Гастроезофагеалната рефлуксна болест (GERD) е предизвикана од рефлукс на желудечната киселина во хранопроводот кога вашиот долен езофагеален сфинктер (LES) е слаб или се релаксира кога не треба. Други потенцијални причини може да вклучуваат дебелина, пушење, исхрана и бременост, меѓу другото. ГЕРБ, исто така, може да се должи на различни состојби, вклучувајќи ги и абнормалните биолошки или структурни фактори.
Ако страдате од чести горушишта, важно е да се консултирате со вашиот лекар за да ја пронајдете причината за рефлуксот на киселина и да се договорите за план за лекување.
Чести причини
Постојат голем број на фактори кои можат да предизвикаат ГЕРБ. Понекогаш причината за вашиот ГЕРБ може да биде комплексна и да вклучува повеќе фактори.
Дефект на долниот езофагеален сфинктер (ЛЕС)
Кај повеќето пациенти, киселинскиот рефлукс се должи на релаксација на ЛЕС, кој е одговорен за затворање и отворање на долниот крај на езофагусот и дејствува како бариера за притисок против содржината на стомакот. Ако е слаб или губи тонот, ЛЕС нема да се затвори целосно откако храната ќе помине во стомакот. Стомачната киселина може да се врати во вашиот хранопровод.
Поставата на хранопроводникот не е иста како и на желудникот и не е во состојба да се справи со киселина, па затоа е лесно повреден. Токму овој рефлукс на киселина во хранопроводникот предизвикува симптоми и потенцијални оштетувања.
Понекогаш овој дефект е структурен, но одредени видови храна и пијалоци, лекови и други фактори можат да ја ослабат ЛЕС и да ја нарушат неговата функција.
Дебелината
Да се биде дебел го зголемува притисокот врз вашиот стомак, со што ги влошуваат симптомите на ГЕРБ. Точната врска помеѓу ГЕРБ и дебелината не е целосно разбрана, но се смета дека се дебели и како потенцијална причина и фактор на ризик за развој на ГЕРБ.
Лекови
Постојат разни лекови кои можат да влијаат на ризикот од ГЕРБ и влошување на симптомите.
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) вклучуваат аспирин , мотрин или адвил (ибупрофен) и Алеве (напроксен), а гастроинтестиналните несакани ефекти се чести кога се земаат. Овие лекови се обично поврзани со предизвикување на чирови на пептици , а исто така можат да ги влошат металоиди и езофагеална иритација полошо со слабеење или релаксирање на ЛЕС.
Кај луѓето кои веќе имаат GERD, овие лекови може да ја зголемат сериозноста на симптомите; кај луѓе кои не, долготрајната употреба на НСАИЛ може да придонесе за развој на ГЕРБ.
Одредени лекови на рецепт, исто така, може да предизвикаат или да се влошат симптомите на ГЕРБ. Важно е да се консултирате со вашиот лекар ако почнете да почувствувате некои симптоми додека сте на лекови. Еве неколку обични виновници:
- Блокатори на калциумовите канали, кои се користат за лекување на висок крвен притисок и срцеви заболувања
- Антихолинергици, кои се користат во лекови кои ги третираат нарушувањата на уринарниот тракт, алергии и глауком
- Бета-адренергични агонисти, кои се користат за астма и опструктивни белодробни заболувања
- Трициклични антидепресиви како што се амитриптилин, тофранил (имипрамин) и памелор (nortriptyline)
- Антихистаминици, кои се користат за алергии
- Лекови против рецепт како кодеин и лекови кои содржат ацетаминофен и хидрокодон
- Прогестерон
- Квинидин, антималаричен лек кој се користи за лекување на срцеви аритмии и маларија
- Седативи и бензодиазепини, како што се валиум (диазепам)
- Теофилин, кој се користи во бронходилататори за астма, хроничен бронхитис и други белодробни заболувања
- Дијазепам, кој се користи за лекување на напади
- Допамин, кој се користи кај Паркинсонова болест
- Бисфосфонати се користат за лекување на остеопороза
- Антибиотици, како тетрациклин
- Додатоци на калиум
- Додатоци на железо
Пушењето
Пушењето или дишењето во пасивното пушење, исто така, се смета како причина и фактор на ризик за развој на ГЕРБ. Постојат многу начини на кои пушењето може да доведе до металоиди , како што е намалувањето на количината на плунка што ја продуцирате, предизвикувајќи стомакот да се испразнува побавно и да создаде повеќе стомачна киселина.
Пушењето престанок е веројатно една од најдобрите работи што можете да ги направите за да ги намалите симптомите или да го намалите ризикот од развој на рефлукс на прво место.
