Што оди во успешна постапка со диск?
Хернираниот диск во лумбалниот дел на 'рбетниот столб може да биде многу болен. Добрата вест е тоа што често се решава со конзервативен третман, кој обично се состои од физикална терапија во комбинација со лекови за болка и / или мускулни релаксатори. Ако неинвазивните третмани, како што се овие, не го прават целосно трикот, сепак може да избегнете операција со стероидна инјекција .
По шест недели неинвазивна нега без задоволителни резултати, може да дојде до хируршка интервенција. Во овој случај, дисектомија може да биде се што ви треба за да се постигне олеснување што го барате.
Но, операцијата е хируршка интервенција. Како и со било кој тип на постапка, најверојатно сакате да бидете сигурни дека вашиот лекар му обрнува внимание на деталите и ги има на ум вашите најдобри интереси. Во тој случај, тука се 10 работи што тој или таа треба да добијат право.
Пред-оперативните МРИ се добра работа
МРИ често се користат при одредување дали е потребна постапка за дискови. Но, тоа не е единствената вредност на оваа технологија. Вашиот хирург, најверојатно, ќе се однесува на вашите филмови додека ја оценува вашата спинална анатомија, хемијата на дискот, степенот на дегенерација присутен во 'рбетниот столб, и да се утврди дали вашата хернијација на дисковите е содржана или не.
Задржувањето на дисковите е важна карактеристика при утврдувањето не само за потребата од хируршка интервенција, туку и за утврдување на соодветната процедура.
Но, студијата од 2008 објавена во Journal of Orthopaedic Surgery, открила дека МНР неточни можат да го проценат статусот на задржување на дискот кај 30 проценти од пациентите со 'рбетот. Авторите на студијата препорачуваат комбинирање на МРИ-филмови со други дијагностички методи пред да направат конечна определба за тоа дали операцијата на дисковите е оправдана.
Наоѓање на вистинската хируршка процедура за тебе е клучна
Сега кога знаете што е проблемот, плус степенот на тоа, следното нешто што треба да го разберете со вашиот лекар е хируршката процедура што таа планира да ја изврши. Во принцип, микродискектомија е операција на избор за едноставна хернијација на лумбалниот диск; тоа е познато по своите одлични резултати во многу случаи. Но, тоа не е единствениот вид на операција на дискови. Новите процедури постојано се развиваат, и може да биде посоодветно со оглед на вашата специфична ситуација. Видови на операции со дискови вклучуваат, но не се ограничени на отворена дисектомија, хирургија на ласерската киша и секвестрактомија. И ако вашата рбет е нестабилна, можеби ќе ви треба сосема друга постапка целосно.
Многу фактори одат во согласност со постапката на индивидуален пациент. Со оглед на тоа, можеби ќе сакате да побарате од вашиот хирург да ги сподели со вас медицинските истражувања кои ги разгледаа и вашата дијагноза и предложената хируршка процедура. Друг дел од знаењето што може да биде корисно е колку често и колку долго вашиот хирург ја изведува таа операција.
Дали е доволно стабилен за 'рбетот хирургија?
Некои услови на 'рбетот се придружени со нестабилност на колоната.
Општо земено, хернизираниот диск не е еден од овие, но најдобро е ако вашиот хирург прави темелна работа да ве оцени во секој случај. Инаку, може да ризикувате посериозен проблем - и повеќе болка.
Ако резултатите од вашиот физички преглед што го дал вашиот лекар не се во согласност со она што го покажува МНР, исцрпен хирург, најверојатно, ќе преземе чекори кон исклучување на лумбалната спондилолиза. Спондилолизата е фрактура на стрес во дел од 'рбетната коска наречена pars interarticularis. Кога фрактура на pars не се третира, може да напредува во целосен случај на спондилолистеза, каде што една спинална коска се движи напред или назад од коската под неа.
Како хирургот кажува вашата болка доаѓа од вашиот диск, а не спинална нестабилност?
