Лизгање на 'рбетниот вертебра
Спондилолистезата е зборот што хирурзите на 'рбетниот столб го користат за да го опишат поместувањето на еден пршлен на врвот на друг. Тоа може да биде предизвикано од стареење или повторена микротраума и има широк спектар на симптоми од никој воопшто на болка и нервни симптоми. Овој збунувачки збор се изговара "spon-dih-low-lis-thee-sis".
Пршлени се коскени коски кои се наредени еден на друг сочинуваат 'рбетниот столб.
Секој пршлен треба да биде уредно наредени на горниот и долниот дел. Кога се гледа од страна, 'рбетниот столб има нормална искривена кривина во форма на S (види слика), но секој пршлен треба да биде уредно позициониран на горниот дел на врвот.
Кај спондилолистезијата, пршлените се префрлуваат од нивната нормална положба, состојба која често се нарекува "лизнечки пршлени". Најчесто, ова е многу бавно прогресивна состојба.
Причини за спондилолистеза
- Дегенеративна спондилолистеза
Дегенеративната спондилолистеза е далеку најчеста причина за спиналните сегменти лизгајќи се еден врз друг. Со текот на времето, стареењето предизвикува оштетување на ткивата на телото, вклучувајќи ги и коските, зглобовите и лигаментите кои заедно ја поврзуваат вертебралната колона. Хроничното оштетување може да доведе до губење на стабилноста на 'рбетниот столб. Ако дегенеративните промени напредуваат до точка кога лигаментите и зглобовите не можат да ја задржат правилната позиција на 'рбетниот столб, тогаш е резултат на дегенеративната спондилолистеза.
- Истмична спондилолистеза
Истмичката спондилолестеза се должи на специфичен коскен дефект во 'рбетот наречен спондилолиза . Спондилолизата е специфичен дефект во една важна врска меѓу соседните пршлени на пршлени. Овој специфичен дефект е најчесто резултат на повторувачка микротраума во текот на детството. За некои спортови се смета дека децата се поподложни на развој на спондилолиза, вклучително и гимнастика, нуркање и фудбал. Кога спондилолизата се јавува на двете страни на 'рбетниот столб на едно специфично ниво, вертебралната колона може да ја изгуби стабилноста. Во овие ситуации може да биде резултат на истмична спондилолистеза.
Други причини за спондилолистеза вклучуваат конгенитални абнормалности на 'рбетот, траумата, туморите и хируршките процедури.
Симптоми на спондилолистеза
Симптомите на спондилолистеза може да се шират од случајни наоди на Х-зраци (без симптоми) до тешка болка во грбот и нозете со оштетување на нервите. Многу случаи на спондилолистеза кај деца предизвикуваат неколку симптоми. Може да се најдат наизменични болки во грбот, особено при заглавување на грбот.
Кога нервите кои излегуваат од 'рбетниот мозок, или самиот' рбетниот мозок, стануваат сериозни од спондилолистезата, тогаш може да дојде до појава на нервни симптоми. Симптомите на заеднички нерв се слични на симптомите кои се гледаат со хернираниот диск . Симптомите вклучуваат:
- Болка во нозете
- Симптоми слични на електричен шок кои патуваат низ ногата
- Вкочанетост или трнење во нозете и нозете
- Мускулна слабост на нозете
Други симптоми може да се појават. Ако имате било какви симптоми на проблеми со функцијата на дебелото црево или мочниот меур или некоја вкочанетост околу гениталиите, веднаш треба да го известите вашиот лекар. Овие симптоми може да бидат знак на синдром на cauda equina и може да биде итна медицинска помош.
Третман на спондилолистеза
Третманот на спондилолистезисот е широк, од опсервација до хируршка стабилизација на 'рбетот.
Утврдувањето на соодветен план за третман е најмногу зависен од возраста на пациентот, видот на лизгање и симптомите кои ги доживува пациентот.
Ако лизгањето е мало и симптомите се податливи, тогаш третманот најчесто е со нехируршки третмани. Кај децата, ова може да вклучува ограничувања на активностите, како што е задржување на детето од учество во некои спортови.
Кога лизгањето е позначајно, може да има поголем ризик од прогресирање на проблемот и може да се препорача хируршка интервенција. Покрај тоа, пациентите кои имаат симптоми на компресија на нервите, се препорачуваат хирургија.
Нервите може да станат трајно оштетени ако има продолжена компресија на нервот.
Извори:
Џонс Т.Р. и Рао Р.Д. "Возрасна истмична спондилолистеза" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Октомври 2009; 17: 609-617.
Cavalier R, et al. "Спондилолиза и спондилолистеза кај деца и адолесценти: I. дијагноза, природна историја и нехируршки менаџмент" J. Am. Acad. Orthop. Surg., July 2006; 14: 417-442.