Третман на женската пелвична болка може да биде незгодно. Ова е делумно поради тоа што женската карлична болка често е тешко да се дијагностицира. Бидејќи има толку многу состојби кои можат да предизвикаат пенична болка кај жената, и затоа што третманите за секоја од нив се толку различни, наоѓањето на третманот што работи за вас може да потрае, како и некои пробни и грешки.
Ако сте жена и имате хронична болка во карлицата, тука се и некои од видовите третмани што можете да ги очекувате.
Хормонска терапија за болки во градите на жените
За женските карлични болни состојби, како што се ендометриоза или матката fibroids , кои се предизвикани од абнормален раст на ткивото во и околу репродуктивните органи, хормоналните третмани често може да обезбедат олеснување. Некои примери вклучуваат:
- Апчиња за контрацепција , кои можат да го регулираат (или да престанат, во зависност од тоа како се земаат) менструалниот проток. Ова може да помогне во олеснувањето на болката поврзана со ендометриозата, меѓутоа, овој третман е генерално ефективен само додека се земаат таблетите.
- Прогестерон и прогестин , кои работат како апчиња за контрацепција за да се намали или спречи менструалниот проток. Тие, исто така, го потиснуваат естрогенот, кој може да помогне во спречување на рак на матката кај некои жени. Сепак, тие не се секогаш ефикасни во контролирањето на растот на фиброидите.
- GnRH агонисти , или агонисти на хормон за ослободување на гонадотропин, привремено го испраќаат телото во менопаузална состојба, што може да помогне во контролата на симптомите на ендометриоза. Тие исто така можат да помогнат да ги намалат фиброидите преку блокирање на естрогенот и често се користат пре-оперативно за оваа намена. Агонистите на GnRH генерално се користат краткорочни.
- Други хормони , како што се антипрогестините и селективните модулатори на естроген рецептор, исто така може да се користат за да се намалат фиброидите на матката, иако не постојат докази кои покажуваат дека се поефикасни од другите постапки за третман. Данокринот, исто така, се користи и за фиброид на матката и за контрола на ендометриозата, но неговите несакани ефекти (акни, зголемување на телесната тежина, главоболки, замор и гласовни промени) имаат тенденција да ги надминуваат неговите потенцијални придобивки.
Антибиотици за болки во градите на жените
За жени чија пелвична болка е предизвикана од ПИД, или воспаление на карлицата , антибиотиците можат да бидат одговорот. Антибиотиците за ПИД може да се администрираат орално или со инјекција, и често се даваат во парови. Ова е затоа што времето е клучно во лекувањето на ПИД пред тоа да доведе до формирање на лузна на ткиво. По ова, операцијата може да биде единствената друга опција.
Преку-контраст или болка за лекување на рецепт за женска карлична болка
Анѓелковиќ често може да ги контролира симптомите на благи до умерени женски карлични болки. Панкилерите може да се препишат за состојби како што се вулводинија , утерусни фиброиди, ендометриоза и нестабилност на карличните зглобови . Некои од најчесто сугерираните или пропишаните лекови против болки за пелвична болка на жените вклучуваат:
- НСАИЛ и ацетаминофен може да се користат за контрола на болката поврзана со нестабилност на карличниот зглоб, фиброиди во матката и ендометриоза. Тие често се ефективни само ако болката е блага. НСАИЛ не треба да се земаат од бремени жени.
- Антидепресивите и антиконвулзивите можат да помогнат во контролата на болката поврзана со вулвовинија, која е познато тешко да се третираат, поради механизмите за блокирање на болка.
- Опиоидите може да се користат за контролирање на симптоми на болка во случаи на тешка пелвична болка, како што е ендометриоза која не реагира добро на други начини на лекување или вулвовинија.
Пенкилерите обично не се потпора во лекувањето на хроничната болка во пелвиците кај жените, бидејќи тие имаат тенденција да ги контролираат симптомите наместо вистинскиот проблем. Поради ова, лекови против болки често се комбинираат со други начини на лекување.
Физичка терапија за болки во зглобовите кај жените
Некои женски карлични болни состојби, како што се вулводинија и нестабилност на карличните зглобови, може да се подобрат со физикална терапија. Физичките терапевти кои се специјализирани за здравјето на жените можат да обезбедат:
- Карличен под и јадро зајакнување
- Обука за телесна механика за да се спречат натамошни егзацербации на болката
- Поддршка за снимање или поврзување
Хирургија за болки во зглобовите кај жените
Во некои случаи на пелвична болка кај жените, операцијата може да биде неопходна за лекување на причината за пореметување. Жените кои имаат матката fibroids и ендометриоза кои не одговориле на хормонална терапија може да бараат хирургија. Жените со ПИД за кои антибиотската терапија не работи, исто така, може да бараат хируршка интервенција. Видови на операција најчесто се користат за лекување на карлицата на жените вклучуваат:
- Лапароскопија . Често изведена како амбулантна процедура за ендометриоза, лапароскопија вклучува мали засеци во стомакот и употребува мали инструменти за отстранување на делови од ендометријално и / или лузна ткиво од ПИД.
- Миомектомија . Миомектомијата вклучува отстранување на ткивото од матката, оставајќи го остатокот непроменето. Може да се користи за третман на матката fibroids, меѓутоа, во некои случаи, fibroids може да се врати по операцијата.
- Хистеректомија . Хистеректомија вклучува отстранување на дел или целата матка и може да вклучи отстранување на јајниците и другите ткива околу матката. Хистеректомија може да се користи за напредни случаи на ендометриоза или матката fibroids.
- Блокада на абдоминалниот нерв , аблација или отстранување . Во некои случаи на силна болка која не реагира на други третмани, блокирањето или уништувањето на карличните нерви може да помогне во контролата на симптомите на болка. Овој третман може да работи за вулводинија или ендометриоза.
Каков третман ќе имам за мојата карлична болка?
Бидејќи постојат толку многу потенцијални причини за пелвична болка кај жените, наоѓањето на вистинскиот третман може да биде тешко. Општо земено, лекарите ќе почнат со најмалку инвазивни третмани, како што се лекови, и напредок колку што е потребно, додека симптомите не се под контрола.
Третманите може да се користат самостојно или во различни комбинации. Врз основа на вашата дијагноза, вашиот лекар ќе прилагоди специфичен третман за вас.
Извори:
Центри за контрола на болести и превенција. Пелвична инфламаторна болест - CDC Fact Sheet. http://www.cdc.gov/std/PID/STDFact-PID.htm
Медицинските библиотеки на Мерк онлајн. Утерен фиброиди. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/acute-kidney-injury/acute-kidney-injury-aki
Мичел Д.А., Еслер Д.М. Пелвична нестабилност - Болнички карличен појас во бременоста. Австралиски семеен лекар. 2009 јуни; 38 (6): 409-10
Национален институт за детско здравје и човеков развој. Што е ендометриоза? http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/endometriosis/sub2.cfm#what
Национална асоцијација на Вулводинија. За Vulvodynia: Третман. http://www.nva.org/about_vulvodynia/treatment.html
Камења W, Чеонг YC, Хауард ФМ. Интервенции за лекување на хронична болка во желудникот кај жените. Кохранска база на податоци за систематски прегледи 2007, број 4. Чл. Број: CD000387. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000387.