Можна компликација на хирургија за замена на колковите
Операцијата за замена на колк е многу успешна; олеснување на болката и зголемена способност за вршење на рутински активности се меѓу значајните придобивки од оваа постапка. За жал, операцијата за замена на колк има некои потенцијални компликации. Овие компликации се невообичаени, но тие се случуваат - понекогаш во непредвидени околности. Меѓу најчесто забележаните компликации на операцијата за замена на колкот е дислокација на замена на колкот .
Дислокациите за замена на кол се случуваат во околу 4% од операциите во прв пат, и околу 15% од ревизиите на замена на колкот .
Како функционираат замена на колковите
Замена на колковите најчесто се изведува кај пациенти со тежок артритис на зглобот на колкот . Замена на колковите користи метален и пластичен имплант (понекогаш керамички) за да го замени нормалниот шал и зглоб на колкот . Со отстранување на истрошената коска и 'рскавицата на зглобот на колкот, и заменувајќи ги со метал и пластика, повеќето пациенти наоѓаат одлично олеснување на болката и подобрено движење на зглобот на колкот.
Дислокации на замена на колк
Нормалните колк зглобови имаат многу околни структури кои помагаат да се стабилизира зглобот на колкот. Овие структури вклучуваат мускули, лигаменти и нормална коскена структура на колкот на колкот . Заедно, овие структури ја држат топката (глава на бедрениот дел ) во приклучокот (ацетабулумот). Кога ќе се изврши хирургија за замена на колкот , колкот станува помалку стабилен.
Со губење на некои од овие стабилизирачки хип структури, металната и пластичната замена на колкот е склона кон "излегување од заеднички" или дислокација.
Луѓето кои имаат замена на колк може да бидат упатени на мерки на претпазливост на колкот . Мерки на претпазливост на кол се различни маневри за кои треба да се избегнува пациент кој претрпел замена на колкот.
Мерки на претпазливост на коските вклучуваат
- Не преминувајте ги нозете
- Не ги свиткајте нозете ни повеќе од 90 степени
- Не седи на софи или на ниски столици
- Не спијте на ваша страна
Повеќето лекари ги олеснуваат овие мерки на претпазливост по рехабилитацијата, но вкупните замена на колк се помалку стабилни од нормалните колкови дури и неколку години по операцијата.
Овие активности го ставаат зглобот на колкот во позиција каде топката може да излезе од штекерот. Понекогаш замена на колковите се повеќе склони кон дислокација. Фактори кои можат да придонесат за дислокации за замена на колкот вклучуваат:
- Наметнување на импланти за замена на колкот
- Ревизија на замена на колк
- Прекумерно внесување на алкохол
- Невромускулни проблеми (на пр. Паркинсонова болест )
- Развојна хипна дисплазија
Во некои околности, пациентите немаат препознатлива причина за нивно одржување на дислокација на нивната замена на колкот.
Луѓето кои ќе одржат дислокација на колкот веднаш ќе знаат дека нешто не е во ред со нивниот имплант. Вообичаено, секое движење или напор при носење на тежина е болно и тешко да се изврши. Додека олеснување на болката е речиси непосредна откако имплантите на колкот се репозиционираат, многу луѓе кои имаат претрпено компликации во дислокација на бедрото, се вознемирени од вознемиреноста и вознемиреноста околу овој проблем што се случуваат повторно.
Третман на хип дислокација
Дислокацијата на замена на колк зависи од неколку фактори. Првиот чекор е обично да се репозиционира зглобот на колкот. Оваа процедура, наречена намалување на замена на колкот, се изведува под анестезија - или светло седација во просториите за итни случаи или општа анестезија во операционата сала. Во текот на постапката, вашиот ортопед хирург ќе се повлече на ногата за да го помести колкот во внатрешноста на штекерот.
Најчесто колкот "се појавува" наназад. Х-зраци ќе се добијат за да се осигура дека колкот е репозициониран и да се види дали постои некаква препознатлива причина за дислокација.
Ако се појават повеќекратни дислокации, операцијата може да биде неопходна за да се спречат понатамошни дислокации. Имплантите може да се репозиционираат или специјални импланти може да се користат за да се спречат понатамошни дислокации. Ќе треба да разговарате со вашиот ортопед хирург причината за вашата дислокација, и какви третмани се достапни за проблемот.
Нови пристапи за спречување на дислокација
Неодамнешните случувања во дизајнот на импланти за замена на колк и хируршката техника за вршење на замена на колк, исто така, можат да ја намалат можноста за развивање на оваа компликација. Дизајн на импланти може да се промени за да создаде постабилен имплант. На промените во дизајнот на имплантите треба да се пристапи со претпазливост, бидејќи може да има проблеми со поновите импланти кои можеби немаат долга историја за да се користат кај пациенти. Додека овие импланти може да ја намалат можноста за дислокација, исто така сакате да бидете сигурни дека тие не предизвикуваат други проблеми. Имаше неколку неодамнешни отповикувања на импланти од висок профил кои ги зафатија имплантите кои беа специјално дизајнирани да траат подолго со помали шанси за дислокација. На крајот, овие импланти се покажаа како помалку успешни. Најчестите промени во дизајнот на импланти кои помагаат во спречувањето на дислокација вклучуваат:
- Користење на поголеми импланти. Кога топката на колк-и-сокет колкот е поголем, помалку е веројатно дека ќе излезе од штекерот. Постарите хип импланти обично користеле топка со дијаметар помала од 3 см. Некои понови импланти користеле топка што е над 3 см, што ги прави помалку веројатно да излезат од позиција. Недостатокот на користење на поголема топка може да биде некои компромиси во долговечноста на имплантите.
- Користење на повеќе мобилни импланти. Има импланти дизајнирани да овозможат поширок опсег на движење на топката-и-приклучок. Еден од овие импланти се нарекува двојна чаша за мобилност. Овие импланти дозволуваат движење во два одделни зглобови, зголемување на мобилноста што е потребна за топката да излезе од штекерот.
- Користење на повеќе ограничени импланти. Ограничените импланти ретко се користат, но во ситуации кога дислокација е повторлив проблем тие можат да бидат корисни. Овие импланти се поврзани заедно, така што топката е поврзана во приклучокот. Недостатоци на овие импланти е дека долговечноста на имплантите и ризикот од значителен неуспех се зголемуваат.
Покрај тоа, постојат и нови пристапи за вршење на замена на колк. Конкретно, замена на колк на предниот пристап е операција која се изведува за да се намали траумата на некои од структурите кои го стабилизираат колкот на колкот. Многу хирурзи сметаат дека ризикот од дислокација може да биде помал по оваа операција во споредба со традиционалната задна колкоза замена. Како резултат на оваа помала веројатност за дислокација, често хирурзите ќе препорачаат да не се користат хипни мерки на претпазливост по предната коска.
Од збор до
Дислокација на колкот е главна компликација на целосната хирургија за замена на колкот. Спречувањето на оваа компликација може да се постигне со одредени мерки на претпазливост и употреба на специјализирани импланти и хируршки техники. Сепак, дислокација може да се случи, и кога ќе се направи дополнителна операција, може да стане неопходна за да се спречат повторните дислокации. За среќа, шансата за дислокација после замена на колкот е доста мала, но кога ќе се појави, може да биде потребна дополнителна хируршка интервенција.
Извори:
Џонс СА. "Превенција и третман на дислокација по целосна артропластика на колкот: напори за датум и идни стратегии" Хип Инт. 2015 јули-август; 25 (4): 388-92.