Коефициенти Елитните спортисти можат да се вратат од проблеми со низок грб
Дел од тоа да биде елитен спортист е да управува со повреда. Кога ќе се сретнам со млади спортисти кои се соочуваат со повреда за прв пат, честопати разговарам со нив за да научат да управуваат со повредите, и да не им дозволуваат да го добијат најдоброто од вас. Секој спортист кој постигнал успех го сторил тоа со тоа што научил да спречи повреда, да се опорави од повреда и да управува со повреди. Без разлика дали сте средношколски тркач или професионален безбол играч, не се сомневам дека имате приказна (или две или три ...) за да кажете за повредите со кои сте се соочиле во вашата атлетска кариера.
Ако има една повреда што изгледа дека предизвикува поголема загриженост за иднината на спортистот, се чини дека има проблеми со грбот. Болките во грбот, усните на 'рбетот и лумбалните проблеми предизвикуваат страв кај спортистите поради неколку фактори, вклучувајќи го и следното:
- Прво, има многу мистерија. Механиката на 'рбетот, мускулите и лигаментите кои го опкружуваат' рбетниот столб, и сложената природа на овој дел од нашето тело, го прават разбирањето на условите на 'рбетот тешко за лекарите и пациентите.
- Второ, многу проблеми со 'рбетот немаат едноставен третман. Често не постои пилула или постапка која едноставно ќе ја поправи болката.
- Трето, обновувањето може да потрае подолго. За спортистите, трпеливоста ретко е предност, а недостасува игри, практики или обука може да изгледа неприфатливо.
Поради сите овие причини, а веројатно и другите, спортистите од сите нивоа се загрижени кога се дијагностицира состојба на лумбалниот 'рбет.
Но, што всушност значи да се дијагностицира проблемот со лумбалниот 'рбет? Дали вашите атлетички дена завршуваат? Може ли професионалните спортисти да се вратат во спортот? Треба ли колеџ спортисти да го закачам? Според истражувањето, одговорот е многу јасен: огромното мнозинство спортисти можат да се вратат на спортот на исто ниво како и пред нивната повреда. Всушност, дури и професионалните спортисти прават целосна враќање од најчестите услови на лумбалниот 'рбет, поголемиот дел од времето.
Затоа, немојте да очајувате, можеби ќе треба да научите да управувате со вашата состојба, можеби ќе имате некои интензивни рехабилитација пред вас, но во ред е: вие сте спортист. Овде можете да дознаете за некои од овие чести услови на 'рбетот кои можат да влијаат на учеството на спортистот во спортот и што можете да направите за да се опоравите од овие повреди.
Хернијација на лумбалниот диск
'Рбетната колумна е составена од коски со правоаголни облици, наречени пршлени, наредени една врз друга. Долниот дел од 'рбетниот столб се нарекува лумбален' рбет. Секој од 'рбетните пршлени се одделени со перница на ткиво наречено интервертебрален диск. Овој диск помага да ја апсорбира енергијата и истовремено овозможува движење помеѓу соседните пршлени.
Интервертебралните дискови се подложни на повреда и не се добро опремени за само-поправка. На дискот има многу ограничено снабдување со крв што го оштетува материјалот на дискот, често нешто што телото има тешкотии во лекувањето самостојно.
Најчестиот тип на оштетување на дисковите се нарекува хернијација . Кога се јавува хернијација, дел од меѓупребробниот материјал на дисковите е оттурнат од својата нормална граница и може да притисне против нервните корени и 'рбетниот мозок. Најчестите симптоми на хернијација на интервертебралните дискови се знаци на иритација на нервите, како што се болка, вкочанетост и слабост што се протега по долната екстремитет . Болката во грбот не е најчестиот симптом на диск хернијација.
Хернијација на лумбален интервертебрален диск може да биде многу сериозен проблем. Ако дискот притиска на централниот дел на лумбалните 'рбетни нерви, постојат два состојби наречени синдром на cauda equina и conus medullaris синдром што може да се случи. Овие се важни проблеми за дијагностицирање, бидејќи резултатите од третманот стануваат многу полоши кога има доцнења во хируршки третман. Симптомите на овие состојби може да вклучуваат неможност за контрола на функцијата на дебелото црево или мочниот меур и вкочанетост околу гениталиите. Додека овие состојби се многу ретки компликации на диск хернијација, тие се оние кои треба брзо да се дијагностицираат и да се третираат ефикасно.
