Разграничување на остеоартритисот од други видови на артритис
Диференцијалната дијагноза на остеоартритисот се фокусира на карактеристиките што ја издвојуваат од други видови на артритис . Додека повеќето луѓе знаат дека остеоартритисот е најчест тип на артритис, што го разликува од другите видови?
Заеднички знаци, симптоми и карактеристики на остеоартритис
Првите се сметаат за знаци и симптоми на остеоартритис .
Примарните знаци и симптоми вклучуваат болки во зглобовите, вкочанетост на зглобовите и ограничен опсег на движење на погодениот зглоб или зглобовите. Со остеоартритис, обично, еден ( monoarthritis ) или само неколку зглобови се засегнати. Повеќето новодијагностицирани пациенти со остеоартрити се со средна возраст или постари. Други заеднички карактеристики поврзани со остеоартритис вклучуваат:
- Болката со остеоартритис обично се влошува со активност или заедничка употреба и се подобрува со одмор.
- Според тоа, болката на остеоартрити обично е полоша во доцна попладне или рано навечер. Меѓутоа, кај некои луѓе, вкочанетоста и болката може да бидат полоши наутро.
- Тежок остеоартритис може да биде асоциран со ноќна болка и нарушување на спиењето.
- Обично, болката на остеоартритисот е најинтензивна во текот на зглобот. Одредени зглобови, како и периартикуларни лезии на меките ткива, може да предизвикаат болка далеку од заедничката линија. Тоа, рече, нежноста по должината на заедничката линија е карактеристична за заеднички проблеми, додека осетливоста од заедничката линија е повеќе типична за периартикуларно заболување на меките ткива.
- Ограничен опсег на движења поврзани со артритис обично се поврзува со формирање на остеофити , задебелување на заедничката капсула, ефузија на зглобовите и синовијално задебелување. Ова се однесува на активниот и пасивниот опсег на движење.
- Може да се појави коскена оток и е показател за ремоделирање на коските и 'рскавицата на двете страни на погодениот зглоб.
- Заеднички деформитет е знак за напреден остеоартрит.
- Заедничката нестабилност, како што се заклучување , давање или свиткување, е чест знак за остеоартритис на коленото .
- Посебно вклучување на зглобовите може да укаже на остеоартритис. Зглобовите кои најчесто се зафатени со остеоартритис вклучуваат колена, колковите, интерфалангеалните зглобови на раката, првите карпометакарпални зглобови, првите метатарсофалангеални зглобови и зглобните делови од долниот цервикален и долен лумбален 'рбет . Зглобовите кои помалку се зафатени од остеоартритис вклучуваат лактот, рачниот зглоб, рамото и глуждот.
Диференцијација на остеоартритисот од други услови
Додека ги истакнавме заедничките карактеристики на остеоартритисот, постои очигледно преклопување со други видови на артритис. Дефинитивна дијагноза зависи од разликувањето на остеоартритисот од оние други видови на артритис. Специфичните зафатени зглобови, како и присуството или недостатокот на одредени системски симптоми ( замор , губење на тежината, недостаток на апетит, треска, слабост ) се примарно што се смета за разликување или разликување на остеоартритисот.
Остеоартритис против ревматоиден артритис
Остеоартритисот првично може да се меша со ревматоиден артритис , ако има инволвирање на рацете.
Многу различни начини на инволвирање на зглобовите на прстите можат релативно да се разликуваат помеѓу два типа на артритис. Остеоартритисот на раката типично влијае на дисталните интерфалангеални зглобови.
Присуството на јазли на Хеберден е исто така карактеристично за остеоартритис, но не и за ревматоиден артритис. Наместо дистална интерфалангеална вмешаност, постои проксимална интерфалангеална зафатеност на зглобовите со ревматоиден артритис. Оток е карактеристично различен: коскени и цврсти со остеоартрити наспроти помек и тендер со ревматоиден артритис. Вкочанетост е исто така карактеристично различно: утринската вкочанетост е главна карактеристика на ревматоидниот артритис наспроти вечерни вкочанетост по денот на активност која е повеќе карактеристична за остеоартрит.
