Во длабочина Преглед на Хистеректомија хирургија

1 -

Што е хистеректомија - објаснета е хистеректомија

Хистеректомија е хируршко отстранување на целата или на дел од женската матка , обично за лекување на рак, хронична болка или тешко крварење кое не е контролирано со помалку инвазивни методи. За некои жени, исто така, се отстранети и други структури, освен матката, вклучувајќи дел од вагината , грлото на матката , фалопиевите туби и јајниците.

Хистеректомиите се најчестата операција која се врши исклучиво на жени.

Отстрануваните ткива зависат од хирургот и од причината за операцијата. На пример, една жена што има рак на матката може да ги отстрани јајниците ако постои сомневање дека ракот се ширел таму, додека жената која има проблеми со хронично крварење може да има задоволителен исход, при што само дел од матката се отстранува.

Сите видови на хистеректомија завршуваат со способноста на жената да забремени. Исто така, операциите што вклучуваат отстранување на јајниците предизвикуваат менопауза по операцијата, ако жената не поминала во менопауза.

Сè што треба да знаете за хистеректомијата

2 -

Хистеректомија: Кога е неопходно?

Хистеректомија е типично неопходна кога сите други опции, вклучувајќи лекови, терапии, па дури и други операции не се успешни и животот на пациентот е во ризик или нејзиниот квалитет на живот е повреден. Како:

Фиброиди : Овие тумори не се канцерогени, но можат да предизвикаат болка, крварење, грчеви и генерално непријатност.

Ендометриоза : Ова е состојба во која ткивото што ја врти матката започнува да се шири во области надвор од матката, предизвикувајќи болка, грчеви, спонтан абортус, неплодност и хронично крварење.

Рак: Ракот на матката или другите делови на женскиот репродуктивен систем може да бара хистеректомија како дел од третманот.

Хронично крварење: Хронично крварење може да резултира од многу различни состојби кои влијаат на матката. Симптомите предизвикани од хронично крварење вклучуваат анемија, слабост и хроничен замор заедно со загриженоста и намалувањето на квалитетот на животот.

Хронична болка: необјаснетата хронична пелвична болка често е причина за хистеректомија, особено кога болката се движи од "досадно" до "ужасно". Кога изворот на болката не може да се изолира или е тешко да се лекува, многу жени се одлучат за хируршка интервенција крај на болката.

Пролапс на матката: Кога лигаментите и мускулите кои ја поддржуваат матката не се во состојба да го држат во позиција, обично по повеќе раѓања на вагината , може да почне да се лизга во вагината l канал. Во тешки случаи, матката може да почне да излегува од вагиналниот отвор, значаен извор на непријатност и потенцијална инфекција . Во раните случаи, хиперактивно може да се вметне песар, уред кој ќе ја одржи матката.

Хеморагија : Неконтролирано крварење на матката е ретка компликација на c-дел, нефункционално крварење на матката и други операции во близина на матката. Овој вид на крварење е толку тежок што е опасен по живот. Хистеректомија вонредна состојба може да биде единствениот начин да се спаси животот на пациентот, иако може да се обидат и други третмани.

Сè што треба да знаете за хистеректомијата

3 -

Алтернативи на хистеректомија

Пред да има инвазивна операција како хистеректомија, повеќето жени се одлучат да пробаат помалку драматични курсеви за лекување, вклучувајќи лекови, хормонска терапија и хируршки третмани. Секоја жена е поинаква, но следните третмани може да бидат опција, а не хистеректомија.

Блокада на нервите: амбулантна процедура што обично ја изведува анестезиолог, кој инјектира анестетик во нервот кој е одговорен за спроведување на пораки за болка до мозокот. Кога еден нерв е блокиран, болката не може да се пренесе во мозокот, па затоа повеќе не се чувствува. Блокот е привремен, но може да се повтори.

