Процедурата за сушење

1 -

Процедурата за сушење

Постапката Essure е нехируршка, постојана опција за контрола на раѓање . Овој тип на хистероскопска стерилизација не бара никакви засеци и се состои од меки, флексибилни влошки (импланти на серпентина) кои се вметнуваат во фалопиевите цевки. Тоа е добра алтернатива за лигатура на тубала, бидејќи сите други форми на женска стерилизација бараат инцизија (се хируршки процедури).

Постапката Essure трае само околу 10 минути, обично се изведува во лекарска канцеларија и не бара преноќување.

• Суштинска контрола на раѓање
• Помош! Дали процедурата за Essure е за мене?

2 -

Дилатација на грлото на матката

Првиот чекор за време на постапката Essure е дилатација на грлото на матката. Вашиот лекар ќе ја искористи локалната анестезија за да го вкочани грлото на матката. Некои лекари, исто така, можат да понудат дополнителни лекови кои можат да ви помогнат да се опуштите и / или да ја минимизирате болката. Со цел да ги вметнете калемниците Essure, вашиот лекар треба полека да ја прошири (или отвора) грлото на матката.

Дилатацијата на грлото на матката може да се појави на два начина:

1. Вашиот лекар може да користи спекулум за да ја отвори вагината. Ова е уред кој наликува на метален клун на патка. Инструментот се вметнува во вагината, а нејзините досадни лопатки се одделени и се држат отворени. Вашиот лекар потоа ќе вметне тенка, мазна метална прачка нежно во вагината и во малиот отвор на грлото на матката. Стапката е накратко оставена на место, извадена и заменета со малку поголема прачка. Овој процес се повторува се додека грлото на матката не е доволно широк за да им овозможи на имплантите да бидат поставени. Ова трае околу 10 минути, и може да почувствувате грчеви и непријатност предизвикани од истегнување на цервикалните мускули за да се приспособат на секоја прачка.

2. Друг начин за проширување на грлото на матката е преку употреба на осмотски дилататор , уред кој апсорбира влага од ткивата околу грлото на матката и полека се шири. Експанзијата на дилататорот полека го отвора грлото на матката и обично предизвикува малку непријатност. Постојат два најчести типови осмотски дилататори:

• Laminaria е мала цевка направена од суви алги кои се вметнуваат во грлото на матката 8 до 24 часа пред процедурата за лигатура на тубал; тоа обично бара жена да дојде во денот пред нејзината процедура за да го внесе ова. Поголемиот дел од цервикалната дилатација се случува во првите 6 часа, со максимална дилатација која се јавува 12 до 24 часа откако е вметната.
• Dilapan (синтетички дилататор) е сув, стерилен сунѓер кој се вметнува во грлото на матката неколку часа пред постапката Essure. А синтетички дилататор има тенденција да биде полесно да се вметне и го отвора грлото на матката за помалку време од методот laminaria.

3 -

Процедурата за сушење

За време на постапката Essure , ќе бидете позиционирани со отворени нозе и со разбуди, слично на тоа како би биле за карличен испит. Вашиот лекар ќе вметне катетер и тенок инструмент (хистероскоп) во вагината, преку грлото на матката и во матката. Камерата на крајот од опсегот му овозможува на вашиот лекар да се види во матката. Вметнувачот Essure е навојен низ катетерот и се поставува во отворот на фалопиевата цевка. Вториот имплант потоа се става во другата фалопиева цевка на ист начин. Може да имате некои менструални грчеви за време и по оваа постапка. Откако ќе се направи ова, може да се направи рентген за да се осигура дека имплантите на серпентина се на место. Целата процедура трае околу 10-30 минути.

4 -

Што да очекуваме по постапката за сузбивање

Жените вообичаено можат да си одат дома во рок од 45 минути по постапката Essure , а повеќето работни жени продолжиле да работат во рок од 24 часа или помалку. Поголемиот дел од жените се вратија во нормални активности во рок од 1 до 2 дена, но многу жени пријавуваат дека биле во можност да продолжат со нормални физички активности истиот ден како постапката.

По објавувањето на постапката Essure, жените пријавиле:

• Вагинално крварење предизвикано од движење на матката за време на процедурата.
• Лесна до умерена болка и / или грчеви неколку дена по процедурата.
• Привремени промени во менструалните циклуси (потешки или подолги од нормалните периоди, крварење или следење помеѓу периоди).
• Пелвична, абдоминална и / или болка во грбот.
• Жалам за нивната одлука.

Можете да продолжите со сексуален однос веднаш штом ќе се чувствувате до него, и тоа не предизвикува болка. За повеќето жени, ова трае околу една недела по операцијата. Од суштинско значење е да користите метод за контрола на раѓање за првите три месеци по внесувањето Essure. Потребно е околу ова време за ткивото на лузната да се изгради околу калеми, со што ќе се блокираат фалопиевите цевки. Додека не се потврди дека цевките се блокирани, мора да се користи друг контрацептивен метод .

