Хирургија за замена на колк е процедура која се изведува за третман на тежок хип артритис . Кај пациенти кои имаат артритис на колкот што се мешаат во нивните нормални активности и не е соодветно третиран со нехируршки третмани, операцијата за замена на колк може да биде добра опција.
Сите пациенти сакаат нивната замена на колкот да ги ублажат нивните симптоми.
Сепак, тие, исто така, сакаат нивниот имплант да трае долго време - се надевам, остатокот од нивниот живот. Во текот на изминатите неколку децении, доаѓаат и поминаа нови импланти за замена на колковите, во надеж дека ќе се најдат подобрувања во дизајнот на импланти. Додека имплантите се подобрија, тие се уште се истрошија, правејќи ги лекарите и пациентите заинтересирани за нови дизајни кои можат да доведат до подобар, долготраен имплант за замена на колк .
Импланти за замена на колк
Замена на колковите се изведуваат со употреба на вештачки дизајнирани протетски импланти. Имплантските дизајни датираат од 1960-тите, но со текот на времето се развиле. Некои дизајни на импланти се користат со децении, со долги патеки, други се сосема нови и немаат учинок.
Повеќето пациенти имаат тенденција да сакаат најновиот тип на имплант , мислејќи дека поновите е веројатно подобро. Сепак, една предност за користење на имплант што е околу е дека повеќе се знае за долгорочни резултати со имплантот.
Замена на метални метални колчиња
Метал-на-метал замена на колковите е направено многу години, но стана популарен во текот на изминатата деценија. Металните импланти на метал користат сличен дизајн за стандардни замена на колк , но површините на двете топки и на приклучокот се направени од метал. Овие метални површини се високо полирани и мазни.
Освен тоа, површините се многу потешки од традиционалната вештачка пластична хип приклучок, што го прави помалку подложни на абење. Имплантите на метал-на-метал исто така се користат за импланти за обновување на колкот .
Предности
Замена на колковите од метал на метал беа дизајнирани со две специфични потенцијални предности. Прво, големината на топката на топката-и-сокет имплант може да биде поголема. Во традиционалната метална и пластична замена на колкот, штекерот е направен од пластика која зафаќа простор. Со импланти на метални метали, нема пластичен простор за заземање, а металната топка може да биде поголема. Оваа поголема метална топка е постабилна и помалку склона кон дислокација на колкот . Ова често е значајна загриженост кај активните пациенти.
Второто прашање е загриженост за стапките на абење. Сите материјали што се користат за замена на зглобовите се истрошени со текот на времето, некои побрзо од другите. Една загриженост во врска со стандардните импланти од метал и пластика се истеруваат од пластика со текот на времето. Истражувани се нови материјали за да се најдат материјали кои не се истрошија толку лесно. Новите пластика, керамика и метал се сите материјали користени за решавање на оваа загриженост.
Проблеми
Загриженоста за некои замени на колк на метал, особено еден имплант направен од компанијата Џонсон и Џонсон наречен Депју Ортопедија, е дека имплантите предизвикуваат проблеми во првите неколку години по заменувањето.
Проблемот е резултат дека додека материјалите не се истрошија брзо, тие создаваат микроскопски честички од метални остатоци. Телото изгледа реагира на овој микроскопски остатоци со имунолошки одговор. Ова може да доведе до оштетување на мекото ткиво и коските околу зглобот на колкот. Кај некои пациенти, ова оштетување на ткивото е сериозно предизвикува трајна повреда и е потребна дополнителна хируршка интервенција . Пациентите со овој имплант имаат поголема веројатност да им се повтори нивната замена на колкот.
Пациентите со овие импланти на метални метали, исто така, покажале дека имаат високо ниво на метални јони во крвотокот, доказ за микроскопските честички за истекување што истекуваат во телото.
Ефектот на овие метални јони во крвотокот не е целосно разбран, иако не постојат докази за проблеми во другите делови на телото, само ефектите врз самиот колк.
Што треба да направите сега
Ако имате овој специфичен тип на имплант за замена на колк на метал, треба редовно да го консултирате вашиот лекар за рутинска проценка на зглобот на колкот. Постојат специфични препораки за пациентите со овој имплант за тоа кои тестови за надзор треба да се направат, и ако треба да се разгледаат понатамошни хируршки зафати.
Пациентите со други видови на импланти за замена на колк на метал, исто така, треба редовно да се гледаат од страна на нивниот хирург за континуирана евалуација. Само ограничен број на импланти на метални метали се отповикани, па дури и оние потсетени импланти можеби нема да треба да се отстранат. Сепак, поради овие проблеми, овие импланти треба внимателно да се следат за да се следат потенцијалните проблеми.
Зошто се случи ова?
Како може да се случи десетици илјади пациенти да добијат имплант кој во крајна линија беше решен да биде неуспешен? Ова е одлично прашање, и ова прашање сјае светло на процесот со кој медицинските помагала се разгледуваат и одобрени за имплантација.
Хирурзите треба да се потсетат на компаниите кои тврдат дека новиот систем може да нема клинички податоци. Пациентите треба да се едуцираат за потенцијалните ризици од различни типови импланти. Важно е да се разбере дека сите типови на импланти имаат специфични проблеми, а утврдувањето кое е најдобро може да биде предизвик за лекарите и пациентите.
Извори:
Depuy ортопедија: ASR потсетник за потсетување за копање Ажурирано: април 2012 година.
Meier B "Phaseout Phaseout следеше барање за податоци од FDA" Њујорк тајмс, 22 март 2012 година.
Смит AJ, et al. "Стапки на неуспех на заменливи метални метални колчета за замена на колкот На Лансет, В. 379, Е 9822, стр. 1199-1204, 31 март 2012 година.