Хитална хернија
Хитална хернија се јавува кога горниот дел од стомакот е над дијафрагмата, мускулниот ѕид кој го дели стомакот од градите. Ова го намалува притисокот врз ЛЕС, што предизвикува рефлукс. Хитална хернија може да се случи кај луѓе од било која возраст; многу инаку здрави луѓе над 50 имаат мал.
Оштетена стомачна функција
Оние со ГЕРБ може да имаат абнормална нервна или мускулна функција во желудникот, што, пак, предизвикува храна и стомачна киселина да се вари премногу бавно. Ова предизвикува одложување на стомакот со празнење на неговата содржина, зголемувајќи го притисокот во него и зголемувајќи го ризикот од рефлукс на киселина.
Моторни абнормалности
Во нормална дигестија, храната се пренесува преку дигестивниот тракт со ритмички контракции наречени перисталти. Ако страдате од абнормалност на дигестивниот мотилитет , овие контракции се абнормални. Оваа абнормалност може да се должи на една од две причини: проблем во самиот мускул или проблем со нервите или хормоните кои ги контролираат контракциите на мускулите. Проблемите со перисталтиката во хранопроводот се чести кај ГЕРБ, иако не е јасно дали таквите појави се причина или резултат на долгорочните ефекти на ГЕРБ.
Бременост
Зголемувањето на хормоните естроген и прогестерон за време на бременоста го релаксираат ЛЕС, плус вашиот проширен стомак става поголем притисок врз вашиот стомак. Поради ова, прилично е нормално за бремените жени да доживеат металоиди, што може да доведе до ГЕРБ.
Астма
Се верува дека повеќе од 75 проценти од луѓето со астма имаат ГЕРБ. Никој не знае дали астмата предизвикува ГЕРБ, или ако е обратно. Постојат неколку причини зошто двата услови се поврзани едни со други. Првиот е дека кашлањето кое ги придружува нападите со астма може да доведе до промени во притисокот во градите, што може да предизвика рефлукс. Потоа, тука е фактот дека одредени лекови за астма ги прошируваат дишните патишта, го релаксираат ЛЕС и доведуваат до рефлукс. Двете болести ги влошуваат симптомите на другите, но лекувањето со ГЕРД обично помага и за симптомите на астмата.
Храна
Постои постојана дебата за тоа дали одредени видови храна можат да предизвикаат металоиди. Ако ретко имате горушица, храната обично не е поврзана со напад. Но, ако го имате на повторувачка основа, може да забележите дека некои видови храна ја активираат за вас. Некои видови на храна го стимулираат производството на киселини, а некои го релаксираат ЛЕС.
Храна што го релаксира долниот езофагеален сфинктер
Нормално, LES цврсто се затвора за да ја одржи храната и желудечната киселина во стомакот. Ако се релаксира кога не треба, храната и желудечната киселина се враќаат во вашиот хранопровод и може да се почувствувате горушица.
Следниве се примери за храна која може да го релаксира ЛЕС:
- Пржена (мрсна) храна
- Високо маслено месо
- Путер и маргарин
- Мајонез
- Крем сосови
- Преливи за салата
- Целосни млечни производи
- Чоколадо
- Пеперминт
- Кофеини пијалоци како безалкохолни пијалоци, кафе, чај и какао
Храна што стимулира кисело производство
Горушица, исто така, може да се случи кога вашиот стомак произведува премногу киселина, што се потпира во вашиот хранопровод. Храната што може да го стимулира производството на киселини и да ја зголеми горушијата се:
- Кофеин пијалаци
- Газирани пијалоци
- Алкохол
- Зачинета храна
- Црна пиперка
- Цитрусови плодови и сокови како портокал или грејпфрут
- Сок од домати
Сол
Истражувањата покажаа дека диета која е висока со натриум може да предизвика рефлукс на киселина што може да доведе до ГЕРБ. Сепак, кај здрави луѓе, прекумерно солената диета не изгледа дека го зголемува киселинскиот рефлукс. Треба да се направат повеќе студии, но во најмала рака, сол може да биде предизвикувач на металоиди за одредени луѓе. Единствениот начин да се знае сигурно е да се обиде да го ограничи внесувањето на сол за да видат дали тоа прави разлика.
Генетика
Повеќекратни студии покажаа дека постои генетска компонента во многу случаи на ГЕРБ, што понекогаш може да биде поради наследни мускулни или структурни проблеми во хранопроводникот или желудникот. Една студија покажа дека ДНК варијација наречена GNB3 C825T била присутна кај секој учесник во студијата со ГЕРБ, но таа не била присутна во контролната група која немала ГЕРБ.
Генетските фактори, исто така, се чини дека играат голема улога во подложност на пациентот на хранопроводот на Берет, преканцерозна состојба предизвикана од многу тежок гастроезофагеален рефлукс . Една студија открила дека херпесот на ГЕРД, Берет и ракот на езофагусот имаат значајно генетско преклопување.
