Кога имате знак симптоми на горушица и регургитација, гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРД) често може да се дијагностицира само со физички преглед и преглед на детална историја на симптомите. Меѓутоа, ако немате овие класични црвени знамиња, вашите симптоми не се подобруваат со третманот, или вашиот лекар сака да провери за потенцијални компликации, може да имате тестирање како што е горната ендоскопија, амбулантна киселина (рН) мониторинг испитување, езофагеална манометрија, или радиотерапија со бариум голтање.
Тестови и процедури
Ако вашиот лекар одлучи да направи тестови за да потврди дека имате GERD или да проверите за компликации кои можат да произлезат од GERD, ова се некои од процедурите кои се рутински користени. Во зависност од вашите околности и резултатите од тестот, може да имате повеќе од една.
Горна ендоскопија
Горната ендоскопија се изведува во болница или амбулантско лекување. Предходно, ќе добиете седатив за да бидете опуштени во текот на процедурата. Вашиот доктор ќе го спреј грлото за да го вцепи и ќе ја лизне тенка, флексибилна пластична цевка наречена ендоскоп низ грлото.
Малата камера и светлината во ендоскоп дозволуваат вашиот лекар да ја види површината на хранопроводникот и да бара абнормалности. Во текот на постапката, вашиот лекар може исто така да отстрани мало парче ткиво за да може да се тестира за компликации како што е Баротов езофагусот.
Ако сте имале умерени до тешки симптоми и оваа процедура открива било каква повреда на вашиот хранопровод, не се потребни други тестови за потврдување на ГЕРБ.
Амбулаторна киселина (pH) мониторинг испитување
Во овој тест, кој се прави во болница или во амбулантски центар, вашиот лекар става мала цевка низ носот или устата во хранопроводникот кој ќе остане таму 24 часа. Другиот крај на цевката се поврзува со мал монитор. Додека ги следите вашите нормални активности, кога и колку киселина доаѓа во вашиот хранопровод, се мери и евидентира.
Амбулаторниот киселински монитор е корисен кога имате симптоми на ГЕРБ, но нема езофагијално оштетување. Постапката е исто така корисна во откривањето дали респираторните симптоми, вклучително и отежнато дишење и кашлањето, се активираат со рефлукс. Овој тест се смета за најточен за откривање на киселинскиот рефлукс.
Друга форма на мониторинг на pH е направена со капсула поставена во вашиот хранопровод, наместо со цевка. Капсулата безжично пренесува киселински мерења на приемникот што го носите на појасот. Вие исто така ги следите вашите симптоми со притискање на одредени копчиња на приемникот и водење дневник на активности како што се кога јадете и кога лежите.
Езофагијална манометрија
Овој тест ги мери контрацепциите во хранопроводникот кога проголтате. Тоа може да покаже дали вашите симптоми на ГЕРБ се должат на вашиот мускул на сфинктерот да биде слаб и да ги идентификуваат другите проблеми со вашиот хранопровод што може да ги предизвика симптомите наместо ГЕРБ.
Тоа е направено со оцрнување на грлото, а потоа ставајќи тенка цевка низ носот во стомакот. Цевката потоа се влече во вашиот хранопровод додека проголтате додека компјутерот ги зема мерењата и ги евидентира контракции што вашиот хранопроводот ги прави во различни области. Ова може да се направи во канцеларијата на вашиот лекар.
Слики
Вашиот доктор можеби ќе сакате да го погледнете горниот дел од гастроинтестиналниот (ГИ) тракт, особено ако тој или таа се сомневаат дека имате хитална хернија или проблем со вашиот хранопровод.
Бариум ластовичка радиографија
Овој тест е направено во амбулантски центар или во болница и користи Х-зраци од горниот дел на ГИ-тракт за да помогне во откривање на абнормалности, иако не може да покаже ГЕРБ. За време на овој тест, ќе седите или стоите пред рендгенската машина и ќе пиете дебел раствор со раствор на бариум бидејќи ќе се направат Х-зраци, за да може вашиот доктор да види како бариум се движи низ устата и хранопроводникот. Можете исто така да пиете поцврсто решение за бариум и / или да проголтате пилула со бариум, додека сликите повторно се земаат.