Лекови за лекување: лекови на рецепт се користат за лекување на симптомите и причините за проблеми со матката. Болнички лекови може да се дадат за хронични болки, а хормонската терапија може да се користи за намалување на симптомите на ендометриоза.

Миомектомија : Амбулантска хирургија за отстранување на фиброидите, миомектомијата се изведува со помош на телескопски инструмент вметнат низ грлото на матката што се користи за отстранување на фиброидите. Ако fibroids се премногу големи за да се отстрани низ грлото на матката, може да се направи мал абдоминален засек за отстранување на растот.

Аблација: Третман за тешки или хронични крварења, аблација е амбулантна техника, каде што инструментот се вметнува низ грлото на матката во матката за да се уништи ендометријалното ткиво. Ендометриумот се сече или се пече за да се оштети ткивото и да се спречи крварењето. Овој третман не е за оние кои сакаат да останат плодни.

Балон терапија: балон се вметнува низ грлото на матката во матката, потоа надуена за да се вклопи во внатрешноста на матката. Потоа е наполнета со топла вода осум минути, ефикасно уништувајќи ја ендометријалната постава на матката која е обично одговорна за хронично крварење. Оваа постапка не е за секој кој сака да забремени.

Сè што треба да знаете за хистеректомијата

4 -

Видови на хистеректомија - Вкупно, делумно, радикално и субтотално

Постојат повеќе видови хистеректомија. Хистеректомијата може да значи едноставно отстранување на матката или може да значи отстранување на матката, грлото на матката и јајниците. Исто така, може да се изврши на неколку начини. Прво, да ги погледнеме видовите на хистеректомии:

Радикална хистеректомија: Утробата, грлото на матката и јајниците се отстранети.

Вкупно хистеректомија: матката и грлото на матката се отстранети.

Субтотална или делумна хистеректомија: Горниот дел од матката се отстранува, оставајќи го грлото и јајниците непроменети.

И, постојат неколку начини на кои операцијата може да се изврши - некои методи поактивни од другите:

Лапароскопска асистирана хистеректомија: Ова е секоја хистеректомија која користи лапароскопски (минимално инвазивни) техники. Инструментите се вметнуваат низ мали засеци во абдоменот и вагината, во повеќето случаи.

Вагинална хистеректомија: Оваа хистеректомија се изведува целосно преку инцизија направена во вагината , нема видливи лузни од оваа постапка.

Абдоминална хистеректомија: Оваа хистеректомија се изведува со инцизија во стомакот што може да биде или вертикална од површината на срамната коска до копчето за стомакот, или може да биде хоризонтална долж линијата на бикини.

Сè што треба да знаете за хистеректомијата

5 -

Хистеректомија - важни прашања што треба да се постават

Пред да одлучите да имате операција на хистеректомија, бидете сигурни дека вашиот хирург целосно одговори на вашите прашања. Ова е листа на прашања што можеби сакате да ги поставите:

• Кои структури имате намера да ги отстраните?
• Каков пристап ќе го користите? Лапароскопска , отворена, вагинална, комбинација?
• Какви несакани ефекти се сметаат за нормални?
• Каков вид на исцедок или крварење се смета за нормален за постапката?
• Кои симптоми треба да ме предупредат да одам во собата за итни случаи или да му се јавам на мојот хирург?
• Каков тип на инцизија треба да очекувам?
• Каде ќе се наоѓаат засеците?
• Колку долго ќе бидам во болница?
• Колку долго треба да одам на работа?
• Кога можам да се вратам на моето нормално ниво на активност?
• Ќе ми требаат ПАП тест по операција?
• Дали има некои рецепти што ќе ми треба по операцијата што можам да ги наполните пред да влезам во болница?

Сè што треба да знаете за хистеректомијата

6 -

Хистеректомија: Процедурата

Хистеректомиската хируршка процедура може да се изврши на неколку начини, вагинално, лапароскопско помагање или отворено преку абдомен (абдоминална хистеректомија). Без оглед на пристапот, хистеректомија е хируршка процедура која се прави со општа анестезија .

