Дали постојат други избори за пациенти со тежок артритис?
Тежок артритис на колкот може да предизвика болка и тешкотии при одење. Многу пациенти кои ги имаат овие ослабувачки симптоми поради артритис на колкот ќе изберат да се подложат на целосна хирургија за замена на колкот . Сепак, целосната замена на колкот не е без свои ризици и проблеми, па затоа многу пациенти се прашуваат дали постојат алтернативи за замена на колк.
Алтернативи за замена на колкот да се разгледа
- Нехируршки третман: Нема операција секогаш е опција. Операцијата за замена на колк речиси никогаш не е задолжителен третман; а тоа е изборна состојба што луѓето можат да изберат да имаат ако времето е во право за нив. Пациентите кои имаат тежок артритис на колкот, но функционираат соодветно, можат да изберат да живеат со нивната состојба. Постојат ефикасни третмани за хип артритис кои можат да им помогнат на пациентите да ја избегнат потребата од целосна замена на колкот. Меѓу нив се физикална терапија, помагала за одење, антивоспалителни лекови , инјекции на кортизон и заеднички додатоци . Во принцип, операцијата за замена на колк не е итна постапка, и најчесто не постои штета при одложување на операцијата додека не почувствувате дека времето е во право. Постојат некои исклучоци од тоа, но за повеќето луѓе, замена на колк е изборна хирургија.
- Реконструкција на колковите : хируршката интервенција на колк е алтернатива на стандардните замени на колк за пациенти со тежок артритис. Во хирургија за обновување на колкот, имплантот е помал, а помалку нормална коска е отстранета. Повторното појавување на колката станува интересен, особено кај помладите пациенти. За време на процедурата за повторно поставување на колк, само мал кост е изваден од колкот за топчестиот и спојката, а металната капа е поставена на врвот на топката. Метал сокет е сместен во карлицата, слично на процедурата за замена на колкот. Ова обновување на колкот зачувува многу повеќе нормална коска отколку стандардната замена на колкот. Хируршката интервенција во текот на изминатите години стана многу поретка во последниве години поради загриженоста за користење на таканаречените замени на метални метали . Овие замени на метали на метал ги вклучуваат сите тековни импланти за обновување на колкот. Метал на метални замени имаа некои добро познати потсетувања и проблеми предизвикувајќи и лекарите и нивните пациенти да бидат многу претпазливи во овие постапки и овие импланти.
- Делумна замена на колк (хемиартропластика): Делумна замена на колк е вообичаена хируршка процедура, но најчесто не се изведува за хип артритис. Во текот на оваа хируршка процедура, само топчето на колк-и-сокет колк зглоб е замена. Ова е ефикасен третман за одредени типови фрактури на колкот кога е оштетена само топката на колкот. Проблемот кај луѓето со тежок хип артритис е тоа што приклучокот на овој кол е исто така оштетен, и затоа, исто така, треба да се решат. Поради оваа причина, делумните замена на колковите генерално не се добра опција за хирургија на хип артритис.
- Хип-фузија (артродеза): Хип-фузијата е ретко изведена постапка сега кога замена на колк стана толку успешна. Хирургија за фузија на белите дробови ги елиминира сите движења на колкот од колкот со тоа што коските на бедрената и карлицата се лекуваат заедно. Тие се држат во оваа позиција со голема метална плоча и завртки. Хип фузија обично се прави кај млади пациенти кои се тешки работници. Фузијата на колкот не се истроши како замена на колкот кај овие пациенти. Фузијата на колкот му овозможува на пациентот да изврши физички тешки задачи што може да доведат до рано носење на целосната замена на колкот. Проблемот со фугирањето на колкот е тоа што пациентите немаат движење на колкот, тие ќе шетаат со куцање, и на крај може да се потребни дополнителни операции за да се претворат во замена на колкот.
- Рецесија Артропластика (процедура на Gridlestone): ресекција артропластика е постапка во која се отстранува коската околу зглобот на колкот и на заедничкиот простор е дозволено да се пополни со ткиво на лузна. Оваа постапка обично се прави кај пациенти со тешка инфекција која не може да се контролира или кај пациенти чија физичка состојба е таква што имаат мали шанси за нормално одење. Пациентите кои се подложени на рендгенска резба на Girdlestone најверојатно ќе треба да имаат некој уред (патерици или пешаци) за одење.
- Хип Остеотомија: хип остеотомијата е постапка која се прави за да ги премести коските на зглобот на колкот. Остеотомијата може да се врши на колковата коска (бедрото), карлицата, или и двете. Остеотомиите обично се изведуваат кај пациенти со основен проблем што довело до рано артритис на зглобот на колкот. На пример, развојните услови како хип дисплазија може да доведат до ран хип артритис. Дисплазија на колкот се јавува кај доенчиња и води до малигни коски околу колкот. Остеотомијата помага да се преместуваат коските и да се ублажат симптомите на почетокот на артритисот . Овие процедури мора да се направат кај внимателно избрани пациенти.
Ова се некои од опциите за луѓе кои имаат тежок хип артритис, кои можеби бараат третман алтернатива на замена. Иако не сите овие опции може да бидат реални ако имате интерес во една од овие опции, треба да разговарате со вашиот хирург.
> Извори: Нхо SJ, Kymes СМ, Callaghan JJ, Felson DT. "Товарот на остеоартритисот на колкот во САД: епидемиолошки и економски размислувања" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Поштенски 1: S1-6.