Кога непријатноста се враќа
Терминот рефрактерна гастроезофагеална рефлуксна болест (рефрактерна ГЕРБ) ги опишува оние пациенти кои продолжуваат да имаат симптоми на гастроезофагеален рефлукс и покрај стандардниот третман со инхибитори на протонска пумпа (PPIs).
Пациентите кои имаат огноотпорни ГЕРБ обично спаѓаат во една од две групи:
- Оние кои имаат потреба од поагресивен третман
- Оние кои имаат други причини за симптоми на рефлукс
Поагресивен третман на огноотпорни ГЕРБ
Потребата за поагресивен третман не значи дека единствената опција за овие пациенти е хируршка интервенција. Всушност, оние кои имаат најдобри резултати од антирефлукс хирургија се оние кои претходно одговориле на лекови. Огноотпорни пациенти обично не реагираат како и на антирефлукс хирургија. Ова, сепак, не значи дека операцијата, како што е финансирањето, нема да биде опција. Лекарот ќе ги оцени можните ризици и компликации на операцијата против можните придобивки и ќе разговара со пациентот дали операцијата е добра опција.
Некои пациенти не реагираат на традиционалните дози на PPIs, и лекарот може да размисли за зголемување на дозата, како и пациентите да одат на два пати дневно, наместо на типично еднаш дневно дозирање.
Важно е да се контролира ноќниот рефлукс на киселина. Земањето блокатор на H2 пред спиење покажа дека помага при симптоми.
Други методи за контрола на ноќниот рефлукс вклучуваат:
- Спие со главата и рамениците подигнати
- Спиење на левата страна
- Чекаат два или три часа по јадење да одат во кревет
- Носење на облека за постелнина со лабава фитинг
Лекарите исто така може да пропишат употреба на агенс за промоција, како што е Reglan, пред јадење и пред спиење за да се намали ризикот од рефлукс на киселина.
Други причини за рефлукс симптоми
Кога пациентот не реагира на антирефлуксни третмани, особено по проба на агресивен третман, може да се најдат и други проблеми освен ГЕРБ.
Додека ГЕРБ е најчеста причина за симптоми на рефлукс, тоа не е единствената причина. Други дигестивни нарушувања кои можат да предизвикаат рефлукс вклучуваат хитални хернии и нарушувања на мотилитетот .
Тестовите кои лекарот може да ги користи за да се потврди дијагнозата се:
- PH тест
- Горна ендоскопија
- Езофагијална манометрија
Резултатите од овие тестови ќе му помогнат на лекарот да одлучи за соодветен план за лекување.
Рефрактерниот ГЕРБ е редок. Ако пациентот доживее континуирани рефлуксни симптоми и покрај третманот, треба да се консултира лекар. Разговорите за типот на искуства, нивната фреквенција и следењето на можните предизвикувачи на рефлукс ќе помогнат во изнаоѓање соодветен план за лекување.
Извори:
> Кенет Р. Деволд MD, FACG, Доналд О. Кастел MD, MACG > "Ажурирани упатства за дијагностицирање и лекување на гастроезофагеална рефлуксна болест". doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. Американски колеџ за гастроентерологија. 5 декември 2007 година.
> Икуо Хирано, д-р, 1 Џоел Е. Рихтер, д-р, "Упатства за ACG пракса: испитување на езофагеални рефлукс". doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. Американски колеџ за гастроентерологија. 5 декември 2007 година.