Повеќето експерти велат дека да, ти требаат процедури за правилна дијагноза
Ако сакате златна стандардна дијагноза за целијачна болест , тогаш да, повеќето експерти се согласуваат дека сепак ќе треба да ја имате ендоскопијата и биопсијата, дури и ако вашите целијачни крвни тестови се силно позитивни. Но, има очигледно некои контроверзии околу оваа препорака, а неколку лекари сега велат дека е можно да се дијагностицира целијачната болест без процедурата.
Процесот на дијагностицирање на целијачната болест обично започнува со тестови на крв кои го прикажуваат целијачната болест. Овие тестови бараат антитела за глутен кои обично циркулираат во крвотокот кога имате состојба.
Ако овие тестови се вратат позитивно (или во некои случаи, ако тие се негативни, но вие и вашиот лекар сé уште се сомневаат во целијачна болест), тогаш вашиот лекар ќе Ви препорача да ја потврдите дијагнозата на целијачната болест преку биопсија на цревата. За таа цел, таа ќе треба да собере мали примероци од тенкото црево за тестирање во процедура наречена ендоскопија .
Ако оние цревни примероци, еднаш испитувани под микроскоп, покажуваат форма на оштетување на цревата, позната како виолна атрофија , тогаш ќе бидете дијагностицирани со целијачна болест.
Некои експерти веруваат дека ендоскопијата не е неопходна
Тоа е вистина: неколку истакнати истражувачи од целијачна болест рекоа дека не ви е потребна биопсија за дијагностицирање на целијачната болест.
На пример, д-р Алесио Фасано, директор на Центарот за целијачко истражување во Општата болница во Масачусетс, тврди дека треба само четири од пет фактори за дијагностицирање на целијачна болест. Петте фактори кои ги цитира д-р Фасано вклучуваат:
- симптоми на целијачна болест
- позитивни резултати на целите-специфични tTG-IgA и EMA-IgA крвни тестови
- позитивни резултати од целијачниот ген тест
- ендоскопија и биопсија која покажува виозна атрофија
- Решавање на симптоми на диета без глутен
Според мислењето на д-р Фасано, ако имате се што е на листата, освен позитивните резултати од биопсијата од ендоскопијата, тогаш можете да ја прескокнете ендоскопијата.
Други експерти истакнуваат дека испитувањата на крвта што се користат во дијагностичкиот процес се толку точни што биопсијата за потврдување на дијагнозата повеќе не е потребна кога резултатите од тестовите за крвта се позитивни или силно позитивни. На пример, истражувачите пријавиле во медицинското списание BMC Gastroenterology дека биле способни да дијагностицираат или исклучат целијачна болест без интестинална биопсија кај 78% од пациентите.
Дали сеуште е потребна ендоскопија и биопсија?
Постојат многу други состојби кои можат да предизвикаат симптоми слични на оние кои се наоѓаат во целијачната болест, а ендоскопија со биопсија може да му помогне на вашиот лекар да утврди каква состојба имате (и што немате). Исто така, тестовите за крв што се користат за да се евидентира целијачната болест не се 100% точни, а нивната точност може да варира во зависност од лабораторијата што се користи за обработка на тестот.
Затоа, повеќето гастроентеролози сѐ уште веруваат дека е од витално значење да одат директно до изворот (т.е. твојата тенкото црево) за директно да се види дали има оштетување поврзано со целијаки.
Всушност, Американскиот колеџ за гастроентерологија повторува во своите клинички упатства за дијагностицирање и управување со целијачна болест дека ендоскопијата со биопсија "е критична компонента на дијагностичката евалуација за лицата со сомневање за ЦД (целијачна болест) и се препорачува да се потврди дијагнозата. "
Сепак, постојат некои недостатоци за добивање на ендоскопија, исто така. Иако постапката навистина не е лоша за да се подложи (навистина!), Може да потрае одредено време за распоред, и може да биде скапо (дури и ако имате осигурување).
Дополнително, додека ја чекате вашата ендоскопија, ќе треба да продолжите да јадете глутен , бидејќи тестот го бара оштетувањето предизвикано од глутен на вашето тенко црево.
(Дознај повеќе: Зошто треба да се јаде глутен за тестирање на целијачна болест да биде точна? )
Еден збор од
Значи, да, иако постојат одлични причини да се согласите со постапката, постојат и некои причини да го прескокнете, особено ... ако вашите крвни тестови силно покажуваат дека имате целијачна болест.
Исто така е можно експертските мислења за тоа да се сменат во иднина. Пред шест децении, експертите се согласија дека ви се потребни три ендоскопии со биопсии за дијагностицирање на целијачната болест: една за документирање на почетната штета, втор по започнувањето на исхраната без глутен за документирање на лекување, а една третина за документирање на нови штети по предизвикот на глутен .
На крајот, ако не сте сигурни дали треба да поднесете ендоскопија и биопсија за да ја потврдите вашата дијагноза на целијачна болест, треба детално да разговарате со добрите и лошите страни во врска со вашиот лекар.
Извори:
Bürgin-Wolff A. et al. Цревната биопсија не е секогаш потребна за дијагностицирање на целијачната болест: ретроспективна анализа на комбинирани тестови на антитела. БМК гастроентерологија. 2013 Jan 23; 13: 19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. et al. Клинички упатства на ACG: дијагностицирање и управување со целијачна болест. Американски весник за гастроентерологија. 2013 мај; 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 Apr 23.
Wakin-Fleming J. et al. Дијагноза на целијачна болест кај возрасни врз основа на резултатите од серолошките тестови, без биопсија на дебелото црево. Клиничка гастроентерологија и хепатологија. 2013 мај; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 7 јануари.