Кога двата езофагеални сфинктери не функционираат правилно
Во езофагусот се наоѓаат две сфинктерни мускули: долниот езофагеален сфинктер (ЛЕС) и горниот езофагеален сфинктер (ЕЕС). Кога долниот езофагеален сфинктер не функционира правилно, во езофагусот има враќање на стомачната киселина. Ако ова се случи две или повеќе пати неделно, тоа може да биде знак на гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ .
Но, што се случува кога горниот езофагеален сфинктер не функционира правилно? Како и кај долниот езофагеален сфинктер, ако горниот езофагеален сфинктер не функционира правилно, киселината што имала назад влезе во хранопроводникот е дозволена во грлото и гласовната кутија. Кога тоа ќе се случи, тоа се нарекува ларингофарингеален рефлукс, или LPR.
Можете ли да доживеете LPR без какви било металоиди или други ГЕРБ симптоми ? Да! Многу луѓе со LPR немаат симптоми на горушица . Зошто? За рефлуксирана киселина да предизвика горушица, таа мора да остане во хранопроводникот доволно долго за да предизвика иритација. Исто така, езофагусот не е толку чувствителен на иритација како што е грлото. Затоа, ако киселина поминува брзо низ хранопроводникот, но базените во грлото, симптомите на горушица нема да се појават, но симптомите на ЛПР ќе.
Симптоми на ларингофарингеален рефлукс се:
- Континуирано чистење на грлото
- Хронична иритација на грлото
- Хронична кашлица
- Раскол
- Прекумерна флегма на грлото
- Дисфагија ( тешкотии при голтање )
- Постојана сензација на нешто во грлото
- Проголтаната храна се враќа
- Пост назална дренажа
- Слаб глас
- Збунет глас
- Блокирање на премин за дишење
- Спазам на ларинксот (гласовна кутија)
- Венец
- Изгореници
Дијагноза на LPR
Вашиот лекар може да направи еден од следниве тестови за да утврди дали имате LPR:
- Ларингоскопија: Оваа постапка се користи за да се видат промени во грлото и говорното поле.
- 24-часовно тестирање на pH: Оваа постапка се користи за да се види дали премногу желудочната киселина се движи во горниот хранопровод или грлото. Се користат два pH сензори . Едниот е лоциран на дното на езофагусот и еден на врвот. Ова ќе му овозможи на лекарот да види дали киселина која влегува на дното на хранопроводникот се движи кон врвот на хранопроводникот.
- Горна ГИ ендоскопија : Оваа постапка е скоро секогаш направена ако пациентот се жали на тешкотии при голтање. Тоа е направено за да се види дали има лузни или абнормални израстоци во хранопроводникот, и да се биопсија било која абнормалност најде. Овој тест, исто така, ќе покаже дали постои некое воспаление на хранопроводникот предизвикан од рефлуксирана киселина.
Третман
Третманот за LPR е генерално ист како оној за GERD. Во основа има четири третмани за LPR
- Промени во животниот стил. Постојат неколку промени во животниот стил што можете да ги направите што може да се намалат, а понекогаш и да спречат, киселиот рефлукс да се случи.
- Диета модификации. Постојат одредени видови на храна кои ретко предизвикуваат металоиди и храна што треба да се избегнуваат. Дознајте што се добрата храна и што се лошите храни.
- Лекови за намалување на желудечната киселина или за промовирање на нормална подвижност. Тие може да вклучуваат инхибитори на протонската пумпа , антагонисти на хистамински рецептори и лекови кои се над-контра .
- Хирургија за да се спречи рефлукс. Хирургија за затегнување на спојката помеѓу желудникот и езофагусот. Најчестата хируршка операција се нарекува Nissen fundoplication. Ја затегнува спојката помеѓу желудникот и езофагусот, завиткувајќи го горниот дел од стомакот околу спојот помеѓу желудникот и езофагусот и шиејќи го на местото.
Извори:
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Ларингофарингеален рефлукс: Дијагноза, третман и најново истражување. Меѓународен архив на оториноларингологијата . 2013; 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033-1352504.