Што е процедура за обновување на колкот?
Покривањето на колкот е алтернатива на стандардната хирургија за замена на колковите која се користи за лекување на тежок хипертензија . Покривањето на колкот не е нова операција. Хируршката интервенција е изведена уште од почетокот на 1970-тите. Меѓутоа, неодамнешните промени во дизајнирањето на имплантанти во колкот предизвикале нов интерес во оваа постапка.
Кој може да има хирургија со хипокризија?
Хируршката интервенција е можно да се размисли за пациенти со тежок хип артритис .
Повторното поставување на колкот е препорачано кај пациенти кои се помлади и може да се соочат со повеќе операции во текот на нивниот живот. Не студии покажаа дека воспалението на колкот е подобро за младите пациенти, но постојат теоретски предности што доведоа до тоа некои лекари да ја следат оваа можност.
Зошто реконфигурацијата на колкот падна од корист во 1970-тите?
Покривањето на колкот беше популарна процедура пред неколку децении. Имплантите во тоа време биле направени од метал и пластика. За жал, овие импланти имаа значителни проблеми и честопати не успеаја во првите неколку години по операцијата. Овие пациенти често бараа дополнителна операција, дури и за кратко време по нивното првобитно обновување на колкот.
Што води кон неодамнешното зголемување на оперативните хируршки зафати?
Во 1990-тите, беа воведени нови имплантни дизајни за хип. Имплантите за обновување на колките сега се направени целосно од метал, со две одделни парчиња.
Еден од металните импланти е "капа" поставен на топката на колкот и топчестиот колк, а другата страна на имплантот е метална чаша што го формира приклучокот на зглобот. Овие импланти не покажале висока стапка на рана неуспех забележана во металните и пластичните импланти од 1970-тите и 80-тите години.
Некои хирурзи се залагаат за импланти за зголемување на колкот поради неколку потенцијални предности.
Овие предности вклучуваат:
- Одржување на нормална коска: Хирургијата за обновување на коските ја отстранува помалку коската отколку стандардната замена на колкот. Во стандардна замена на колкот се отстранува целата топка на колкот и шалтерот на колкот. Во хируршка интервенција на колк, наместо да се отстранува топката, се става метална капака каде што се истрошени рскавицата. Бидејќи коската околу имплантот ја поддржува металната капа, оваа коска има тенденција да остане здрава и силна. Коската околу стандардната замена на колкот може да стане тенка и слаба ако имплантот за замена на колците го поддржува целиот товар. Овој проблем се нарекува "стрес-заштитен", и се гледа поретко во појавувањето на хип.
- Помалку ризик од дислокација: имплантите за зголемување на колкот подобро ја реплицираат нормалната анатомија на зглобот на колкот и, според тоа, имаат помал ризик од дислокација по операцијата. Особено кај помладите, поактивни пациенти, дислокација може да биде значителен ризик од хирургија за замена на колкот .
- Полесна ревизија: Ако хируршката интервенција не го трае целиот живот на пациентот, замената на повторување (повторување) не е толку тешка. Секој пат кога се врши ревизија , мора да се користи поголема хирургија и поголем имплант. Со минимизирање на коските отстранети, и со користење на помал имплант, ревизија хирургија по хип resurfacing хирургија може да биде повеќе како вршење на стандардна замена на колк.
Кој е најдобриот пациент за процедура за потикнување коска?
Идеален пациент за процедура за обновување на колкот е млад (пациент со помалку од 60 години) со силна коска околу зглобот на колкот. Младите пациенти се од особена важност за хирурзите за замена на зглобовите поради тоа што ќе имаат потреба од дополнителни замени ( ревизија на замена на колкот ) во одреден момент подоцна во животот. Постапката за обновување на хип се смета за зачувување на повеќе коски и спречување на можни компликации поврзани со хирургија за замена на колк за ревизија.
Кој не е добар пациент за хирургија што ја зајакнува колката?
Пациентите со проблеми во коската околу зглобот на колкот не треба да подлежат на хируршка интервенција.
Тука спаѓаат пациенти кои имаат загуба на коскената маса како резултат на нивниот артритис, пациенти со остеопороза и пациенти со цисти во коската. Секој од овие состојби може да ја ослабне коската околу зглобот на колкот и да доведе до компликации од хируршката интервенција.
Другите фактори може да ги оддалечат пациентите од разгледување на процедурата за повторно поврзување на колкот. Овие фактори вклучуваат:
- Возраст: Пациентите постари од 60 години треба внимателно да ја разгледаат стандардната хирургија за замена на колкот. Иако обновувањето на колкот обезбедува некои теоретски предности, знаеме дека повеќето пациенти на возраст над 60 години ќе прават исклучително добро со стандардна замена на колкот. Операцијата на ревизија (повторување на замена на колк) станува многу поретко неопходна кај пациенти постари од 60 години, и затоа, стандардната замена на колкот обично се фаворизира
- Жените : Се покажало дека жените имаат повисока стапка на компликации од хируршката интервенција. Точната причина за ова не е позната, но се смета дека делумно се должи на јачината на коската која го поддржува имплантот за обновување на колкот. Се покажа дека жените имаат двојно поголем ризик од фрактура околу имплантот после хируршка интервенција.
