1 -
Спинална стабилностСпинална стабилност
Стабилноста на 'рбетниот столб и нестабилноста на' рбетниот столб се многу фрлани, особено во клиниките за рехабилитација и личните капацитети за обука. По неколку часови на Пилатес, може да мислите дека вашиот недостаток на стабилност на 'рбетниот столб се базира на вашата карлична положба и / или колку силни се јадрото и грбот на мускулите.
Но, тоа е само дел од сликата. Спиналната стабилност може да биде поврзана со еден, два или три "под-системи" кои во голема мера влијаат на 'рбетниот столб - цело време. Тоа се: 'рбетниот столб и неговите лигаменти, вашиот нервен систем, кој го контролира движењето на' рбетниот столб и, се разбира, вашите мускули, кои го движат 'рбетниот столб. Кога било кој од овие подсистеми станува оштетен, велат дека од дегенерација поврзана со возраста, фрактури, јатрогени повреди или дури и тумори на 'рбетниот столб (ова е нецелосна листа), другите два потсистема мора да се компензираат. Како резултат на нерамнотежата може да доведе до и нестабилен 'рбетот, кој најверојатно ќе има проблеми со сопствената тежина, а да не зборуваме за тежината на надворешен товар што го додавате со собирање на деца, земање на намирници и слично.
Забележете дека стабилноста на 'рбетниот столб може да биде последица на било кој број на можности што може да тргне наопаку. Ова значи дека начинот на лекување или управување со него најверојатно ќе се разликуваат, во зависност од тоа кој под-систем е засегнат и што точно се случува со него. Добивањето дијагноза за стабилноста на 'рбетниот столб се базира на видливи знаци (фактори кои можат да се мерат или објективно да се утврдат) и симптоми (вашето субјективно искуство, кое може да вклучува болка, други чувства и работи што ги забележувате за начинот на функционирање на грбот).
Ајде да го земеме секој под-систем за возврат и да разбереме како го држи грбот здрав и без болка, придонесувајќи за стабилноста на 'рбетниот столб.
2 -
Спинална колона и лигаментитеР'бетен столб
Повреда или оштетување на вашиот 'рбетниот столб е најчестата причина за нестабилност на' рбетниот столб според Биел, ет. al. во својата статија, "Клиничка нестабилност на лумбалниот 'рбет: дијагноза и интервенција". 'Рбетниот столб е комплексна структура, што значи дека постојат голем број начини на кои проблемите можат да се развијат во овој потсистем. Да се разгледа:
'Рбетната колумна е серија од 26 преклопувачки коски со дискови помеѓу нив. Предниот дел се состои од цилиндрични вертебрални тела со амортизирани дискови помеѓу нив. Во грбот (на повеќето пршлени) е прстен на коските. Внатрешноста на прстенот е шуплива, дозволувајќи му на рбетниот мозок - клучна структура на вашиот централен нервен систем - да помине. На врвот и на дното на коскениот прстен (од двете страни) се издолжени области наречени процеси, кои се артикулираат со процесите од соседните пршлени. Овие испреплетени области се наречени зглобни зглобови. Како целина, зглобовите на зглобовите помагаат да се обезбеди интегритет на 'рбетот и неговите движења.
Биел, ет. al. велат дека вашиот под-систем на 'рбетниот столб може да се промени - и затоа може да биде извор на нестабилност - ако било кој од следниве е евидентен од дијагностичките тестови:
X-зраци:
- Еден или повеќе пршлени преведени (т.е. се движат паралелно) во однос на коската над или под (спондилолистеза.)
- Прекумерна флексија или проширување, често создадено од болест на грлото на матката и што може да резултира со кифоза.
- Коска поттикне на предниот раб на тело на 'рбет (наречено поттикнување ).
МНР
- Зони со висок интензитет на вашите дискови.
КТ СЦАНИ
- Убедувањето на повеќе од 1мм во вашите зглобни зглобови додека го извртувате рбетот.
- Умерена до тешка дегенерација (на МНР, но во корелација со тест за дискографија со низок притисок).
Спинални лигаменти
Што се однесува до лигаментите , капсуларните лигаменти кои ги покриваат и ги поддржуваат зглобовите на фасетите може да станат лабави. Кога тие прават, тие воведуваат прекумерно движење - а со тоа и нестабилност - во 'рбетот. Меѓу многуте можни причини за релаксација на капсуларниот лигамент се дискова хернијација, спондилоза, проблеми со грчевити и многу повеќе.
