Хернијацијата на дисковите е честа повреда во која структурите слични на амортизерите, кои се наоѓаат помеѓу соседните 'рбетни коски (познати како простор на интервертебралниот диск), се поместуваат или се преместат минатото на оваа нормална локација.
Иако диск хернијација може да влијае на речиси секое 'рбетно ниво, тоа е често се најде во нискиот грб. Ова е затоа што лумбалниот 'рбет има тенденција да го носи најголемиот дел од тежината на телесната тежина како што се пренесува од главата надолу низ' рбетот. Како такви, структурите што ја сочинуваат ниската задна страна - вклучувајќи ги и дисковите - се ранливи на повреда.
Еве што треба да знаете за диск хернијација.
1 -
Дефинирано диск хернијацијаКога се случува хернијација на дискот, надворешните влакна на 'рбетните дискови кои, кога се непроменети, го содржат течниот материјал за абсорбција на удари, прекин. Овие надворешни влакна се нарекуваат анулус фиброзус; внатрешната течност се нарекува пулпос на јадрото .) Во зависност од степенот до кој вашиот хернијат се наоѓа, некои течни центри можат да избегаат и да слетуваат на коренот на 'рбетниот нерв, предизвикувајќи симптоми.
Условот познат како прстенеста солза е еден начин на кој влакната на фибросот на анулусот би можеле да се измамат и (со текот на времето) најверојатно да се развијат во местото на излез за јадрото на материјалот. Ануларна солза често е предизвикана од абење, особено кога сиромашните држење е исто така фактор; повредата е уште една причина.
2 -
Симптоми на хернијација на дискКога јадрото пулпопус материјал што избега од структурата на дискот правилно доаѓа во контакт со нервен корен , веројатно ќе почувствувате многу болка. Може да се појават и други симптоми, како што се вкочанетост, слабост или електричен шок или печење сензација што патува надолу по една нога или рака.
Кога овие симптоми - кои се должат на радикулопатија , ака болест на коренот на 'рбетниот нерв - предизвикуваат симптоми во нозете, луѓето честопати ги нарекуваат ишијас .
Хернијалните симптоми на дискот може да варираат во зависност од нивото на 'рбетниот столб што ја одржува штетата. Општо земено, сепак, најверојатно ќе почувствувате еден или повеќе радикални симптоми , како што е дефинирано погоре.
Како радикалните симптоми, кои се одвиваат сосема блиску до 'рбетниот мозок, резултираат со симптоми кои влијаат на еден од вашите додатоци?
Одговорот е базиран на анатомијата на нервите. Коските на 'рбетниот нерв се градат од нивното место веднаш зад централниот дел на' рбетниот мозок во помали и помали нерви кои одат низ целото тело. Секој нервен корен е поврзан со одредена област на телото, а нервите што произлегуваат од секоја од нив влијаат само на нивната област. Овие области се нарекуваат дерматоми за пренос на сензации на нервите, и миотоми за нервен пренос на мотор, или движење, импулси.
3 -
Дали сте во ризик за диск Hernia?Диск хернијација најчесто не доаѓа од одреден настан како повреда или траума, туку од ден на ден и од ден на кој живеете вашиот живот. Познати фактори на животниот стил кои можат да го зголемат ризикот за хернијација вклучуваат пушење, дебелина, лоша држење на телото и седиментарен окупација како што е возачот на камионот или канцеларискиот работник, или да имате рачно работно место кое бара повторувачко движење на вашата 'рбетот.
Кога повредата резултира со хернијален диск, тоа може да биде затоа што сте биле во извртена положба при ударот, или затоа што ударот принудени одеднаш ви изнуди прекумерна флексија (што е заокружување напред од 'рбетниот столб.)
Возраста игра главна улога во нечиј ризик за хернијација на дисковите. Како што старееме, ние настојуваме да ги акумулираме дегенеративните промени кај нашите 'рбетни структури, што може да доведе до прстенести солзи и диск хернијација. Интересно е тоа што студијата објавена во 2002 година во Хируршката неврологија покажа дека локацијата на хернијација на дисковите се менува како што луѓето стареат. Каде што повеќето хернијации кај помладите луѓе се јавуваат во нискиот грб, со зголемување на возраста, тие имаат тенденција да влијаат врз повисоко во 'рбетот, според студијата.
Дисковите, исто така, имаат тенденција да се исушат како што стареат, што значи дека за постарите и постарите, малку може да се остави од мекото течно јадро на хернијат (како акутна повреда). Студијата за 2012 објавена во Британскиот журнал за неврохирургија покажала дека акутната пролапс на диска, една од четирите фази на хернијација, да биде редок кај луѓето со напредна возраст.
Наместо хернијација, постарите луѓе имаат тенденција да добијат дегенеративни дискови и дискогени болки .
