Иако многу луѓе имаат малку горушица сега и тогаш, ако постојано се јавува повеќе од два пати неделно или предизвикува потешки симптоми, може да имате гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD). ГЕРБ е хронично растројство на дигестивниот систем предизвикан од долниот езофагеален сфинктер (ЛЕС) кој не се затвора правилно, дозволувајќи стомачната киселина во вашиот хранопровод.
Околу 20 проценти од луѓето што живеат во САД се проценува дека се погодени од ГЕРД и може да влијаат на луѓето од сите возрасти. За среќа, повеќето луѓе можат да ги контролираат своите симптоми со промени во животниот стил и / или лекови.
Симптоми
Главниот симптом на ГЕРБ е горушица , чувство на горење кое се наоѓа под градите, често издигнувајќи кон грлото. Не секој со ГЕРД има горушица. Регургитација е потешка форма во која стомачната киселина стигнува до грбот на грлото, создавајќи кисел, кисел вкус. Овие симптоми понекогаш може да бидат придружени со гадење. Изгореници и регургитација обично се многу полоши веднаш после оброкот и се потешки додека лежат или се наведнуваат.
Други симптоми на ГЕРБ вклучуваат постојано болно грло, засипнатост, хронична кашлица, отежнато дишење, лош здив, болка во градите и чувство дека има грчеви во грлото. Овие симптоми се почести кога немате металоиди.
ГЕРБ исто така може да предизвика стомачна киселина да ги стимулира нервите во вашиот хранопровод или да предизвика оштетување на поставата што може да предизвика непријатност.
Понекогаш, ГЕРБ може да предизвика компликации што може да доведат до некои многу сериозни проблеми. Најчести компликации на ГЕРБ се хранопроводот на Берет , ерозивниот езофагитис и естрофазичната стриктура .
Покрај грижата за езофагија, ГЕРБ може да доведе до други компликации кои вклучуваат глава, врат и дишни патишта како што се астма, хроничен ларингитис, стеснување на дишните патишта околу гркланот (гласната кутија), забни шуплини и хронични синусни инфекции.
Причини
ГЕРБ е предизвикана од рефлуксот на гастричната содржина во хранопроводот. Нормално, рефлуксот е спречен од страна на долниот езофагеален сфинктер (LES), прстен на мускулите лоциран на крстосницата на хранопроводникот и стомакот. Поголемиот дел од времето, LES е договорено со цел да се затвори отворот и да се формира бариера помеѓу желудникот и хранопроводот. ЛЕС транзито се релаксира кога проголтате да дозволите храната да помине во стомакот. Исто така, се релаксира кога ќе се извлече за да се овозможи гас да избега.
Во повеќето случаи на ГЕРБ, ЛЕС транзито се релаксира кога не треба да се прави, со што се овозможува краток интервал на време во кој содржината на желудникот може да влезе во хранопроводот. Не е јасно зошто толку многу луѓе развиваат чести, минливи релаксации на ЛЕС.
Поретко, ГЕРД може да се продуцира кога ЛЕС станува хронично флакцидна, овозможувајќи рефлукс да се појавува речиси во секое време. Притисокот ЛЕС може да се намали - и рефлуксот се поттикнува - со гастрична дистензија (полн стомак), пушење, бројни лекови, пиење алкохол, кофеин и неколку видови на храна, особено масна храна и чоколада.
Други фактори кои можат да придонесат за ГЕРБ вклучуваат хитална хернија , прекумерна тежина или дебелина и бременост.
Дијагноза
Во повеќето случаи, ГЕРБ е клиничка дијагноза. Тоа е, симптомите на ГЕРБ често се толку класични што лекарите обично можат да направат сигурна дијагноза врз основа на нив самостојно.
Дијагностичкото тестирање обично се прави само кога не успеете да одговорите на терапијата или ако вашиот лекар се сомнева дека може да се случи една од посериозните компликации на ГЕРБ. Тестовите кои често се користат при дијагностицирање на ГЕРБ може да вклучуваат ендоскопија , 24-часовно следење на рН, езофагеална манометрија и X-зраци на бариум.
Третман
Ако имате GERD, добрата вест е дека веројатно ќе можете да ги контролирате симптомите ако усвоите соодветни промени во животниот стил.
