Познавање на условите кои можат да придонесат за рефлукс на киселина
Околу 25 милиони возрасни Американци имаат рефлукс на киселина , или металоиди, на дневна основа, а повеќе од 60 милиони Американци страдаат од металоиди најмалку еднаш месечно. Секој може да страда од блага и повремена горушица ако прејадуваат кисела или зачинета храна. Ако тие, сепак, страдаат од хронична металоиди која се јавува два или повеќе пати неделно, тие може да имаат гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD).
ГЕРБ може да се должи на различни состојби, вклучувајќи ги и абнормалните биолошки или структурни фактори. Важно е дека лицата кои страдаат од чести металоиди се консултираат со своите лекари за да ја најдат причината за нивниот рефлукс на киселина и да се договорат за план за лекување.
Дефект на мускулите на долниот езофагеален сфинктер (ЛЕС)
Групата на мускулите лоцирана на спојот помеѓу хранопроводникот и стомакот се нарекува низок езофагеален сфинктер (ЛЕС). Овој мускул е одговорен за затворање и отворање на долниот крај на езофагусот и дејствува како бариера за притисок против содржината на стомакот. Ако е слаб или губи тон, ЛЕС нема да се затвори целосно откако храната ќе помине во стомакот. Стомачната киселина може да се врати во хранопроводникот. Одредени храни и пијалоци, лекови и фактори на нервниот систем можат да ја ослабнат ЛЕС и да ја нарушат неговата функција.
Абнормалности во езофагусот
Постојат некои студии кои укажуваат на тоа дека повеќето луѓе со невообичаени симптоми на ГЕРБ може (како што се засипнатост, чувство како да има грутка во грлото, хронична кашлица) имаат одредени абнормалности во хранопроводникот што другите ГЕРБ пациенти не го прават.
Оштетена стомачна функција
Една студија покажала дека повеќе од половина од пациентите со ГЕРБ покажале абнормална нервна или мускулна функција во стомаците. Овие абнормалности предизвикуваат оштетен мотилитет. Ова се случува кога мускулите во стомакот не можат да дејствуваат спонтано. Мускулите не се нормални, што предизвикува одложувања во способноста на стомакот да се испразни.
Ова може да го зголеми притисокот во желудникот кој, пак, може да го зголеми ризикот за желудечната киселина да се врати во хранопроводникот.
Моторни абнормалности .
Во нормална дигестија, храната се пренесува преку дигестивниот тракт со ритмички контракции наречени перисталти. Кога некој страда од абнормалност на дигестивниот мотилитет, овие контракции се абнормални. Оваа абнормалност може да се должи на една од две причини: проблем во самиот мускул или проблем со нервите или хормоните кои ги контролираат контракциите на мускулите. Проблемите со перисталтиката во хранопроводот се чести кај ГЕРБ, иако не е јасно дали ваквите појави се причина или резултат на долгорочните ефекти на ГЕРБ.
Хитална хернија
Хитална хернија се јавува кога горниот дел од желудникот турка низ отвор во дијафрагмата, и во градите. Ова отворање се нарекува езофагеален пауза или дијафрагмален пауза. Се верува дека hiatal хернија може да го ослабне (LES) и да предизвика рефлукс. Сепак, студиите не успеале да докажат дека тоа е честа причина за ГЕРБ. Хиталните хернии, сепак, може да ги зголемат симптомите на ГЕРБ кај пациенти со двете состојби.
Астма
Лекарите не можат целосно да го разберат односот помеѓу астмата и ГЕРБ, но повеќето експерти се согласуваат дека постои важна врска.
Некои експерти претпоставуваат дека кашлањето кое ги придружува астматичните напади може да предизвика промени во притисокот во градите, што потоа може да предизвика рефлукс. Одредени лекови за астма што ги прошируваат дишните патишта, исто така, можат да го релаксираат ЛЕС и да придонесат за ГЕРБ. Исто така, GERD е поврзан со голем број други проблеми со горниот респираторен систем и може да биде причина за астма, а не резултат.
Генетски фактори
Студиите сугерираат дека постои наследен ризик во многу случаи на ГЕРБ. Ова може да биде поради наследени мускулни или структурни проблеми во хранопроводникот или стомакот. Генетските фактори, исто така, може да бидат важен аспект во подложност на пациентот до езофагусот на Барет, преканцерозна состојба предизвикана од многу тежок гастроезофагеален рефлукс .
Лекови кои го зголемуваат ризикот за ГЕРБ
НСАИЛ.
Нестероидни антиинфламаторни лекови ( НСАИЛ ) се чести причини за чирови на пептици . Тие исто така можат да предизвикаат ГЕРБ и да ги зголемат симптомите и сериозноста на ГЕРБ кај луѓето кои веќе го имаат. Во една тригодишна студија на 25.000 луѓе, корисниците на НСАИЛ имале двојно поголема веројатност да имаат симптоми на ГЕРБ како nonusers. Симптомите не станаа евидентни дури по околу шест месеци од редовната употреба. НСАИЛ вклучуваат:
- Аспирин
- Ибупрофен (Motrin, Advil, Нуприн, Руфен)
- Напроксен (Алеве)
Точка на интерес е дека НСАИЛ имаат својства кои можат да помогнат да се спречат преканцерозни промени од Беровиот езофагус. Поновите НСАИЛ, наречени инхибитори на COX-2, може да се покажат како заштитни за рак кај овие пациенти без производство на ГЕРБ. COX-2 инхибитори вклучуваат: Целекоксиб (Celebrex) Валдекоксиб (Бекстра).
Други дроги.
Многу други лекови може да предизвикаат ГЕРБ или да ја зголемат сериозноста на симптомите кај оние кои веќе ја имаат оваа состојба. Тие вклучуваат:
- Антихолинергични лекови (нарушувања на уринарниот тракт, антихистаминици)
- Вклучува природни беладонски алкалоиди (атропин, беладона, хиосциамин и скополамин) и сродни производи.
- Бета-2 агонисти (бронходилататори [Инхалација] - астма)
- Вклучува Alupent, Бронкаидна магла, Приматена магла, Прорантил, Вентолин, Вентолин Ротакапс.
- Блокатори на калциумовите канали ( висок крвен притисок )
- Вклучува Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Дијазепам (анксиозни нарушувања, конвулзии)
- Вклучува Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Нитрати (ангина)
- Вклучува нитрогард, нитростат, нитроглин ЕР, сорбитарат.
- Опиоидни аналгетици (рецепт болка убијци)
- Вклучува морфин, оксикодон, синтетички опиоидни наркотици.
- Теофилин (бронходилататори (орална) - астма)
- Бронходилататори. Вклучува Аеролат Ср, Холедил, Ресббид, Сло-Бид Гирокапс, Теобид Дуракапс, Тео Дур.
- Трициклични (психотерапевтски агенси, антидепресиви)
- Вклучува Анафранил, Елавил, Норпрамин, Памелор.