администрира како дел од почетниот тек на дејството.
Азолниот лек, албендазол, може да се користи за третман на микроспоридија, особено со видови како E. intestinalis , иако некои студии покажаа дека е помалку ефикасен во лекувањето на други видови. Итраконазолот, исто така, често се користи со албендазол кај дисеминирана болест (т.е. кога се шири надвор од оригиналното место на презентација).
Антифунгалниот фумагилин исто така се смета за одржлива опција, со некои студии кои сугерираат дека има супериорно дејство во случаи на E. bienusi инфекции.
Сепак, тој не е достапен за системска употреба во САД. Тематски фумигилни капки се достапни за инфекции на окото, иако се препорачува за употреба во врска со терапијата со албендазол.
Сепак, забележете дека употребата на албендазол во моментов не се препорачува во текот на првиот триместар од бременоста поради испитувања на животни кои укажуваат на ризик од дефекти при раѓање на плодот. Во моментов има недоволни податоци за употребата на албендазол во бременоста кај луѓето.
Превенција на микроспоридиоза
Бидејќи етиологијата (причина) за микроспоридиоза не е сосема јасна, се препорачува имунокомпромитираните лица да ги следат истите упатства за цистоизоспориаза, која вклучува избегнување на нетретирана вода, сурово месо или суровини морска храна.
Изговор: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs
Извори:
Килинг, П .; и Мадхани, Х. "Пет прашања за микроспоридија". PLoS | Патогени. Септември 2009; 5 (9): e1000489.
Американското Министерство за здравство и социјални услуги (DHHS). "Насоки за превенција и лекување на опортунистички инфекции кај ХИВ-заразните возрасни и адолесценти - Микроспоридиоза". Роквил, Мериленд; обновено на 7 мај 2013 година
Дворкинс, М .; Бушкин, С .; Дејвидсон, А .; et al. "Распространетост на цревната микроспоридиоза кај пациенти со заразени со хуман имунодефициенција со дијареа во големите градови во САД". Ревизијата на Институтот за медицина Тропика во Сао Паоло. Ноември-декември 2007 година; 49 (6): 339-342.
Котлер, Д. и Оренштајн, Ј. "Преваленција на цревната микроспоридиоза кај ХИВ-инфицирани лица за лекување на гастроентеролошка евалуација". Американски весник за гастроентерологија. Ноември 1994; 89 (11): 1998-2002.
Молина, Ј .; Tourneur, M .; Sarfati, C .; et al. "Фумагилински третман на цревната микроспоридиоза". New England Journal of Medicine. Јуни 2002 година: 346 (25): 196319699.