Тие вклучуваат:
- Губење на тежина
- Подигнување на главата на креветот
- Избегнување на активирање на храната
- Воздржување од јадење три часа или така пред спиење
- Избегнување на тесна облека
Во принцип, ако имате само благи симптоми, вашиот лекар ќе ги препорача таквите модификации и можеби ќе предложи некои лекарства преку шалтер (преку шалтер). Антацидите не го спречуваат ГЕРБ, но можат да бидат земени за да помогнат во ублажување на симптомите. Најчесто користени антациди вклучуваат Гависон , Маалокс , Миланта , Ролаида и Тумс .
Ако овие не функционираат, вашиот лекар може да ве стави на лекови на рецепт, што е посилно од она што можете да го купите од полицата. Двете најчесто користени опции, кои исто така имаат колеги преку шалтер, се:
- Блокатори на хистамин-2 (блокатори на H2): блокаторите на H2 помагаат да се ограничи производството на стомачна киселина, така што содржината на желудникот предизвикува помалку симптоми кога ќе рефлуксира во хранопроводот. Блокаторите со H2 започнуваат да работат во рок од еден час, станувајќи најефективни помеѓу еден и три часа по земањето на дозата и нивната ефикасност продолжува до 12 часа. Тие се покорисни кога редовно се земаат за 2- неделен курс на терапија. H2 блокатори вклучуваат Axid (nizatidine), Pepcid (фамотидин), Tagamet ( циметидин) и Zantac (ранитидин).
- Инхибитори на протонската пумпа (PPIs): PPIs работат со инхибиција на пумпата во желудечните клетки кои произведуваат стомачна киселина. Тие се најмоќните киселински инхибитори и се поефикасни од блокаторите на Х2 при елиминирање на симптомите и лекување на езофагитис. Сепак, тие имаат тенденција да предизвикаат повеќе несакани ефекти , така што повеќето лекари прво ќе се обидат со H2 блокатор. ППИ вклучуваат Превацид (пантопразол), Нексиум (езомепразол) и Притотек (омепразол) .
Ако симптомите не се подобри со промени во животниот стил и лекови на рецепт, вашиот лекар може да препорача хируршка интервенција. Најчестиот тип е фундопликација, што е кога горниот дел од стомакот е завиткан околу ЛЕС со цел да се зајакне и да се спречи рефлуксот. Ендоскопски техники и имплантација на прстен од магнетни мониста наречен LINX уред, исто така може да се разгледа.
Негативност
Ако се грижите за некој со ГЕРБ, без разлика дали тоа е дете, родител или партнер, постојат начини на кои можете да му помогнете на вашата сакана да се справи со своите симптоми дома. Можете да зборувате и да и помогнете да ја избегне храната која може да предизвика горушица, да го поттикне да носат лабава облека, да употребуваат лекови колку што е потребно, да ја охрабрат да вежба и да ја задржи главата подигната ноќе.
Од збор до
ГЕРБ е честа гастроинтестинална болест која обично е разумна, но може да предизвика сериозни компликации ако не се лекува. Ако вие или вашето дете имате симптоми на ГЕРБ, треба да работите со вашиот лекар за да бидете сигурни дека имате точна дијагноза и да бидете сигурни дека ќе добиете режим на третман кој ќе се ослободи од вашиот проблем пред да се влоши. За среќа, со соодветни модификации на животниот стил и лекови достапни денес, големото мнозинство на лица со ГЕРБ може успешно да се лекуваат пред да дознае дека проблемот е опасен.
> Извори:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Американски институт за гастроинтеролошка асоцијација, Комитет за клиничка пракса и управување со квалитет. Американски институт за гастроентеролошка асоцијација Технички преглед за управување со гастроезофагеална рефлуксна болест. Гастроентерологија . Октомври 2008; 135 (4): 1392-1413, 1413.e1-5. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Упатства за дијагностицирање и управување со гастроезофагеална рефлуксна болест. Американскиот журнал за гастроентерологија . Март 2013; 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Физиологија и патогенеза на гастроезофагеална рефлуксна болест. Хируршки клиники во Северна Америка . Јуни 2015; 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Нес-Јенсен Е, Линдам А, Лагерген Ј, Хвеем К. Ослабување и намалување на гастроезофагеалниот рефлукс. Една студија за потенцијална популација базирана на популацијата: Студија на ХОНТ. Американскиот журнал за гастроентерологија . Март 2013; 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.