Што ги одредува трошоците и колку просечни американски плати
Голем дел од неодамнешната дебата за здравствените реформи во САД се фокусираше на трошоците за здравствено осигурување, што не е прифатливо за многу Американци.
Сепак, Законот за заштита на пациентите и достапна грижа, потпишан со закон на 23 март 2010 година, главно се однесува на пристапот до здравствено осигурување и уверува дека сите Американци на кои им е потребна покриеност ќе можат да добијат здравствено осигурување.
Не е јасно како законодавството ќе влијае на трошоците за здравствено осигурување, особено премиите и трошоците надвор од џеб. Веројатно трошоците ќе продолжат да се зголемуваат во догледна иднина.
Колку здравствено осигурување ќе ве чини ќе зависи од вашата возраст, од состојбата на вашето здравје (колку сте здрава или нездрава), каде што живеете во земјата, вашиот приход и вашиот статус на работа.
Постојат многу начини на кои можете да добиете здравствено осигурување, и тие исто така можат да одредат колку ќе платите. Тие вклучуваат:
Здравствено осигурување обезбедено од работодавач. Повеќето големи и средни компании во САД обезбедуваат здравствено осигурување како корист за вработените. Поголемиот дел од Американците кои имаат здравствено осигурување го добиваат од компанијата за која работат.
Здравствено осигурување кое го купувате самостојно. Ако сте самовработени или работат за мала компанија која не обезбедува здравствено осигурување, ќе треба да купите осигурување.
Здравствено осигурување обезбедено од страна на владата. Ако сте постари од 65 години, имате оневозможено или имате малку или никаков приход, може да се квалификувате за здравствено осигурување платени од страна на владата, како што се Medicare и Medicaid.
Што вклучуваат трошоците за здравствено осигурување?
Постојат многу работи кои одредуваат колку вашето здравствено осигурување ќе ве чини секој месец.
Премии
Премија е месечна претплата која се исплаќа на друштво за осигурување или здравствен план за обезбедување здравствена покриеност, вклучувајќи и плаќање за здравствени услуги како што се посети на лекар, хоспитализации и лекови.
Ако имате осигурување поврзано со работа, вашиот работодавач плаќа месечна премија. Најверојатно, вашата компанија ќе бара да платите дел од месечната премија, која ќе се одземе од вашата плата. Ако сте самовработени или купувате свое здравствено осигурување , ја плаќате целата месечна премија.
Без разлика дали добивате здравствено осигурување на работа или купувате свое сопствено осигурување, вашата премија може да биде повисока или пониска во зависност од тоа кој тип на осигурителен план ќе го одберете. Плановите кои имаат високи трошоци надвор од џеб (одбитни, коосигурувања и колајменти) најчесто имаат пониски премии и планови со ниски трошоци надвор од џеб имаат повисоки премии. Исто така, здравствениот план (како што е HMO ) кој бара да користите мрежа на лекари и болници обично има пониска премија. Исто така, ќе плаќате повеќе за здравствено осигурување кое ги опфаќа членовите на вашето семејство.
Ако купувате приватно осигурување за себе (или други членови на семејството), вашите премии ќе бидат повисоки од постарите, ако сте самовработени во "опасна" работа (како инструктор за летови) или имате хронична здравствена состојба (како што се дијабетес тип 2 или висок крвен притисок)
Излезни трошоци
Трошоците надвор од џебот се она што го плаќаат за услуги поврзани со здравјето над и над вашата месечна премија. Во зависност од вашиот здравствен план, овие трошоци може да вклучуваат годишно одбиено, ко-осигурување и копии за посети на лекар и лекови на рецепт.
Одбива : одбит е износот што мора да го платите секоја година за здравствени трошоци пред да почне да плати полиса за осигурување. Одбитни средства се вообичаени во ЗЈН за здравствени услуги добиени надвор од мрежата на ЈО. Ако имате "Medicare", најверојатно ќе треба да платите одбиток за медицински услуги и посебна одбивка за лекови под Medicare Part D.
Коосигурување : Некои здравствени осигурувања бараат да платите процент од трошоците за покриени услуги поврзани со здравјето, откако ќе го исполните вашиот годишен одбиток. Ова е познато како коосигурување и најчесто е околу 20% од она што го одобрува вашиот здравствен план.
На пример, г-дин Џонс има семеен здравствен план со годишен одбиток од 500 долари и 20% коосигурување. Во февруари, неговата сопруга и две деца добија прегледи. Г-дин Џонс платил лекар за овие услуги, кои чинат 510 долари. Во март еден од децата се разболе и цената на посетата беше 50 долари. Бидејќи годишниот одбиток бил исполнет, здравствениот план му платил на лекарот 40 долари (80%), а г-дин Џонс му платил на лекарот 10 долари (20%).
Копирање : Копија е рамен надоместок или одредена сума што можеби ќе треба да ја платите за одредена здравствена услуга. Копаниите се многу чести во плановите за одржување на здравствени услуги (како што се HMOs и PPOs) и во плановите за дроги, како што се Дел Д. Medicare.
На пример, типични копии се 20 долари за посета на лекар, 50 долари за посета во прва помош и 10 до 40 долари за лекови на рецепт (во зависност дали вашиот рецепт е за генерички лекови или дрога за бренд име ).
Што просечниот американец плаќа за здравствено осигурување?
Ова е комплицирано прашање за да одговорите. Повеќе од 85 милиони Американци добиваат здравствено осигурување преку владата, вклучувајќи ги и Medicare, Medicaid, бенефиции од ветерани и војската (и активна должност и пензионери). Во моментов, повеќе од 45 милиони Американци немаат здравствено осигурување.
Повеќето Американци со здравствено осигурување го добиваат од нивниот работодавач и повеќе од 26,5 милиони Американци се опфатени со индивидуални планови кои биле купени директно од осигурителна компанија.
Во извештајот (Индивидуалното здравствено осигурување 2009: Сеопфатно истражување на премиите, достапноста и придобивките) се објавени во октомври 2009 година, американските планови за здравствено осигурување (трговска група што ги претставува здравствените планови) презентирани некои информации кои даваат чувство за тоа што е здравствено осигурување трошоците на политиката кога ги купил поединец.
- Во просек, годишната премија изнесуваше 2,985 долари за едно лице и 6,328 долари за семејство.
- Годишната премија се разликуваше од држава до држава. На пример, премијата за семејниот здравствен план во Њујорк изнесуваше 13.296 долари, додека сличен план во Ајова беше 5609 долари.
- Годишните премии за здравствените планови исто така беа различни, во зависност од тоа дали годишниот одбиток бил висок или низок. На пример, семејните планови без одбиток имале просечна премија од 12686 долари секоја година, додека плановите со годишен одбиток од 10.000 долари имале просечна премија од 5380 долари секоја година.