Научниците веруваат дека развојот на ГЕРБ зема комбинација на генетски и еколошки фактори, како и избор на живот. Само затоа што вашиот родител или брат или сестра ми е ГЕРБ, не значи дека ќе мора, иако вашиот ризик е зголемен. Треба да се направат повеќе истражувања за генетската компонента, така што дијагнозата и третманот за ГЕРБ може да бидат уште поефикасни и насочени.
Фактори на ризик за здравјето
Многу возрасни ги доживуваат металоиди и секој на било која возраст може да развие ГЕРБ. Еве неколку фактори кои можат да го зголемат ризикот.
Склеродерма
Ова автоимуно нарушување, во кое имунолошкиот систем ги напаѓа здравите клетки во телото, го зголемува ризикот за ГЕРБ. Многу луѓе со оваа грижа, исто така, имаат ГЕРБ, бидејќи езофагусот е најчесто зафатениот орган во склеродерма.
Астма и ЦОПД
Повторно, експертите не се сигурни што е пилешко или јајце кога станува збор за астма и ГЕРБ, но повеќето се согласуваат дека постои важна врска. Покрај гореспоменатите загрижености, ГЕРБ е поврзан со голем број други проблеми со горниот респираторен систем и може да биде причина за астма која започнува во зрелоста, наместо резултат.
Хроничната опструктивна пулмонална болест (ХОББ), исто така, ве става на поголем ризик од развој на ГЕРБ, и ако ГЕРД може да ги влоши симптомите на ХОББ.
Дијабетес
Луѓето со дијабетес, особено тип 1 дијабетес , често развиваат состојба наречена гастропареза . Оваа состојба се карактеризира со одложено празнење на желудникот. Притисокот во стомакот може да се зголеми, што за возврат може да резултира со рефлукс, што ќе ве натера да се развие GERD.
Целијачна болест
Луѓето со целијачна болест се чини дека имаат многу повисока стапка на ГЕРБ отколку општата популација, особено кога тие се ново дијагностицирани. Истражувањата покажаа дека диета без глутен значително ги намалува симптомите на ГЕРБ. Експертите не се сигурни дали конзумирањето на глутен предизвикува ГЕРБ или ако ГЕРД е поврзана состојба на целијачна болест. Понекогаш ГЕРБ не се јавува се додека не се дијагностицира целијачна болест, што укажува на тоа дека може да има нешто друго што го предизвикува.
Фактори на ризик од стил на живеење
Постојат одредени фактори на ризик од животниот стил поврзани со развојот на ГЕРБ. Ова може да бидат фактори кои можете да ги промените или да ги контролирате.
Дебелината / прекумерната тежина
Запомнете, дебелината е причина и фактор на ризик за развој на ГЕРБ. Вишокот на тежина околу вашиот стомак, особено, ве става на поголем ризик за развој на ГЕРБ и е поврзан со компликации како што е Баротов езофагус и езофагеален карцином. Правиш што можеш за да одржуваш здрава тежина, може да оди долг пат во смирување на ГЕРБ.
Пушењето
Како и дебелината, пушењето е причина и фактор на ризик за развој на ГЕРБ. Ако пушите, ризикот од ГЕРБ е уште една добра причина да се откажете.
Јадењето на шаблони
Јадењето големи оброци одеднаш, особено ако легнете потоа, и јадење пред креветот, го зголемуваат ризикот од развој на рефлукс на киселина, што може да доведе до ГЕРБ. Обидете се да јадете помали, почести оброци и не јадете неколку часа пред спиење.
Хормонска терапија за замена
Жените кои се на терапија со хормонска замена се со поголема веројатност да развијат ГЕРБ. Колку подолго сте на неа и колку е поголема дозата на естроген, толку е поголем ризикот.
> Извори:
> Kahrilas PJ. Патофизиологија на рефлуксен езофагитис. UpToDate. Ажурирано 6 март, 2018 година.
> Националниот институт за дијабетес и болести на дигестивни и бубрежни болести. Јадење, исхрана, и исхрана за GER & GERD. Објавено ноември 2014 година.
> Националниот институт за дијабетес и болести на дигестивни и бубрежни болести. Симптоми и причини на GER & GERD. Објавено ноември 2014 година.
> Канцеларија на персоналот на Мајо. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Клиниката Мајо. Ажурирано 9 март, 2018 година.
> Пинг W, Xiao-Ху Z, Zi-Шенг А, и сор. Диететски внес и ризик за рефлуксен езофагитис: Студија за контрола на случаите Гастроентерологија за истражување и пракса. 2013; 2013: 691026. doi: 10.1155 / 2013/691026.