- Дебелината: Пациентите со прекумерна тежина, исто така, доживеале повисока стапка на компликации по хируршката интервенција. Некои од овој проблем се смета дека се должат на зголемената сила на коската која го поддржува имплантот, како и техничките тешкотии во операцијата на поголем пациент.
- Воспалителен артритис и остеонекроза: Пациентите со воспалителен артритис, како што е ревматоиден артритис или остеонекроза кои предизвикуваат проблеми со колкот, треба да ја разгледаат стандардната замена на колкот. Овие пациенти често имаат коскени абнормалности кои можат да доведат до проблеми кои го поддржуваат имплантот за обновување на колкот. Вашиот доктор може да нареди специјални тестови за да се утврди дали постои соодветна коска за поддршка на имплантот за обновување на колкот.
Хируршката интервенција се повторува преку инцизија слична на стандардна хип замена. Артритичниот зглоб е изложен, а останатата 'рскавица е отстранета, но поголемиот дел од коските остануваат на место. Потоа се поставува метална капа на топката, а металната сокет се става во карлицата.
Кои се можните компликации од хируршката реконструкција на колкот?
Постојат неколку големи загрижености во хируршката интервенција, и за жал, никој не ги знае долгорочните резултати на имплантите кои во моментов се користат. Затоа, никој не може дефинитивно да каже дека оваа операција е подобра или полоша од стандардната замена на колк. Сегашните импланти кои се користат за обновување на колкот се користат само околу десет години, а единствените достапни податоци се на т.н. краткорочни (помалку од една година) и среднорочни (1 до 10 години) следење. Не се достапни долгорочни податоци за хируршка интервенција на хип.
Можни компликации вклучуваат:
- Фрактура: Ризикот од фрактура на коската што го подржува имплантот за зголемување на колк предизвика некои лекари да се сомневаат дали оваа операција треба да се направи кај било кој пациент. Додека студиите варирале, ризикот од фрактура на коската се чини дека е помеѓу 1% и 20% од пациентите. Фрактурите се почести кај пациенти со слаб квалитет на коските, дебели пациенти и жени. Исто така, фрактури се почести кај хирурзите кои оваа операција ја направиле поретко.
- Ослабување: Слично на стандардните замени на колкот, имплантите за обнова на колкот можат да изгубат со текот на времето. Ако имплантот се олабави, обично треба да се изврши стандардна замена на колкот.
- Метални јони: Сите импланти вметнати во телото полека се истроши со текот на времето. Се покажало дека металните импланти кои се користат во операцијата на хидропластични хируршки интервенции носат помалку од пластични импланти, но металните импланти ги ослободуваат металните јони во телото додека носат. Овие метални јони можат да се откријат низ телото кај пациенти кои имале замена на колк на метал или операција на хип.
Ефектот на овие метални јони во телото не е познат. Постои загриженост во врска со предизвикување реакции на преосетливост и можни канцерогени ефекти. За среќа, има малку податоци за да се покаже дека ова е проблем, но тоа е теоретска загриженост.
Што е закрепнување од хирургија за обновување на хип?
Закрепнувањето по операцијата на хип-поврзување е слична на онаа што следи по хируршката замена на колкот. Пациентите имаат помал ризик од дислокација на имплантите, па затоа мерките на претпазливост поставени на пациентот може да бидат помалку значајни.
Во текот на првата година по операцијата, мора да се избегнуваат сите активности за удар и тешки дигалки. Ова е временска рамка кога коската која го држи имплантот е најмногу подложна на фрактура. Затоа, сегашните препораки се да се избегне трчање, скокање и кревање за првите 12 месеци по операцијата.
Дали ќе треба повеќе хирургија на подоцнежен датум?
Не е познато колку долго ќе трае во просек импланти за хидроинструирање. Со подобро дизајнирани импланти, тие се чини дека функционираат добро на 10-годишна марка. Сепак, тоа се уште не е толку добро како што е познато за стандардни замени на колк.
Доколку имплантот за обнова на колкот предизвикува проблеми, или ако се истроши, може да се препорача дополнителна хируршка интервенција. Бидејќи првичната хируршка интервенција на колк отстрани помалку коска отколку стандардна хип замена, операцијата на ревизија (повторување) обично е помалку комплицирана по процедурата за повторно поврзување на колкот. Вообичаената процедура е да се претвори исландскиот имплант на истрошениот колк во стандардна замена на колкот.
Каде можам да дознаам повеќе за Хируршката реконструкција на колк?
Најчесто употребуван имплант за обновување на колкот во Соединетите Американски Држави се нарекува имплант на Бирмингем хип ресистенција или БХР Хип од Смит и внук. Другите системи се одобрени од страна на "Стрикер Корпорејшн" и "Систем за засилување на колковите" од страна на "Рајт медицинска технологија". Можете да најдете информации за овој имплант и хирурзи кои ја вршат оваа процедура со одење на нивната веб-страница.
Други компании, исто така, дизајнираат и тестираат импланти за обновување на колк, така што повеќе опции ќе бидат достапни во наредните години.
> Извори:
> Монт, MA, et al. "Артропластика на колковите за обновување на колкот" J. Am. Acad. Орто. Surg., Август 2006; 14: 454-463.
> Бирмингем системот за рекуренција на колковите; Смит и внук