Резултатите на Марш го намалуваат интестиналното оштетување од целијачна болест
Ако сте тестирани за целијачна болест , вашиот лекар, најверојатно, ќе изврши ендоскопија и биопсија за да види дали вашиот тенко црево е оштетен од глутен , протеин кој се наоѓа во пченица, јачмен и рж. Вашиот лекар ќе користи медицински инструмент, наречен ендоскоп, со мала камера за да погледне директно во горниот дигестивен систем и ќе зема многу мали примероци на ткиво од поставата на тенкото црево.
По вашата ендоскопија, патологот ќе ги разгледа примероците на ткивото за да видат дали има оштетување поврзано со глутен. Тој патолог ќе ја рангира состојбата на овие мостри врз основа на рејтинг систем наречен Оценка за Марш. Оценката на вашиот Марш ќе утврди дали сте дијагностицирани со целијачна болест, како и колку напредувате вашата состојба.
Целијачната болест не е единствениот услов што може да предизвика некои од овие промени, затоа биопсијата е само еден од дијагностичките тестови препорачани за целијачна болест - иако биопсијата се смета за "златен стандард" за целијачна дијагноза. Резултатите од тестовите за крварење од целијачна болест и крајниот одговор на лицето за исхраната без глутен, исто така, можат да помогнат во добивање на вистинска дијагноза.
1 -
Фаза 0Ова е фотографија направена за време на ендоскопија, покажувајќи нормална тенкото црево наредено со здрави вили. Бидејќи цревната обвивка се чини нормална, малку е веројатно дека лицето има целијачна болест.
Во овој случај, примерокот за биопсија би бил класифициран како Марш Фаза 0, исто така познат како "пред инфилтративна фаза". тоа се нарекува "пред-инфилтративно", бидејќи лимфоцитите сè уште не започнале да се движат или "да се инфилтрираат" на цревната обвивка.
2 -
Фази 1 и 2Сцена 1 Оцена од марш значи дека клетките на површината на цревната обвивка, познати како епителни клетки, имаат повеќе лимфоцити, бели крвни клетки, меѓу нив од нормални.
Во нормална тенкото црево, не треба да има повеќе од 30 лимфоцити на 100 епителни клетки, но во случаите кои се сметаат за фаза 1, има повеќе од тоа. Ако имате фаза 1, вашиот патолошки извештај најверојатно ќе се чита "зголемени интраепителни лимфоцити".
Целијачната болест не е единствениот услов што може да предизвика зголемување на лимфоцитите што се борат со болести. Може да имате повеќе лимфоцити ако имате воспалителна болест на дебелото црево, синдромот на Сјогрен и други нетолеранции за храна. Инфекции со бактерија наречена Helicobacter pylori (која е поврзана со чиреви), како и употреба на болка преку шалтер, како што се аспиринот и ибупрофен, исто така може да предизвика ова.
Луѓето со целијачна болест кои ја следат исхраната без глутен , членови на блиски семејства на лица со целијачна болест и лица со херпетиформис на дерматитис , исклучително незгоден исип кој се смета за кожна манифестација на целијачна болест, исто така, може да има фаза 1 Марш резултат.
Со фаза 2, ќе видите повеќе лимфоцити отколку нормални, како и поголеми депресии отколку нормално помеѓу цревната вили. Овие депресии се нарекуваат "крипти", а поголемите од нормалните крипти се нарекуваат "хиперпластични", па ако вашиот патолошки извештај по вашата биопсија вели дека имате "хиперпластични крипти" или "крипта хиперплазија", тоа значи дека депресиите се гледаат во вашата биопсија се поголеми отколку што би биле во нормална цревна обвивка.
Фаза 2 е прилично ретка - најчесто се гледа кај луѓе кои имаат дерматитис herpetiformis.
Овој фото-микрограф е од Слика 1б на Лудвигсон и сор. BMC гастроентерологија 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Фотомикрограмите беа добиени од проф. Åke Öst, поранешен претседавач на Шведската национална управна група за мала интестинална патологија).
3 -
Фаза 3Повеќето лекари нема да ја дијагностицираат целијачната болест додека вашата цревна обвивка не достигне фаза 3. Во оваа фаза се присутни промени на фаза 2 - повеќе лимфоцити отколку нормални и поголеми од нормални депресии - како и намалување и изедначување на цревните вили , она што е познато како виолна атрофија.
Фаза 3 има три подлоги:
- Делумна вилозна атрофија (Фаза 3а): Вашите цревни вили се уште се таму, но се помали
- Сутотална вирозна атрофија (Фаза 3б): Вашите цревни вили значително се намалија
- Вкупна виолна атрофија (Фаза 3в): Вашата цревна обвивка е во основа рамна, без останати цревни вили
Повеќето луѓе кои се дијагностицирани со целијачна болест имаат оценка 3 од Марш.
Овој фото-микрограф е од Слика 1c на Лудвигсон и сор. BMC гастроентерологија 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Фотомикрограмите беа добиени од проф. Åke Öst, претходен претседавач на Шведската национална управна група за мала интестинална патологија.
4 -
Фаза 4Фаза 4 е најнапредната фаза и за среќа не се гледа сето тоа често. Во фаза 4, вашите вили се целосно срамнети (атрофирани) депресии меѓу нив (криптите), исто така, се смалуваат.
Фаза 4 е најчеста кај постарите луѓе со целијачна болест. Ако резултатот на вашиот Марш е фаза 4, може да имате поголем ризик за компликации од целијачна болест, вклучувајќи го и лимфомот.
Благодарност:
Овој фотомикрограф е од Слика 1д на Лудвигсон и сор. BMC гастроентерологија 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Фотомикрограмите беа добиени од проф. Åke Öst, претходен претседавач на Шведската национална управна група за мала интестинална патологија.
5 -
Еден збор одГастроентеролозите користат резултати од Марш за да ја квантифицираат штетата на вашата цревна обвивка од целијачна болест. Оценката на вашиот Марш ќе утврди дали имате целијачна болест и колку ја оштетиле вашата интестинална вили.
Овој водич за нивоата на оценка на Марш може да ви помогне да го протолкувате извештајот од вашата биопсија на цревата. Меѓутоа, ако имате проблем да го разберете, не плашете се да разговарате со вашиот лекар за тоа што значи. И запомнете: Откако ќе ја започнете диета без глутен, дури и лошото црево оштетување треба да почне да лекува.
> Извори:
> Ludvigsson JF et al. Проверка на валидација на вилозна атрофија и воспаление на мали црева во шведски регистри за биопсија. БМК гастроентерологија . 2009; 9: 19.
> Снајдер К.Л., Млади Д.О., Зелен П.Р., Тејлор АК. GeneReviews: целијачна болест. 2009 година.
> Hill ID et al. Упатство за дијагноза и третман на целијачна болест кај деца: препораки од Северноамериканското здружение за педијатриска гастроентерологија, хепатологија и исхрана. Весник на педијатриска гастроентерологија и исхрана. 2005; 40: 1-19.
> Стенфордска медицина Хируршки патолошки критериуми: Целијачна болест.