Влијание на успехот на третманот
Добриот лекар ја третира болеста; големиот лекар го третира пациентот кој ја има болеста ~ Вилијам Ослер (канадски лекар, 1849-1919)
Дали некогаш сте се запрашале што пациентите сакаат од средба со лекар? Во мислите на еден лекар (Delbanco, 1992) :
- Пациентите сакаат да имаат доверба во компетентноста и ефикасноста на нивните старатели.
- Пациентите сакаат да можат ефикасно да преговараат за здравствениот систем и да бидат третирани со достоинство и почит.
- Пациентите сакаат да разберат како нивната болест или третман ќе влијаат врз нивниот живот и често се плашат дека нивните лекари не им кажуваат што сакаат да знаат.
- Пациентите сакаат да разговараат за ефектот што нивниот болест го има врз семејството, пријателите и финансиите.
- Пациентите се грижат за иднината.
- Пациентите се грижат и сакаат да научат како да се грижат за себе од клиничкото опкружување.
- Пациентите сакаат лекарите да се фокусираат на нивната болка , физички непријатности и функционални пречки .
Врската
Односот помеѓу пациентот и докторот е анализиран од почетокот на 1900-тите. Пред тоа, кога медицината беше повеќе наука од уметноста, лекарите работеа да го рафинираат својот кревет, бидејќи лекувањето беше често невозможно и третманот имаше ограничен ефект.
Во средината на векот кога науката и технологијата се појавија, меѓусебните аспекти на здравствената заштита беа засенети.
Сега има обновено интерес во медицината како општествен процес. Лекарот може да стори исто толку штета на пациентот со лизгање на зборот како со лизгање на нож.
Инструментални и експресивни компоненти
Односот лекар-пациент поминува две димензии:
- инструментална
- експресивен
"Инструменталната" компонента ја вклучува компетентноста на лекарот во извршувањето на техничките аспекти на нега како што се:
- изведување на дијагностички тестови
- физички прегледи
- пропишување третмани
"Експресивната" компонента ја одразува уметноста на медицината, вклучувајќи го и афективниот дел од интеракцијата, како што се топлина и емпатија, и како докторот се приближува кон пациентот.
Заеднички пациенти-докторски односи
Моделот на активност-пасивност - не е најдобар модел за хроничен артритис
Некои луѓе сметаат дека разликата во моќта помеѓу пациентот и докторот е неопходна за постојан курс на медицинска нега. Пациентот бара информации и техничка помош, а лекарот формулира одлуки кои пациентот мора да ги прифати. Иако ова се чини соодветно во итни случаи во медицината, овој модел, познат како модел на активност на пасивноста, ја изгуби популарноста во третманот на хронични состојби, како што се ревматоидниот артритис и лупус . Во овој модел, лекарот активно го третира пациентот, но пациентот е пасивен и нема контрола.
Модел за соработка во насока - најзастапениот модел
Моделот за соработка во насока е најзастапен во тековната медицинска пракса. Во овој модел, лекарот препорачува третман и пациентот соработува. Ова се совпаѓа со "теоријата на лекар е најдобра", при што лекарот е поддржан и не-авторитарен, но сепак е одговорен за изборот на соодветен третман.
Пациентот, со помала моќност, се очекува да ги следи препораките на лекарот.
Модел за заедничко учество - заедничка одговорност
Во третиот модел, заедничкиот модел на учество , лекарот и пациентот ја делат одговорноста за донесување одлуки и планирање на текот на лекувањето. Пациентот и докторот ги почитуваат очекувањата, гледиштата и вредностите на секоја друга.
Некои тврдат дека ова е најсоодветен модел за хронични болести, како што се ревматоиден артритис и лупус, каде што пациентите се одговорни за спроведување на нивниот третман и утврдување на нејзината ефикасност.
Промените во текот на хроничните ревматски состојби бараат од докторот и пациентот да имаат отворена комуникација.
Што е навистина оптималниот модел за хроничен артритис?
Некои ревматолози можеби чувствуваат дека оптималниот модел на доктор-пациент е некаде помеѓу насоки-соработка и взаемно учество. Во реалноста, природата на односот лекар-патент најверојатно се менува со текот на времето. Во почетокот, во времето на дијагнозата, образованието и раководството се корисни за учење за управување со болеста. Откако ќе се воспостават планови за лекување, пациентот се придвижува кон моделот за заемно учество додека ги следи нивните симптоми, пријавува тешкотии и работи со докторот за да го модифицира нивниот план за лекување.
Ефективноста на третманот
Ефективноста на третманот во голема мера зависи од пациентот што ги спроведува насоките на лекарот (односно, усогласеноста). Опции за лекување на артритис може да вклучуваат:
- земање на пропишани лекови
- спектар на движење и зајакнување вежби
- техники на заедничка заштита
- природни лекови
- техники за ослободување од болка
- антиинфламаторна диета
- контрола на тежината
- физикална терапија
Непридржувањето кон планот за лекување претпоставува негативен исход, со претпоставка дека:
- третманот е соодветен и обично е ефикасен
- постои асоцијација помеѓу придржувањето и подобрувањето на здравјето
- пациентот е во состојба да го спроведе планот за лекување
Кои се последиците од ефективна врска помеѓу пациентите и докторите?
Кога односот лекар-пациент вклучува компетентност и комуникација, обично постои подобра придржување кон третманот. Кога подобро придржување кон третманот е комбинирано со задоволство на пациентот со грижа, подобреното здравје и подобар квалитет на животот се очекуваните резултати. Крајна линија: Успехот на третманот може многу да влијае врз односот лекар-пациент.
Извор:
Разбирање на ревматоидниот артритис од Стентон Њуман, Реј Фицпатрик, Трејси А. Ревенсон, Сузан Сквивингтон и Герет Вилијамс. Објавено од Routledge. 1996 година.