Со идентификување каде на нервскиот корен компресијата се случува. Според студијата од 2016 година објавена во азискиот "Spine Journal" , генерално, хернијациите на лумбалните диски имаат тенденција да влијаат на долниот дел од коренот. Случај на спондилолиза (кој исто така има и симптоми) има тенденција да го компресира горниот дел. Еден исклучок од ова правило кое може да ги збуни нештата е ако имате далеку странично хернијација на лумбалниот диск. Авторите на студијата велат дека овој тип на хернијација влијае на горниот нервен корен.
Дали Вашата Ишиаса навистина се предизвикува од Herniated Disc?
Хернираниот диск е честа причина за она што многу луѓе го нарекуваат ишијас. Во овој случај, техничкиот термин е радикулопатија, што укажува на тоа дека компресијата или иритацијата на коренот на 'рбетниот нерв е она што стои зад вашата болка.
Но, ишијатот може да има голем број други потенцијални причини кои не се поврзани со хернираниот диск. Тие можат да вклучуваат пириформис синдром, анкилозантен спондилитис, хипертрофија на зглоб на фацети, па дури и одредени болести во други системи на телото кои ги имитираат симптомите на радикулопатија.
Подготовка и следење без грешка
Да сте подготвени за дисектомија или друга хирургија на лумбалниот диск, да бидете безбедни за време на постапката и да бидете сигурни дека сè е како што треба, откако факт вклучува голем број чекори и медицински протоколи.
Секој еден (или повеќе) од нив може да тргне наопаку.
Пред процедурата, тимот на вашиот хирург е одговорен за голем број мерки за безбедност, вклучувајќи: Информирање за потенцијалните компликации во операцијата, следење и управување со сите болки за лекување на болки - можеби ќе треба да престанете да земате некои или сите од нив само пред да одите - и позиционирање на вас безбедно.
Фокусот се претвора во типот на опремата што се користи и начинот на кој се ракува додека сте на работната маса. На пример, хируршките инструменти се преблиску до дискот, пребрзото работење или премногу силата се сите работи што можат да доведат до компликации.
Она што го правите по операцијата е важно за вашето лекување. Враќањето на работа или прерано или не наскоро може да влијае на вашето закрепнување, бидејќи можеби нема да добиете вистинска реорганизација после процедура или физичка терапија.
Други работи кои прават разлика во тоа колку добро може да се вратите во замав на работи вклучуваат стекнување на тежина и вршење на премногу тешко премногу брзо по операцијата. Вашиот доктор треба да разговара со сите овие фактори со вас.
Дали правиш добар хируршки кандидат?
На прво руменило, се чини дека резултатите од операција на грбот - било добро или лошо - се припишуваат на физичките фактори. Ова може да биде нешто како што е хернијацијата на дискот, која процедура се прави, и многу повеќе. Но, прашањата поврзани со менталното здравје, особено анксиозноста и желбата за средно добивка, исто така играат улога. Особено, тие можат да придонесат за лоши хируршки исходи.
Што се однесува до секундарната добивка, примерите вклучуваат потреба да се ослободи вината поврзана со вашата попреченост или да се има изговор за да не одам на работа.
Вашиот хирург може да ве процени за основните психолошки проблеми на секојдневен начин, потпирајќи се на нејзиното минато искуство со пациентите за да утврди дали тие веројатно ќе влијаат на вашите резултати. Но, авторите на студијата од 1998 објавена во " Европскиот журнал за спин" велат дека стратегијата функционира само малку повеќе од една четвртина од времето. Наместо тоа, тие препорачуваат вашиот хирург да ви даде специјално дизајниран прашалник за пополнување - или Мултифазен инвентар на личноста (MMPI) или Методот за проценка на неволја и ризик (DRAM).
Пазете се од погрешно ниво
Повеќето хернијации на лумбалните дискови се одржуваат или на L4-L5 или L5-S1 , и хирурзите обично можат да ги разликуваат овие нивоа кај нивните пациенти. Но понекогаш се случуваат аномалии во анатомијата и ова може да го отежне прецизно да ја лоцира областа која бара постапка. Хернијации кои се појавуваат на нивоа различни од овие, имено L1-L4, исто така, може да бидат со поголем ризик за оваа грешка, исто така.