Нехируршкиот третман е ефикасен за повеќе од 90 проценти од спортистите кои одржуваат хернијација на лумбалниот диск. Често оралните антиинфламаторни лекови можат да помогнат во ублажување на симптомите на акутно воспаление. Оралните стероидни лекови не покажале дека обезбедуваат подобар третман од плацебо. Физикалната терапија е типичен третман кој е важен за да помогне во обновувањето на јадрото и назадната мускулна сила , и се надевам дека ќе спречи понатамошни проблеми по патот. Ако симптомите станат тешки за контрола, може да се користи епидурална стероидна инјекција и често има ефективни резултати.
Хируршки третман обично е резервиран за спортисти кои не се подобруваат по минимум 6 недели на нехируршки третман. Интересно е што студиите не покажале значителна разлика во должината на времето за да се вратат во атлетика, должина на атлетска кариера или севкупни резултати на третман на хернијација на лумбалниот диск кога се споредува хируршкиот и нехирургискиот третман. Јасно, повеќето пациенти, дури и елитни спортисти, треба да започнат со нехируршки третман. Без оглед на типот на лекување, околу 90 проценти од спортистите се вратија на нивото на претхрана повреда.
Дегенеративно заболување на дискови
Дегенеративната болест на дискот е многу чест проблем, и во атлетичкото и кај нететолошкото население. Нормалниот интервертебрален диск е составен во голема мера од вода, и е нешто како сунѓерест перница. Дегенеративниот диск губи голем дел од волуменот на водата и станува поригиден, апсорбира помалку енергија со нормални движења.
Најважните фактори во развојот на дегенеративната болест на дискот се чини дека се стареење и генетска предиспозиција. Постарите спортисти се многу повеќе склони кон развој на дегенеративна болест на дискот, а оние кои имаат семејна историја на дегенеративни дискови на 'рбетот, многу е поверојатно да имаат оваа состојба. Сепак, постојат докази за поддршка на идејата дека агресивните спортски активности, исто така, може да придонесат за развој на раните знаци на дегенеративна болест на дискот.
Дегенеративната болест на дискот обично се дијагностицира кај спортисти кои се жалат на болки во грбот и во крајна линија имаат студии за слики, можеби вклучувајќи и х-зраци и МРИ. Повеќето сите спортисти на кои им се дијагностицира дегенеративна болест на дисковите може да се управува со нехируршки третман. Типичниот третман се состои од физикална терапија фокусирана на зајакнување на јадрото и лумбалниот 'рбет. Целта е да се подобри силата на мускулите околу 'рбетот за подобро да се ослободат од оштетените лумбални дискови.
Има малку докази за поддршка на употребата на други третмани. Оралните лекови и епидуралните инјекции не се покажаа како корисни. Историски се користат и алтернативни третмани како акупунктура, третман со хиропрактик, масажа и други, но има малку докази кои укажуваат на тоа дека тие ја менуваат долгорочната прогноза. Многу спортисти се заколнаа на овие третмани, а повеќето се многу безбедни за изведување. Секој спортист може да биде малку поинаков, и разумно е да се обидат овие различни опции за лекување да го пронајдат вистинскиот за вас.
Хируршкиот третман генерално не е корисен за лица со дегенеративна болест на дискот и обично е резервиран за спортисти кои не се во можност да се вратат во спортот после минимум 6 месеци (ако не и подолго време) на нехируршки третман. Дури и кај овие спортисти, хируршки третман има многу чувани резултати во однос на добивање на елитните спортисти назад кон спортски активности. Вообичаениот хируршки третман на дегенеративната болест на дискот вклучува постапка на лумбална фузија. Постојат некои хирурзи кои вршат замена на дискови, иако употребата на замена на дискот кај елитен спортист не е конкретно истражена.
Спондилолиза
Спондилолизата е повторлива повреда на коската на пршлените на лумбалниот 'рбет. Оваа состојба се јавува како резултат на повторувачка микротраума и предизвикува фрактура на стресот на дел од пршлените наречен pars interarticularis. Ако спондилолизата се јавува и на десната и на левата страна на 'рбетниот столб, може да настане состојба која води до нестабилност на пршлените, наречена спондилолистеза .
Спондилолизата е најчеста во специфични спортови, вклучувајќи ги гимнастика, нуркање, борење и подигнување на тежината. Додека тоа може да се случи кај млади спортисти во други спортови, тоа е многу почеста во горенаведените активности. Најчесто, оваа стресна фрактура на pars interarticularis се јавува во адолесценцијата, а потоа станува симптоматска подоцна. Често, кога нивоата на активност се зголемуваат во средното училиште или колеџната атлетика, или дури потоа, спондилолизата станува посимпатична. Можеби е присутна една деценија или подолго, но станува само проблематична кога нивоата на активност се зголемуваат во доцните тинејџерски години или дваесетите.
