Лекови дизајнирани да растурат и олабават слуз кај ХОББ
Една од клучните карактеристики на хроничната опструктивна белодробна болест (ХОББ) е прекумерното производство на мукус во белите дробови. Оваа хиперпродукција, понекогаш позната како хронична слуз хиперсекреција, е предизвикана од долгорочното воспаление кое ги зголемува и бројот и големината на таканаречените "пехарни клетки" кои ги поврзуваат воздушните пасуси.
Додека пехарните клетки вообичаено лачат слуз како форма на заштита, со COPD прекумерното производство може да ги заглави пасусите, што го отежнува дишењето.
Еден начин на расчистување на ова создавање е со орален или небулизиран лек наречен муколитичен. Муколитичарите работат со растворање на хемиските врски во рамките на секретите, кршејќи ги за да можат полесно да се изладат.
Додека муколитиците не се сметаат за дел од сегашниот стандард на грижа за третман со ХОББ , препораките од 2017 година издадени од Глобалната иницијатива за опструктивна белодробна болест (GOLD) сугерираат дека тие можат да бидат корисни кај лица кои не примаат инхалирани кортикостероиди .
Преглед на муколитични лекови при лекување на ЦОПД
Муколитиците може да се земат орално во формулација на таблета или сируп или да се вдишат преку инхалатор . Некои од почестите типови на ХОББ се:
- Карбоцистеин
- N-ацетилцистеин
- Erdosteine
- Мецистеин
- Guaifenesin
- Бромексин
Механизмот на дејствување може да варира со дрога. Карбоцистеинот, на пример, делува на метаболизмот на пехарните клетки и исто така нуди антиоксидантни и антиинфламаторни бенефиции.
N-ацетилцистеин, пак, ги разложува врските што ја одржуваат слуз заедно, додека ја менуваат нерамнотежата на оксидантите и антиоксидантите.
Несаканите ефекти, исто така, може да варираат и од типот на лекот и формулацијата. Општо земено, гадењето и дијареата се најчестиот несакан ефект поврзан со таблетите, додека течните симптоми, исто така, може да предизвикаат бронхијални грчеви и осип.
Небулизирани формулации исто така може да предизвикаат болно грло, течење на носот и формирање на бели дамки во устата или усните.
Во голема мера, муколитиците се сметаат за безбедни и се поврзани со низок ризик од несакани дејства кај луѓе со ХОББ. Со тоа се вели, секогаш е важно да се разговара со вашиот лекар за било какви несакани ефекти, интеракции или контраиндикации поврзани со муколитички производ, без разлика дали се пропишани или купени преку шалтер.
Ефективноста на муколитиците кај ХОББ
И покрај широко распространетата употреба на мукоактивни лекови кај ХОББ, моменталните докази не ја поддржуваат нивната ефикасност.
Прегледот од 34 испитувања во 2015 година заклучи дека оние кои земале муколитици биле со помала веројатност да доживеат егзацербација на ЦОПД . Меѓутоа, при анализирањето на резултатите, ова се преведе на релативно скромно намалување на егзацербацијата на секои три години. Други студии имаат повеќе или помалку подготвени слични заклучоци.
Сепак, и покрај овие недостатоци, некои тврдат дека муколитиците имаат место во третманот со ХОББ. Со оглед на загриженоста за безбедноста на долгорочната употреба на кортикостероиди , имало сугестии дека тие можат да бидат соодветни кај напредната ЦОПД, каде што ризикот од егзацербација е висок без оглед на употребата на стероиди.
Муколитиците може, во овие случаи, да помогнат во намалување на бројот на егзацербации и да понудат одредено подобрување во квалитетот на животот.
Една супституција поврзана со Бронхитис рандомизирана на NAC Трошокот за комунални студии (BRONCUS) понатаму заклучува дека, кога се користи со инхалиран кортикостероид, муколитичните лекови може да ги редуцираат егзацербациите на ХОББ за 21 процент.
Муколитиците исто така може да бидат корисни кај лица кои не се толерираат на инхалирани кортикостероиди или имаат потешкотии со рачни инхалатори.
Извори:
> Глобална иницијатива за хронична опструктивна белодробна болест. (2017) Џебен водич за ХОББ дијагностицирање, управување и превенција: Водич за здравствените работници (извештај од 2017 година) .
> Loukides, S .; Бакакос, П .; и Костикас, К. "Муколитици кај ХОББ: Како црвено вино?" ПНЕВОН. 2013; 4 (26): 1-4.
> Пул, П .; Чонг, Ј .; и Кејтс, Ј. "Муколитични агенси наспроти плацебо за хроничен бронхитис или хронична опструктивна белодробна болест." Cochrane Database Syst Rev. 2015; 29: 7: CD001287.