Резултатите од Х-зраците за остеоартрити се карактеристични, бидејќи постои заедничко стеснување на зглобовите од загубата на 'рскавицата и формирањето на остеофити што е вообичаено. Во однос на тестовите на крвта, позитивен ревматоиден фактор , зголемена стапка на стапка и присуство на анти-ККП, сите ќе укажуваат на ревматоиден артритис наспроти остеоартритис.
Остеоартритис против псоријатичен артритис
И остеоартритисот и псоријатичниот артритис често ги вклучуваат дисталните интерфалангеални зглобови на раката. Карактеристична карактеристика е дека, со псоријатичен артритис кој ги зафаќа овие зглобови, обично има абнормалности на нокти (на пример, јами, гребени). Исто така, со псоријатичен артритис, постои дактилитис (појава на колбаси на погодените прсти).
Остеоартрит наспроти Подагра или псевдогут
Како остеоартрит, гихт или псевдогут може да започне како моноартрит и да се развие во полиартикуларен артритис . Карактеристична карактеристика на гихт или псеудогут е епизоди на интензивно воспаление и болка на еден или неколку зглобови. Присуството на кристали во зглобот, исто така, разликува гихт или псевдогут. Нема кристали поврзани со остеоартритис. Подаграта е посебно поврзана со кристали од урична киселина , додека псеудогдот е поврзан со кристали на калциум пирофосфат .
Остеоартритис против хемохроматозата
Првично, болката во зглобовите предизвикана од преоптоварување со железо може да се погреши за остеоартритис. Сепак, хемохроматозата најмногу ги погодува метакарпофалангеалните зглобови и зглобовите, сепак. Многу специфични наоди на Х-зраци, исто така, се карактеристични за хемохроматозата, помагајќи да се разликуваат двете состојби.
Остеоартритис против инфективниот артритис
Ако почетниот почеток на остеоартритисот е акутна болна епизода на синовитис во еден зглоб, наместо вообичаен невоспалителен почеток, може да биде погрешно припишана на инфекција. Различни лабораториски тестови би се користеле за да се идентификува или да се исклучи инфекцијата.
Остеоартритис против разни болести на меки ткива
Постојат различни абнормалности на меките ткива кои можат да се развијат околу еден зглоб, и затоа што првично се чини дека е поврзана со еден зглоб, остеоартритис може да биде сомнителен. Ова може да вклучи тендинитис , бурзитис , ентезитис , мускулен вирус или разни сродни синдроми. Фотографирањето со МРИ може да се искористи за да се идентификува вистинскиот извор на проблемот.
Од збор до
Според Центрите за контрола на болести и превенција (ЦДЦ), повеќе од 30 милиони возрасни лица во САД имаат остеоартритис. Иако е најчестиот тип на артритис, остеоартритис понекогаш се меша со други видови на артритис - особено рано, а особено типовите кои влијаат на еден зглоб (моноартритис) или неколку зглобови. Многу е важно лекарите да направат диференцијална дијагноза и прецизно да ја дијагностицираат болеста. Правилниот третман зависи од точна дијагноза. Токму затоа диференцијалната дијагноза е важна и зошто треба да знаете каков тип на артритис имате .
> Извори:
> Доерти, Мајкл и сор. Клинички манифестации и дијагностицирање на остеоартритис. UpToDate. Ажурирано на 31 јануари 2017 година.
> Хопер, Микеле М. и Московиц, Роланд. Остеоартритис: Клинички презентации. - Клиничка диференцијална дијагноза. Остеоартритис. Четврто издание. Липинкот Вилијамс и Вилкинс.
> Информативен лист за остеоартритис. ЦДЦ. Ажурирано 2 февруари 2017 година.