Општо земено, лапароскопските пациенти лекуваат најбрзо, со враќање на работа и активност брзо како две недели, додека пациентите кои имаат отворена постапка треба да се вратат до нормална активност од шест до девет недели.

Пристапот варира со претпочитање на хирурзите и причината за хистеректомијата. Матка со големи тумори може да не може да се отстрани преку вагината или мали лапароскопски засеци, но мора да се отстрани преку поголем отворен засек. Во повеќето случаи, отворениот пристап е најмалку фаворизиран од страна на хирурзите, бидејќи загубата на крв е поголема, обновувањето е подолго и ризикот од инфекција е поголем.

Без оглед на пристапот кој се користи за хирургија, постапката се состои од одвојување на матката од лигаментите и ткивото кое го држат на место и секое лузна ткиво кое може да биде присутно. Потоа се вади преку вагината или абдоминалната инцизија.

Откако хирургот ќе го прегледа ткивото за било какви тумори или крварење и ќе утврди дека операцијата е завршена, инструментите се повлекуваат и сите засеци се затворени. Абдоминалните лапароскопски засеци може да бидат затворени со апсорбирачки конци и стерилна лента, додека поголемите засеци ќе бидат затворени со стебли или конци кои се отстранети неколку недели подоцна од страна на хирургот.

Сè што треба да знаете за хистеректомијата

7 -

Опоравување од хистеректомија

Закрепнувањето од хистеректомија варира од пациент до пациент, првенствено поради различните пристапи кои се користат за операцијата и различните причини поради кои операцијата се изведува.

Како пример, лицето кое има дел од матката отстранети лапароскопски за лекување на хронично крварење, веројатно ќе има многу полесно опоравување од пациент кој има традиционален тип на хистеректомија што се користи за лекување на рак на јајниците и матката, бидејќи операцијата е потешко на телото и основната состојба предизвикува исцрпеност, болка и значителен емоционален и физички стрес.

Повеќето пациенти со хистеректомија се враќаат дома во рок од 48 часа од операцијата со рецепт за ослободување од болка во рецепт. Лапароскопските пациенти можат да се вратат во повеќето од вообичаените активности во рок од две недели. Пациентите кои имаат отворена процедура со поголема инцизија обично бараат шест до осум недели и имаат значително повеќе ограничувања поради големиот засек. Овие пациенти не треба да подигнат ништо поголемо од 10 килограми најмалку шест недели по операцијата.

Инсизирана нега после хирургија

Без оглед на типот на хистеректомија, пациентите треба да се воздржат од впивање во бања и пливање најмалку шест недели по процедурата. Дополнително, треба да се очекуваат некои празнења за време на закрепнувањето, но веднаш треба да се пријават необјасниви тешки крварења или гној .

Повеќето жени можат да се вратат на сексуални односи без болка или непријатност за шест или осум недели по операцијата, но индивидуалниот хирург ќе има мислење за тоа кога е најсоодветно.

Повеќе информации:

Сè што треба да знаете за хистеректомијата

Инсизирана нега после хирургија

8 -

Животот по хистеректомијата

За поголемиот дел од жените кои имаат хистеректомија секоја година, квалитетот на животот се подобрува со операцијата како што се ублажуваат болката, крварењето и загриженоста за бременоста и болестите. Оние во малцинството, кои сметаат дека хистеректомијата е многу негативно искуство, обично ги припишуваат овие чувства кон неможноста да имаат деца по постапката. Во тие случаи, самата операција не предизвикува чувство на депресија, туку реалноста дека не можат да ги носат децата.

Еден од негативните несакани ефекти од вкупната хистеректомија е почетокот на менопаузата. Оние кои ќе изберат да ги отстранат јајниците, ќе почнат со менопауза после операцијата, но оние кои ги одржуваат нивните јајници често претрпеле менопауза порано отколку што е типично.

