Хипна дисплазија е медицинското име кое се користи за опишување на проблем со формирањето на зглобот на колкот кај децата. Локацијата на проблемот може да биде или топката на колкот ( феморална глава ), приклучокот на колкот (ацетабулумот) или двете.
Историски гледано, многу лекари го нарекоа проблемот конгенитална дисплазија на колкот, или CDH. Во поново време, прифатената терминологија е развојна дисплазија на колкот или DDH.
Причини за дисплазија на колкот
Точната причина за дисплазија на колката не е лесно да се утврди, бидејќи се смета дека постојат неколку фактори кои придонесуваат за развој на оваа состојба. Хипна дисплазија се јавува кај околу 0,4% од сите раѓања и е најчеста кај првородените девојчиња. Некои познати фактори на ризик за дете кое има дисплазија на колкот вклучува:
- Деца со семејна историја на дисплазија на колкот
- Бебиња родени во лоша позиција
- Бебиња родени со други "проблеми со пакување"
- Олигохидрамнион (недостаток на интраутерина течност)
"Проблеми со пакувањето" се услови кои делуваат од внатрешната положба на бебето; на пример, клубски и тортиколис. Дисплазија на коските најчесто се јавува кај првородените деца, е многу почеста кај жените (80%) и се јавува многу почесто на левата страна (60% само левиот колк, 20% обата колковите, 20% само колкот само)
Дијагноза на дисплазија на колкот
Дијагнозата на дисплазија на колкот кај новороденото се базира на наодите на физичкиот преглед.
Вашиот доктор ќе се чувствува за " кликање на колкот " кога изведува специјални маневри на колкот на колкот. Овие маневри, наречени тестови Барлоу и Ортолани, ќе предизвикаат колк што не е во состојба да "кликне" додека се движи и излегува од соодветната положба.
Доколку се почувствува кликање на колкот, вашиот лекар обично ќе добие ултразвук на колкот за да го процени зглобот на колкот.
Х-зраците не ги покажуваат коските кај новороденче до најмалку 6 месеци, и затоа е најпосакуван ултразвук на колкот. Ултразвукот на колкот ќе му покаже на лекарот позицијата и обликот на колкот. Наместо нормалниот спој со топчести зглобови, ултразвукот може да ја прикаже топката надвор од приклучокот и слабо формираниот (плитки) приклучок. Ултразвукот на колкот исто така може да се користи за да се утврди колку добро третманот работи.
Третман на дисплазија на колкот
Третманот на дисплазија на колкот зависи од возраста на детето. Целта на третманот е правилно да го позиционира колкот на колкот ("го намали" колкот). Откако ќе се добие соодветно намалување, докторот ќе го држи колкот во таа намалена положба и ќе му овозможи на телото да се прилагоди на новата положба. Колку е помладо детето, толку е поголем капацитетот за адаптација на колкот и подобри шанси за целосно закрепнување. Со текот на времето, телото станува помалку погодно за репозиционирање на колкот на колкот. Додека третманот на дисплазија на колкот варира за секое поединечно бебе, следи општ преглед:
- Раѓање на 6 месеци
Општо земено, кај новороденчињата, дисплазија на колкот ќе се намали со употреба на специјална заграда позната како Павлик темперамент . Оваа заграда ги држи колковите на бебето во положба која го намалува зглобот. Со текот на времето, телото се прилагодува на правилната положба, а зглобот на колкот започнува нормално формирање. Околу 90% од новороденчињата со дисплазија на колковите третирани во Павлик темперамент ќе се опорави целосно. Многу лекари нема да започнат третман на третман на Павлик неколку недели по раѓањето.
- 6 месеци до 1 година
Кај постарите бебиња, терапијата со Павлик не е успешна. Во овој случај, вашиот ортопедски хирург ќе го постави детето под општа анестезија. Ова обично им овозможува на колкот да ја преземе соодветната положба. Откако во оваа позиција, детето ќе биде ставено во спиење . Филмот е сличен на појасот Павлик, но овозможува помалку движење. Ова е потребно кај постарите деца за подобро да се одржи позицијата на колкот. - Над 1 година
На децата постари од една година често им е потребна операција за намалување на колкот во правилна положба. Телото може да формира лузна ткиво кое го спречува колкот да ја преземе својата соодветна положба, и операцијата е потребна за правилно поставување на колкот на колкот. Откако ќе се направи ова, детето ќе има напивка за спица за да го држи колкот во правилна положба.
Успехот на третманот зависи од возраста на детето и соодветноста на намалувањето. Кај новороденчето со добро намалување, има многу добри шанси за целосно закрепнување. Кога третманот започнува на постари возрасти, шансата за целосно закрепнување се намалува. Децата кои имаат постојана хип дисплазија имаат шанса да развијат болка и ран хип артритис подоцна во животот. Може да биде потребна хирургија за намалување и преместување на коските ( остеотомија на колкот ) или замена на колк подоцна во животот.
Извори:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "Развојна дисплазија на колкот од раѓање до шест месеци" J. Am. Acad. Орто. Хирургија, јули / август 2000; 8: 232-224.
Vitale MG и Skaggs DL "Развојна дисплазија на колкот од шест месеци до четири години" J. Am. Acad. Орто. Surg., November / December 2001; 9: 401-41.