Поврзано: Што е 'рбетна плоча?
Извори:
Били, С.Т.Т., Смит, С.Т.Т., д-р. Silfies, S. PT, PhD. Клиничка нестабилност на лумбалниот 'рбет: Дијагноза и интервенција. Ортопедска пракса. Том 18. Пристапено на јануари 2016 година.
Карги, Е., и др. al. Позитивен низок притисок Дискографија кај субјекти асимптоматски со значителна болест на болки во низок грб. 'Рбетот (Фила Па 1976). 2006 1 март; 31 (5): 505-9.
Стејлен, Д., Хаузер, Р., Волдин, Б., Соер, С. Хронична вратна болка: Изработка на врската помеѓу слабоста на капсуларните лигаменти и цервикалната нестабилност. Open Orthop J. 2014; 8: 326-345.
Стемпер, Б.Д., Јоганандан, Н., Пинтал, Ф.А., Рао, Р.Д. Предните лонгитумни лигаментни повреди во грчевитоста може да доведат до цервикална нестабилност. Med Eng Phys. 2006 јули;
3 -
Спинални мускулиМускулите, активниот спинален систем
Мускулите се моќ мотори кои се движат вашиот 'рбет. Дел од нивната работа вклучува и обезбедување на цврстина и стабилност.
Спиналната нестабилност може да биде резултат на слабеење или оштетување на мускулите кои го поддржуваат 'рбетот, како што се мултифидусот или попречната абдоминална форма. Ултразвукот може да покаже губење (што е знак на слабост) на длабоките спинални мускули, додека електромографијата (EMG) често се користи за откривање на промена на мускулите.
Дознајте повеќе за вашите мускули на грбот:
- Параспинални мускули
- Надворешни мускули на грбот
- Површински слој на внатрешните мускули на грбот
- Длабок слој на внатрешните мускули на грбот
- Длабоки задни ротациони мускули
Извор:
Били, С.Т.Т., Смит, С.Т.Т., д-р. Silfies, S. PT, PhD. Клиничка нестабилност на лумбалниот 'рбет: Дијагноза и интервенција. Ортопедска пракса. Том 18. Пристапено на јануари 2016 година.
4 -
Нервен системНадзорниот подсистем за неврална контрола
Третиот 'рбетски под-систем кој влијае на стабилноста е нервниот систем. Нервниот систем е одговорен за примање пораки за позицијата на 'рбетниот столб и колона и за производство на импулси за движење. Овие импулси се пренесуваат на мускулите, сигнализирајќи ги да склучуваат договор. Контракцијата на мускулите ги поттикнува движењата на 'рбетниот столб и обезбедува стабилност.
Значи, ако вашите мускули се спори да се склучат или ако тоа го прават во абнормален модел, може да имате нарушување на овој подсистем за нервната контрола. Овие два фактора може да се детектираат со EMG тест. Овие пореметувања може да предизвикаат промени во движењето на 'рбетот, што може да се забележи од страна на обучено око (или со машина за детектор на движење).
Абнормалностите во подсистемот на нервната контрола, исто така, може да се детектираат со студија за нервната спроводливост (NCS). НЦС често се изведува заедно со ЕМГ за откривање на иритација на мускулите или оштетување на мускулите.
Кога станува збор за тоа, навистина не може да се закачам еден друг 'рбетниот потсистем од другиот, велат Биел, ет. al. Наместо тоа, клиничката нестабилност е навистина мулти-системска дисфункција. Тие велат дека некои пациенти развиваат механизми за справување (како што се развивање на нови шеми за употреба на мускулите кои ја преземаат работата за стабилизирање), додека други не. На "не-copers", како што Биел, et. al. повик за нив се со поголема веројатност да дојдат до знаци и симптоми на нестабилност на 'рбетниот столб.
Извор:
Били, С.Т.Т., Смит, С.Т.Т., д-р. Silfies, S. PT, PhD. Клиничка нестабилност на лумбалниот 'рбет: Дијагноза и интервенција. Ортопедска пракса. Том 18. Пристапено на јануари 2016 година.