По операцијата, замена на хормони може да биде неопходна. Постојат ризици поврзани со замена на хормоните, но тие ризици треба да бидат избалансирани против ризичните фактори на пациентот за остеопороза и други состојби.

Жените кои го задржуваат грлото на матката по операцијата треба да планираат да продолжат со испитување на Пап, како што е упатено од нивниот хирург, бидејќи ризикот од цервикални болести останува.

Сè што треба да знаете за хистеректомијата

9 -

Постигнување на тежина по хистеректомиска хирургија

Зголемување на телесната тежина по хистеректомијата не е мит, многу жени добиваат тежина по оваа операција. Една истражувачка студија покажала просечна добивка од околу 3 фунти во годината по операцијата, додека контролната група на слични жени кои немале операција добиле просек од 1,3 фунти. Иако оваа добивка не е екстремно голема, ако е дозволено да продолжи со текот на времето, таа може да стане значајна.

Истражувањата, исто така, укажуваат дека жените кои претходно биле пред менопауза пред операцијата биле изложени на најголем ризик да добијат тежина во годината по операцијата. Жените кои имале прекумерна тежина пред операцијата, како и жените кои доживеале флуктуации во нивната возрасна тежина, се со најголем ризик од зголемување на телесната тежина. Исто така вреди да се напомене дека непропорционалниот број на жени кои имаат потреба од хистеректомија се со прекумерна тежина или дебели во времето на операцијата.

Додавање на вежбање и следење на внесот на храна се препорачува по хистеректомија, особено кај жени со најголем ризик од стекнување на тежина. Дури и малите промени во начинот на живот, како што е одење по брза прошетка еднаш дневно, може да го спречат зголемувањето на телесната тежина и да го подобрат здравјето по операцијата.

10 -

Секс по хистеректомија

Повеќето жени се занимаваат со долгорочните ефекти на хистеректомија врз нивниот сексуален живот. Иако секој човек е уникатен, хистеректомијата не секогаш предизвикува големи промени во сексуалниот нагон или способност да уживаат во сексот.

Хирурзите сугерираат да чекаат најмалку 6 до 8 недели за да се вратат на сексуалната активност по хистеректомија. После тоа, сексуалниот однос треба да биде возможен без болка или непријатност. Повеќето жени се чувствуваат многу изнемоштени во текот на првите недели на закрепнување, но како што пациентот се чувствува понагласен, интересот за сексот се враќа.

Сексуалната активност по хистеректомијата е опширно проучена, а повеќето жени кои имаат здрав сексуален живот се враќаат на тоа ниво на активност. Некои жени сметаат дека се позаинтересирани за секс по операција, особено за оние кои се загрижени за бременоста или хроничната пелвична болка.

Постојат разлики помеѓу видовите на операција. Една студија покажала дека жените кои имале хистеректомија која го напуштила грлото на матката, имале поголема веројатност за оргазам за време на сексуалниот однос, бидејќи грлото на матката игра улога во вагиналните оргазми. Студијата, исто така, покажа дека способноста за клиторни оргазми, или надворешни оргазми, не била променета со хируршка интервенција, без оглед на присуството на грлото на матката.

Некои пациенти доживуваат чувство на загуба или депресија после операцијата, а некои почнуваат менопауза, намалувајќи го сексуалниот нагон. Ако овие симптоми се ефикасно постапувани, пациентот може да очекува да има целосен и активен сексуален живот.

Некои жени ќе бараат лубрикант да имаат секс без непријатност по нивната хистеректомија, бидејќи операцијата може да предизвика сувост на вагината.

Сè што треба да знаете за хистеректомијата

> Извори:

> Проспективна студија за зголемување на телесната тежина по пременопаузална хистеректомија. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851125/

> Хистеректомија. Medline Plus. 2008 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hysterectomy.html

> Библиотека за информации за пациентите, Американскиот колеџ за акушери и гинеколози. 2000. Лапароскопска помош со вагинална хистеректомија