Ако вашиот хирург изложува погрешно ниво за време на операцијата, но го реализира, а потоа продолжува на точното ниво, можно е штетата да биде минимална. Но, ако таа продолжи со дисцетомијата на погрешно ниво, ќе го сфати и ќе ве спаси или ќе работи на точно ниво, тоа би можело да доведе до проблеми што не би ги имале поинаку, како што се дегенеративни промени или нестабилност на 'рбетниот столб. И ако фузија е извршена на погрешно место, може да резултира со постојан недостаток на мобилност што не е поинаку оправдано.
Ох! Погрешна страна
Верувале или не, и според студија од 2017 година од Обединетото Кралство, која извршува операција на страната на телото која не е поврзана со лезијата (терминот лезија се однесува на проблемот што го имате и што предизвикува болка ) е најчестиот тип на погрешна грешка на страницата. И иако експертите за ефикасност во здравствената заштита се справат со погрешни и погрешни странични грешки за време, бројот на овие грешки не слезе. Студијата вели дека над 72 проценти од погрешните грешки на местото се должи на операцијата направена на погрешна страна.
Студијата од 2014 година откри дека на страната на операцијата што треба да се изврши, честопати недостасуваат од документите што патуваат со вас на вашето лекарско патување. Ова може да биде клиничко писмо, формулар за согласност или други документи. Можете да ги направите работите малку побезбедни за себе, ако ги побарате овие критични информации во вашата согласност, пред да го потпишете, како и да го потсетете докторот додека таа ги прави своите белешки. Студијата, исто така, се залага за тоа дека хируршките тимови ја користат контролната листа за хируршка безбедност за СЗО (Светската здравствена организација). Според авторите, оваа листа за проверка е многу ефикасна во минимизирање на погрешната хирургија на местото на NHS. Може и да го прашате вашиот хирург за тоа.
Обележување на областа со остар е уште една тактика што ја користат хируршките тимови.
Болката во грбот не секогаш значи Диск хирургија
Само затоа што имате болки во грбот не значи дека ви треба операција на дискови. Други проблеми можат да бидат подложни на болката која не бара операција.
Можеби најдобриот пример е ако симптомите се должат на дегенеративни промени во вашите дискови, честа состојба која може да се реши со физичка терапија и медицински третман.
Бидете едноставни
Хирургијата на 'рбетот е голем бизнис овие денови, и вашиот лекар може да издржи да има корист ако е во состојба да ве убеди да имате комплексна операција, а не едноставна. Се разбира, користените техники и нивната сложеност зависи од тоа што се случува во вашиот диск, но ако не ја разберете вашата дијагноза, можеби ќе се согласите со непотребното лекување.
Во принцип, ако имате повеќе болки во грбот отколку болки во нозете и / или вашата дијагноза вклучува Modic endplate промени, може да бидете кандидат за повеќе длабински хируршки процедури. Инаку, едноставна дискова хернијација може да има потреба од микродисецетомија.
Зборувајте искрено со вашиот лекар за да ги процените вашите опции.
Од збор до
Па, фанер! Тоа беше сосема листата. Ако вашата глава се врти или се прашувате како да се вклопите во сите овие прашања за кратко време што го имате во вашите претходни хируршки консултации, задолжително прашајте дали сте или не сте спремни за процедурата што вашиот лекар го предлага, или ако воопшто сте способни за операција, со оглед на вашата индивидуална здравствена слика, и ако постапката е вистинската за вашата посебна повреда на дискот.
> Извори:
> Geraghly, A., et. al. Инциденцата на погрешна хирургија ги набројува грешките за период од две години во единствен национален одбор за здравствена услуга. Ј пациент саб. Октомври 2017 година
> Гревитт, М., ет. al., Дали сметате првите впечатоци? Споредување на субјективната и психолошката проценка на пациентите со 'рбет. Eur Spine J. June 1998.
> Hanchanale, V., et. al. Погрешна хирургија на местото! Како можеме да го запреме? Urol Ann. Јануари 2014.
> Морган, М., д-р, чувствителност и специфичност. Радиопедија.
> Омиди-Кашани, Ф., ет. al. Десет важни совети за лекување на пациент со хернијација на лумбалниот диск Азиски 'рбет J. Oct. 2016.
> Weiner, B., et. al., Точноста на МРИ во откривањето на контејнерот на лумбалниот диск. J Orthop Surg. Октомври 2008 година.