Најчест симптом на спондилолиза е болка поврзана со дејството. Кога се јавува состојба наречена спондилолистеза, почесто е да се појават нервни симптоми што предизвикуваат болка, вкочанетост и слабост надолу по ногата. Дијагнозата понекогаш може да се направи со рентген тест, но понекогаш фрактура на стрес може да се види само на КТ скен или МНР. КТ скеновите се исто така корисни кога се проценува за заздравување на фрактура на стрес во 'рбетот.
Третманот најчесто започнува со модификации и физикална терапија. Ако се утврди дека повредата што се случила неодамна, а не како последица на стара повреда, некои лекари ќе изберат да прицврстат атлетичар за да се обидат да дозволат лекување на коската. Во овие ситуации каде што повредата е фатена во оваа акутна фаза, стапката на лекување на спондилолизата може да достигне 90 проценти. Ако повредата е хронична, веројатноста за спонтано заздравување е мала, дури и кога се носи носач.
Како што споменавме, огромното мнозинство на спортисти може да се подобри со нехируршка интервенција. Само по продолжено, минимално 6-месечно испитување на нехируршки третман треба да се разгледа било каков тип на хируршка интервенција. Опциите за хируршки третман се различни во зависност од појавата на повреда на коската. Ако коската е поставена добро, тогаш може да се разгледа поправка на фрактурата на стресот. Ако фрактурата на стресот доведе до промена на рбетниот тракт (спондилолистеза), тогаш операцијата на лумбална фузија би била вообичаениот третман.
Мускулна болка во грбот
Мускулните соеви и лигаментите се далеку најчест извор на болки во грбот, вклучително и кај атлетските лица. Иако овие повреди не предизвикуваат структурни проблеми со лумбалниот 'рбет, тие можат да предизвикаат значителна попреченост и тешкотии со атлетските напори.
Изведувањето на дијагнозата на болката во мускулната спина обично се постигнува со испитување на пациентот. Типичната мускулна болка во долниот дел на грбот не е придружена со исти симптоми како и некои од горенаведените проблеми. Спортистите често се жалат на симптоми, вклучувајќи мускулен спазам, болки, слабост и непријатност што е тешко да се олесни.
Ретко се студии за снимање, како што се х-зраците или МРИ, и во многу случаи, добивањето на овие студии може само да ја комплицираат ситуацијата. "Абнормални" наоди се типични за МНР, но сепак тие немаат никаква врска со изворот на непријатност, а добивањето на студии понекогаш ја збунува ситуацијата и води до одложување на најсоодветните третмани додека се одвива дијагностичка работа.
Третманот на мускулната болка во долниот дел на грбот најдобро се постигнува со рана мобилизација, нежни движења на лумбалниот рбет и напори за зголемување на силата на јадрото и лумбалната биомеханика. Физички терапевти можат да бидат корисни, како што можат атлетските тренери, тренерите за сила и спортски тренери. Многу спортисти, особено помлади спортисти, не знаат да разговараат за овие услови со своите тренери и тренери, кога добрата комуникација може да обезбеди дека спортистите со проблем со грбот може да се управуваат со неколку едноставни модификации.
Од збор до
Постојат бројни потенцијални причини за болки во долниот дел на грбот кои можат да бидат предизвикани од проблеми со лумбалниот 'рбет. Додека лумбалните услови на 'рбетниот столб може да бидат екстремно фрустрирачки за спортист и може да предизвикаат вознемиреност во врска со способноста да се вратат во спортот, вистината е дека повеќето спортисти ќе се опорават и ќе се вратат на целото ниво на активност.
Покрај тоа, хируршкиот третман е исклучок, наместо правило, за лекување на повеќето лумбални услови на 'рбетот кај спортистите. Исклучително ретко е дека еден елитен спортист ќе има потреба од хируршка интервенција, а кога ќе се вработат, сепак има добри шанси тие да се вратат во спортот. Работата со терапевти, тренери и тренери, и да се осигура дека сите соработуваат со лекарот и спортистот, ќе им помогне на спортистот да му се врати на својот спорт што е можно поскоро.
> Извори:
> Hsu WK, Џенкинс TJ. "Управување со лумбални состојби кај елитната спортистка" J Am Acad Orthop Surg. 2017 јули, 25 (7): 489-498.