По тестот, може да почувствувате надуеност или гадење, а може да имате и столици од бариум. Благиот езофагеален иритација нема да се појави на овој тест, иако ќе се стеснуваат (стриктури) на хранопроводот, чиревите и hiatal hernia.
Диференцијални дијагнози
Постојат неколку нарушувања кои имаат симптоми кои можат да се преклопат со ГЕРБ. За среќа, сите овие услови може да се разликуваат од ГЕРБ користејќи ги истите тестови опишани погоре.
Езофагитис
Симптоми слични на ГЕРБ може да се појават кога имате воспаление во езофагијата (езофагитис), а не од ГЕРБ. Езофагитис може да биде предизвикан од еден или повеќе од овие фактори:
- Преземање на одредени лекови кои доаѓаат во контакт со вашиот хранопровод премногу долго, што најчесто се должи на тоа што не ги земате со доволно вода. Лековите кои се поврзани со предизвикување езофагитис вклучуваат антибиотици како тетрациклин и доксициклин; болници како аспирин, Мотрин (ибупрофен) и Алев (напроксен натриум); калиум хлорид; бифосфонати како Фосамакс (алендронат); и кинидин.
- Повисока од нормалната концентрација на бели крвни клетки во вашиот хранопровод, предизвикана од алергиска реакција, рефлукс на киселина, или и двете. Ова се нарекува еозинофилен езофагитис.
- Вирусна, бактериска или габична инфекција во вашиот хранопровод.
Вашиот доктор може да направи разлика помеѓу овие и ГЕРБ користејќи езофагеална манометрија и горната ендоскопија со ткивна биопсија.
Езофагеални проблеми
Ако имате потешкотии со голтањето, симптом на ГЕРБ, ова би можело да се должи на езофагеални прстени или мрежи, нарушување на мозочното движење на езофагусот, стриктура на езофагусот, или дури и езофагеален карцином. Како езофагитис, овие проблеми, исто така, може да се разликуваат од ГЕРД со езофагеална манометрија и горната ендоскопија со ткивна биопсија.
Рефлуксна хиперсензитивност и функционална горушица
Имаат чести горушица може да биде поради рефлуксна хиперсензитивност или функционална металоиди наместо ГЕРБ. И двете од овие нарушувања се доста чести. Рефлуксната хиперсензитивност ги има истите симптоми како ГЕРБ, но ендоскопијата ќе излезе нормална и најчесто користените лекови за изгореници обично нема да помогнат.
Функционална металоиди, која е слична на рефлуксна хиперсензитивност, исто така ги има истите симптоми како ГЕРД, не реагира на лекови од горушица и ќе доведе до нормален ендоскопски резултат, но симптомите не се предизвикани од рефлукс како што се со рефлуксна хиперсензитивност . Вашиот доктор може да ја открие разликата помеѓу двете со испитувањето за pH мониторинг дискутирано погоре, кое исто така ги разликува од ГЕРБ.
> Извори:
> Kahrilas PJ. Клинички манифестации и дијагноза на гастроезофагеален рефлукс кај возрасните. UpToDate. Ажурирано 6 март, 2018 година.
> Канцеларија на персоналот на Мајо. Езофагитис. Клиниката Мајо. Ажурирано 14 октомври 2017 година.
> Канцеларија на персоналот на Мајо. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Клиниката Мајо. Ажурирано 9 март, 2018 година.
> Националниот институт за дијабетес и болести на дигестивни и бубрежни болести. Дијагноза на GER и GERD. Американското Министерство за здравство и социјални услуги. Објавено ноември 2014 година.
> Vandenplas Y, Hauser B. Ажуриран преглед за гастро-езофагеален рефлукс во педијатријата. Експертски преглед во гастроентерологија и хепатологија . 2015; 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.