И верувајте или не, вашиот пол влијае врз ризикот од оваа повреда, при што мажите се повеќе ранливи од жените.
Покрај горенаведените фактори на ризик, претходно постојните проблеми со 'рбетот, особено испакнатите дискови и повредите на вратот, исто така, може да се предиспонираат за хернијација.
4 -
Дијагностицирање на хернијален дискКако и кај повеќето проблеми со 'рбетот, дијагностицирањето на хернизираниот диск вклучува медицинска историја, при што ќе биде побарано детално да ги опишете симптомите и физичкиот испит. Многу лекари нарачуваат еден или повеќе тестови за дијагностички слики како што се МРИ, тестови за нервна спроводливост и други.
За да се открие оштетување на нервите, што може да резултира од хернијација на дискот, вашиот лекар најверојатно ќе тестира сензации на секој дерматоме (дефинирано погоре) ниво.
Со идентификување на симптомите кои се однесуваат на компресија и / или иритација на коренот на 'рбетниот нерв, односно болка, електрични сензации, слабост и / или вкочанетост што се спушта од една нога или рака - во одреден дерматоме - вашиот доктор може да ги пронајде тие симптоми назад специфичниот корен на корнениот нерв или корените кои се засегнати. Ова е генерално како се прави дијагноза на хернијација на дискот.
5 -
Диск Herniation третманИако операцијата на дисектомија често е ефикасна за ублажување на болката од хернијација, чекањето со помош на физикална терапија може да биде уште една опција. Ова функционира за некои луѓе, бидејќи со текот на времето, материјалот на јадрото што бега од дискот е ресорбиран од телото.
Консултирајте се со вашиот лекар за да ја одредите најдобрата терапија за вас.
Конзервативниот третман за лумбалниот хернијат може да вклучува и одмор; земање на лекови за болка, мускулни релаксатори и / или антиинфламаторни лекови ; има епидурална стероидна инјекција ; и / или физикална терапија. Целта на медицинскиот менаџмент (дрога во планот за нехируршки третмани) и физикална терапија е да се намали болката. Физикалната терапија исто така може да помогне да се зголеми вашата способност да функционира и да се спречи понатамошна повреда.
Имајте на ум дека отиде на физикална терапија не е пасивно искуство од ваша страна. Додека вашиот план за лекување може да се состои од повеќе различни модалитети, вршењето на вашата програма за вежбање како што е наведено е клучот за добивање на најдобри резултати. Тоа, рече, комбинацијата на терапии - наместо фокусирање само на еден тип - може да помогне во забрзувањето на вашето закрепнување.
6 -
Диск хернијациона хирургијаАко пробате физикална терапија за 6 недели, но не добивате ослободување од болка и физичко функционирање што ви треба, можеби е време да ја разгледате операцијата наназад. Општо земено, или дисектомија или дисектомија со спинална фузија се прави за хернијација.
Напредокот во здравствената технологија доведе до развој на минимално инвазивна хирургија на 'рбетот (МИС.) Предностите на МИС вклучуваат помали засеци и побрзо лекување. (Помалите засеци може да преведат на помалку инфекции.)
И, според авторите на систематскиот преглед од 2017 година, една голема предност на МИО за амбициозните хирурзи ја олеснува продажбата.
Кој треба да избереш?
Таа одлука најдобро се прави во партнерство со вашиот доктор, но ревизијата што беше споменато погоре ги спореди доказите за MIS и отворената операција на 'рбетот за да одговорат само на ова прашање. Истражувачите откриле дека најквалитетните докази не поддржуваат минимално инвазивна хируршка интервенција во текот на отворената операција, и тоа важи и за постапките на вратот и за грбот назад.
Но, Cochrane Back Group 2014, исто така, го разгледа тоа што исто така ги споредуваше MIS со традиционалната операција на задниот дел - овој пат за симптоми на хернијација на дисковите само во нискиот грб - покажа дека MIS не може да ја ублажи болката во нозете и / или болката во грбот, како и традиционалната хирургија. Овој преглед, исто така, откри малку повеќе инциденти на повторна хоспитализација со минимално инвазивна операција на 'рбетот. Сепак, разликите во исходот помеѓу двата типа на хирургија биле мали.
> Извор
> Dammers, R. Lumbar disc hernia: ниво се зголемува со возраста. Surg Neurol. Септември 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218
> Хернијација на дискови. Физиопедија веб-сајт. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation
> Rasouli MR, Минимално инвазивна дисектомија наспроти микродисцектомија / отворена дисектомија за симптоматска хернијација на лумбалниот диск. Cochrane база на податоци Syst Rev. Sept 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502
> Werndle MC, Акутна диск хернијација кај постарите лица. Br J Neurosurg. Април 2012 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584