Артроцентезата може да помогне во дијагностицирање на воспалителниот и не-воспалителниот артритис
Артроцентеза, исто така наречена заедничка аспирација, е постапка во која течност е исцедена од зглоб со помош на игла и шприц. Течноста се испраќа во лабораторија за анализа на течности на зглобовите .
Индикации
Артроцентезата првенствено се користи за да се утврди причината за заедничкиот излив . Отстранувањето на течноста за зглобовите има две цели, терапевтска, како и дијагностичка цел.
Отстранувањето на течноста за зглобовите исто така може да ја намали болката и притисокот врз зглобот. Како странична корист на постапката, откако ќе се повлече зглобната течност, може да се инјектира кортикостероид во зглобот користејќи го истото место за инјектирање кое се користело за вршење на артроцентеза. Тоа е ефикасно и во суштина "убива две птици со еден камен".
Тестирање
Во лабораторијата, течност за зглобовите е анализирана за:
- Изглед: Течноста е забележана од страна на човечкото око за боја и јасност. Нормалната течност за зглобовите е слатка (леплива) и се појавува јасно до жолто светло. Облачното зглобно течност е абнормално и укажува на воспаление или инфекција. Крвавата течност во зглобовите е исто така абнормална и може да биде предизвикана од траума на зглобот.
- Микроскопски преглед: Заедничката течност се испитува под микроскоп за присуство на крвни клетки, кристали и бактерии. Нормалната течност за зглобовите нема или има крвни клетки. Голем број на црвени крвни клетки укажуваат на крварење во зглобот. Голем број бели крвни клетки може да се појават со инфекција, воспалителен артритис , гихт или псевдогут. Ако се набљудуваат црвени крвни клетки или бели крвни клетки, бројот на клетки може да се изврши. Кристалите се абнормални во течноста за зглобовите. Кристалите на урична киселина укажуваат на гихт; CPPD кристали се појавуваат со псевдопод. Бактериите во течноста за зглобовите исто така се абнормални и укажуваат на инфекција.
- Хемиска анализа: Течноста за зглобовите е тестирана за гликоза, протеини и млечна дехидрогеназа (LDH). Абнормални резултати на течности во зглобовите кои може да укажуваат на воспаление или инфекција се: Гликоза - помалку од 40 mg / dl; Протеин - поголем или еднаков на 3 g / dl; LDH - поголем од 333 IU / L.
- Други анализи: Течност за зглобовите се забележува во пробната цевка по еден час за формирање фибрински тромб (фибрин е протеинот формиран при нормално крвавење на крвта). Секој тромб укажува на тоа дека постои проблем со синовијалната мембрана (слој од ткиво што го поврзува зглобот). Друг тест познат како тест на муцинска тромба (оцетна киселина се додава на синовијалната течност ) го проценува производството на хијалуронат (компонента на 'рскавица ).
Услови
Артроцентеза ја идентификува причината за ефузија и оток на зглобовите и врз основа на резултатите од анализата на зглобовите на зглобовите, може да се посомневаме на следниве состојби:
- септичен артритис , особено не-гонококен бактериски артритис
- други инфективни артритис извори како што се гонококна инфекција, туберкулоза, габични инфекции, Лајмска болест
- кристални артропатии, гихт и псевдогут
- ревматски нарушувања
- остеоартритис
- траума
- хемартроза (крварење во зглобен простор)
Остеоартритис
Во анализата на зглобните течности, бројот на клетки и диференцијалните броеви разликуваат помеѓу не-воспалителни и инфламаторни ефузии. Невоспалителни ефузии сугерираат на остеоартритис или траума на зглобот. Воспалителни изливи можат да бидат и септичен артритис или артритис индуциран од кристал.
Вкупниот број на броеви на флуидните клетки и диференцијалот што укажува на остеоартрити изгледа вака:
- Изглед: Чиста течност, висок вискозитет и добар муцин
- Кристали: Основни кристали на калциум фосфат (BCP), кристали на апатит
- Бели крвни клетки (WBC): Невоспалителна течност: 200-2000 WBC / mm3; WBC брои обично помалку од 500 клетки (најчесто мононуклеарни, одреден тип на бели крвни клетки)
Бидејќи коленото зглоб е најголемата синовијална празнина (заеднички простор) во телото, тоа е најверојатно местото на значајна заедничка ефузија и заедничко место за артроцентеза.
Од заедничката течност која е исцедена и анализирана, може да се соберат важни дијагностички информации.
Извори:
Артроцентеза на коленото. Thomsen TW et al. Весникот за медицина на Нова Англија. 11 мај 2006 година.
Анализа на синовијалната течност. p.140-143. Primer за ревматски заболувања. Издание 12. Фондација за артритис.