Нормален, Зголемен и намален V / Q Резултати
V / Q несогласување е дефект што се јавува во белите дробови, при што вентилацијата (размена на воздух помеѓу белите дробови и животната средина) и перфузијата (крварење низ белите дробови) не се рамномерно исти, симптом типичен за хронична опструктивна пулмонална болест ( ХОББ ).
Што В / П значи
Пред да разговараат за она што се случува во V / Q несогласување, важно е да се наведе точно она што V / Q значи:
- V претставува вентилација , воздухот кој се вдишува низ носот и устата, низ трахеата, во бронхиите, а потоа надолу низ помали дишни патишта во најмалите дишни патишта познати како алвеоли каде што се одвива размена на кислород и јаглерод диоксид .
- Q се однесува на перфузијата или протокот на крв. Од срцето, дезоксигенираната ("сина крв") поминува низ пулмоналните артерии (кои се повеќе како вени, бидејќи имаат крв која има потреба од кислород) преку помали и помали садови и во капилари (најмали крвни садови) каде што размена на кислород и хранливи материи зазема место.
Алвеолите се најмали на дишните патишта, само една дебела клетка. До алвеолите се наоѓа капиларијата, најмалата крвни садови и само една дебела клетка. Ова е местото каде што размената на кислород и јаглерод се одвива во белите дробови, бидејќи кислородот преминува од алвеолите до капиларите, а јаглеродниот диоксид преминува од капиларите до алвеолите.
V / Q или вентилацијата / перфузијата се однесува на количеството на воздух што ги достигнува алвеолите поделено со количеството на крв што тече низ капиларите во белите дробови.
Разбирање на мртов простор
Важно е следно да се дефинира "мртов простор". Ова се однесува на било која област во која алвеолите и капиларите не се поставени.
Овој мртов простор може да биде:
- Анатомски мртов простор, кој се должи на опструкција на дишните патишта или на снабдувањето со крв, како што е со белодробна емболија (опструкција на крвен сад) или туѓо тело кое се вдишува во дишните патишта (опструкција на дишните патишта).
- Физиолошкиот мртов простор, кој се јавува кога структурите на дишните патишта или крвните садови се нормални, но постојат и други причини зошто алвеолите и капиларите не се совпаѓаат, како што се шант на крв подалеку од една област на белите дробови (физиолошка опструкција) .
Со мртов простор, вие во суштина носите крв во област во која не е во состојба да подигне кислород или да доведе воздух во регион кој не е во можност да извлече кислород.
Мерење на V / Q коефициент
Мерењето на односот V / Q се врши преку два одделни тестови. За да се измери вентилацијата, лицето има маска поставена над нејзиното лице и дише со радиоактивен воздух. За да се измери перфузијата, радиоактивен протеин се инјектира во вена. Потоа резултатите од овие два теста се споредуваат.
Какво значење е V / Q Несогласување
V / Q несогласување значи дека во некои области на белите дробови, алвеолите и капиларите не се поставени или има мртов простор. Ова може да значи дека во некои области на белите дробови има повеќе капилари од алвеоли, односно области во белите дробови кои се подобро перфузирани со крв од вентилацијата.
Во други области, може да има повеќе алвеоли со свеж кислород од капиларите за да го земат тој кислород. Со други зборови, некои области на белите дробови може да бидат подобро проветрени од перфузирани.
Некои степени на неусогласеност се јавуваат нормално, но кога се зголемува надвор од одредена точка, тоа предизвикува проблеми. Зошто V / Q несогласување е проблем? V / Q несогласување е најчеста причина за хипоксемија и компонента на повеќето причини за респираторна инсуфициенција.
Хипоксемијата е термин кој се однесува на намалено ниво на кислород во крвта. Кога клетките на телото се лишени од кислород (и стануваат оштетени и на крајот умираат) поради хипоксемија, тогаш се нарекува хипоксија.
Симптоми на хипоксија може да се слабост, недостаток на здив, конфузија, и ако не се лекува, смрт.
Причини за V / Q Несогласување
Несогласувањата со V / Q може да бидат предизвикани од нешто што ја зголемува или намалува вентилацијата на белите дробови или ја зголемува или намалува перфузијата на белите дробови. Со други зборови, нешто што се меша со способноста на свеж воздух да стигне до алвеолите, или нешто што го спречува протокот на крв во капиларите. И двете од нив можат да го нарушат балансот помеѓу вентилацијата и перфузијата.
Нормален, намален и зголемен V / Q коефициент
Нормален V / Q сооднос е околу 0.80. Ова значи дека околу 4 литри кислород поминува низ белите дробови секоја минута додека 5 литри крв поминува низ белите дробови.
Намалениот V / Q сооднос се јавува кога има намалена вентилација во белите дробови или зголемена перфузија (повеќе проток на крв во белите дробови). Услови кои можат да резултираат со намален V / Q сооднос вклучуваат:
- Хроничен бронхитис : Комбинацијата на бронхоспазми , приклучоци на слуз, воспаление и опструкција на дишните патишта ја зголемуваат влошката вентилација и на тој начин го намалуваат односот на вентилацијата со перфузијата.
- Астма
- Белодробен едем
- Опструкција на дишните патишта (аспирација на туѓо тело)
Зголемен однос на V / Q се јавува кога има зголемена вентилација или намалена перфузија (проток на крв во белите дробови). Зголемениот однос на V / Q може да се види со:
- Белодробна емболија: Пулмонална емболија е згрутчување на крвта во белите дробови, што обично почнува како згрутчување на крвта во нозете што се распаѓа и се движи кон белите дробови. Доколку е доволно голем, тромб може да затвори комплетен крвен сад што нема да има перфузија на некои делови од белите дробови кои добиваат вентилација. Затоа V / Q се зголемува бидејќи вентилацијата (V) останува иста и перфузијата (Q) се намалува. На скенирање V / Q, ќе има докази дека сегменти на белите дробови во дистрибуцијата на погодената крв не се перфузираат.
- Емфизем : Емфизема, исто така, може да предизвика зголемен V / Q сооднос. Поради оштетените и уништени алвеоли во белите дробови, површината достапна за пренос на кислород и јаглерод диоксид се намалува. Затоа, вентилацијата се зголемува, што доведува до зголемен сооднос V / Q.
Извори:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. et al. Влијание на воспалението, емфиземот и прекинувањето на пушењето на V / Q во опструкциите на белите дробови на глушец. Респираторно истражување . 2014. 15:42.
Национална библиотека на САД. MedlinePlus. Скенирање на пулмонална вентилација / перфузија. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.