Јас еднаш видов еден пациент кој бил инволвиран во несреќа со моторни возила и страдал од удар. Несреќата ја остави со болки во вратот, болка во рацете, болки во долниот дел на грбот и болка во нозете. Мислам дека сè е повредено. Автомобилот руина беше неколку месеци пред нашата прва средба, па јас би очекувал дека некои симптоматски подобрување ќе се случи со време таа влезе во мојата клиника.
(Тинктурата на времето обично може да помогне во болни ортопедски услови.)
Секогаш кога се сретнувам со еден пациент, поставувам многу прашања кои ми помагаат да одлучувам за најдобриот начин на дејствување за да му помогнам на пациентот. Дали овој проблем е акутен? Опасно? Дали има некои индиции кои ми кажуваат дека може да има некои бариери за третман? Дали пациентот е загрижен за повторно движење? Дали има некои прашања поврзани со можно средно добивка?
Едно прашање што го прашувам е за природата на болката. Дали болката е постојана или наизменична? Ова прашање ми помага да се утврди дали постои воспалителна состојба, или ако болката на лицето е механичка по природа. Типично, но не секогаш, постојана болка е најверојатно воспаление, додека наизменичната болка најверојатно е механичка.
Понекогаш, постојаната болка, особено дифузна константна болка, која е присутна долго време, може да биде знак на бариера за третман. Како што реков, многу ортопедски услови се подобруваат со едноставно поминување на времето.
Ако заглавиш палец, тоа ќе му наштети на неколку дена. Таа почетна воспалителна болка најверојатно ќе биде константна во природата. По неколку дена, навистина лошата болка ќе престане, а потоа палецот ќе му наштети само кога ќе се притисне механички. По неколку седмици, без надворешна помош или третман, вашиот пргав пети ќе се врати во нормала.
Овој конкретен пациент ми кажа дека нејзината болка е постојана. Никогаш не отиде. Ако некој ми каже дека имаат постојана болка, обично се прашувам дали болката се менува - дали се подобрува или влошува во текот на целиот ден? Кога го прашав мојот пациент дали нејзината болка станува подобра или полоша, ми рече дека станува полошо, но никогаш подобро.
Како може тоа да биде? Како може нешто да се влоши како што минува денот, но никогаш не се подобри? Морав да прашам. Мојот пациент одговори дека нејзината болка се движи од "полошо" до "не толку полошо".
Хм. Имаме проблем. Овој конкретен пациент ја гледаше нејзината болка и нејзиниот проблем поврзан со сообраќајна несреќа како нешто што не се подобри, не само што е полошо. Фактот што ја видел нејзината состојба се менува вака секојдневно, ми кажува дека може да има малку пречка за лекување тука. Овој пациент може да страда од немеханична хронична болка.
Физикалната терапија може да им помогне на хроничните болки , но мислам дека моите лични резултати се подобри ако можам да најдам механичко решение за болката. Ако можам да најдам причинско-последична врска со движењето на пациентот или положбата и нејзината болка, тогаш мојата способност за помош е значително зголемена. Ако пациентот ја види нејзината состојба како "полоша" или "не толку полоша", тогаш може да имам предизвик за да ѝ помогне да се врати во нормална функција.