Сите комбинирани апчиња за контрацепција содржат естроген (обично етинил естрадиол ) и прогестин. Терминот прогестин се користи за секоја природна или вештачка супстанција која има својства слични на природниот прогестерон. За разлика од естрогенот, постојат многу видови на прогестин што се наоѓаат во разни орални контрацептивни марки. Постарите видови на прогестин обично се нарекуваат прва и втора генерација, додека поновите се нарекуваат трета генерација (и четврто).
Прогестински износи:
Споредувањето на естрогенот е прилично едноставно, бидејќи сите комбинации на апчиња за контрацепција користат ист тип на естроген; ова овозможува да се споредат дози само со квантитет. Од друга страна, бидејќи таблетите користат различни видови на прогестин (од кои секоја има различна јачина), многу е потешко да се споредат нивоата на прогестин во таблетите. Количината на прогестин што се наоѓа во апчиња за контрацепција е прилично мала и обично се означува во милиграми (mg). Ова значи дека дури и ако две марки имаат иста доза на прогестин, тие може да имаат различни видови на прогестин, па потенцијата може да варира во голема мера.
Видови на прогестин:
Постојат многу видови на прогестини , и секој има различен профил во однос на прогестациона, естрогенска и андрогена активност и / или ефекти. Резултатот од овие ефекти е зависен од комбинацијата на видот и нивото на прогестин и нивото на естроген.
Бидејќи хормоните пронајдени во секој тип на пилула се различни, и затоа што секоја жена реагира поинаку на пилулата, овие општи упатства може да не важат за сите жени. За подобро да се разбере како може да се класифицира прогестин, корисно е да се разјаснат какви ефекти може да има прогестин врз женското тело.
- Прогестивни ефекти: Прогестационите ефекти се однесуваат на тоа како прогестин ги стимулира прогестеронските рецептори (со тоа помагајќи да се спречи овулацијата и да се намали менструалното крварење). Сличен термин е прогестациона селективност, што е степенот до кој максимизирани прогестациони ефекти и андрогените ефекти се минимизирани. Типично, целта на контрацептивната пилула е да се постигне високо ниво на прогестациона селективност.
- Андрогени ефекти: андрогените ефекти се однесуваат на веројатноста дека прогестинот може да предизвика непријатни несакани ефекти. Прогестините со повисока андрогена активност може да ги зголемат шансите за појава на андрогени несакани ефекти кои главно вклучуваат акни и хирзутизам (женски несакан раст на косата).
Исто така, прогестините со помалку андрогена активност имаат тенденција да немаат никаков ефект врз метаболизмот на јаглени хидрати, што е како телото се распаѓа и синтетизира едноставни шеќери во помали единици кои потоа може да ги користи телото за енергија. - Естрогенски ефекти: естрогенската активност е поврзана со етинил естрадиол, типот на синтетички естроген кој се наоѓа во апчиња за контрацепција. Поголем број микрограми на етинил естрадиол доведуваат до појава на потентни естрогенски ефекти. Поголема количина на естрогенска активност помага да се намалат несаканите ефекти поврзани со андрогените. Сепак, прогестините имаат тенденција да се спротивстават на некои од естрогенските ефекти на етинил естрадиол.
Класификација на прогестините:
Комбинирачките апчиња за контрацепција вклучуваат естроген и еден прогестин. Постојат осум видови прогестини. Повеќето од овие синтетички прогестини се хемиски деривати на тестостерон (познати како деривати на 19-нортестостерон).
Достапните апчиња за контрацепција кои се класифицирани според 19-nortestosterone можат понатаму да се поделат на две семејства: estrane и gonane.
- Фамилијата estrane (обично, прва генерација на прогестини) се состои од норетиндрон и други прогестини кои се метаболизираат до норетиндрон. Тие вклучуваат норетиндрон ацетат и етинодиол диацетат.
- Гонено семејство : Оваа класификација е поделена на две групи:
Втора генерација прогестини, кои имаат различни степени на андрогени и естрогенски активности. Тука спаѓаат левоноргестрел и ногестрел.
Понови гонани или прогестини од третата генерација; овие се пријавени да имаат најмалку андрогени ефекти и вклучуваат дезогестрел и норгестимат.
- Дроспиренон , последниот прогестин, е исто така најновата (четврта) генерација. Дроспиренон е уникатен прогестин бидејќи се разликува од другите бидејќи е изведен од 17а-спиролактон, а не од деривати на 19-ниртестостерон.
Типично третата (и четвртата) генерација на прогестини имаат тенденција да бидат високо селективни и да поседуваат минимални андрогени својства. Тука спаѓаат норгестимат, дезогестрел и дроспиренон. Постојат неколку докази кои укажуваат на тоа дека третата генерација на прогестини може да носи поголем ризик од згрутчување на крвта .