5 -

Тест на хистерозалпинограм (HSG)

Тестот наречен хистерозалпинограм (HSG) се изведува три месеци по вашата процедура Essure за да се потврди дали фалопиевите цевки се трајно блокирани или не. Овој тест треба да биде закажан во неделата по вашиот период за да се осигурате дека не сте бремени. Веројатно ќе треба да потпишете и форма за согласност.

HSG ќе се изведува во одделот за радиологија користејќи табела со надземни рендгенски машини. Бидете подготвени да легнете на масата и ставете ги нозете во стреми, како што правите за време на карличниот преглед. Во овој момент, бојата ќе се инјектира преку грлото на матката и матката преку тенок катетер. Потоа се зема рентген за да се направат слики на матката и фалопиевите туби. HSG ќе открие дали имплантите на серпентина се во правилна позиција и покажуваат дали цевките биле успешно блокирани. Ако се, повеќе нема да треба да користите друг метод за контрола на раѓањето. Повторно, дополнителна контрацепција треба да се користи додека ХСГ-тестот не потврди дека фалопиевите цевки се целосно блокирани со ткиво на лузни.

6 -

Предности на хистероскопска тубуларна лигатура

Хистероскопскиот метод Essure за користење на импланти од тубал нуди некои предности во споредба со традиционалните, хируршки методи на лигатура на тубал .

Не само што е побезбедно, нема лузни, а жените генерално пријавуваат помалку непријатност.

99% од жените кои биле подложени на процедурата Essure ја оцениле својата долгорочна удобност како добра до одлична, а 95% од жените рекоа дека ќе им ја препорачаат постапката на пријател.

7 -

Недостатоци на хистероскопска тубуларна лигатура

Една од недостатоците на процедурата за лигатура на Есуре е потребата да се користи алтернативен метод за контрола на раѓањето за три месеци се додека не се формира ткиво на лузна и не се блокира фалопиевите туби.

Дополнително, хистероскопската постапка на стерилизација на Essure не е реверзибилна . Бидејќи фалопското ткиво и имплантите на цевката растат заедно за да се создаде затворен премин, микро-вметнувањата не можат да бидат хируршки отстранети без оштетување на фалопиевите цевки.

Може да биде тешко да се вметне и тубал имплант, па затоа понекогаш е потребна и втора постапка за целосно да се блокираат двете цевки. Во клиничките студии, приближно 1 од секои 7 жени не беа во можност да имаат импланти поставени во фалопиевите цевки за време на првата постапка за сместување.

8 -

Ризици за постапката на сушење

Како резултат на извештајот за безбедност на ФДУ за 2014 година, постапката Essure не предизвикува долгорочни несакани ефекти. Како и со било кој вид на лигатура на туба, секогаш постои мала можност дека може да се појави ектопична бременост.

Според планираното родителство, следењето на студиите спроведено на жените две години по постапката Essure укажува на овие потенцијални ризици:

• Микро-влошките можеби биле избркани од фалопиевите туби.
• Имплантите на серпентина можеби биле предадени предалеку, или не се доволно далеку, во фалопиевите цевки.
• Микро-инсертите може да се туркаат низ матката или фалопиевиот ѕид на цевката (перфорација). Доколку се случи ова, може да биде потребна хируршка интервенција за да се поправи ситуацијата.
• Имплантите на серпентина може да се оштетат за време на други медицински процедури, како што се ендометријална биопсија, дилатација и киретажа (D & C) или процедури кои бараат употреба на радиофреквенции.

Дополнителни компликации кои можат да се појават за време на вметнувањето на имплантите Essure вклучуваат:

• Лесна до умерена болка
• Гадење и / или повраќање
• Усогласување по постапката
• Инфекција
• Недиагностицирана бременост

Жените кои ја имаат оваа процедура направено во текот на втората половина на менструалниот циклус (по овулацијата) се изложени на зголемен ризик од несвесно бременост за време на постапката. Се препорачува постапката Essure да се одвива во текот на првата половина на менструалниот циклус пред да настане овулација.

Можно е дел од влошката да се прекине или жената да доживее прекумерна апсорпција на течности, иако овие компликации се поретки од другите наведени. Нема извештаи за скршен вметнувач предизвикувајќи болка или проблеми во спречувањето на бременоста. Преголемата апсорпција на течности може да резултира со отежнато дишење или потребата од лекување за да се ослободи од вишокот течности. Ова мора веднаш да се третира за да се спречат посериозни компликации, вклучувајќи смрт.

9 -

Essure Ефективност

Истражувањата покажуваат дека хистероскопската постапка на стерилизација Essure е најефикасна форма на лигатура на тубал , и повеќе лекари сега се префрлаат на овој пристап.

Истражувањата покажаа дека помалку од 1,7 од секои 1000 жени завршуваат со бременост пет години по процедурата (99.83% ефективна).

Со тримесечниот следен хистерозапингограм (ХСГ):

• Околу 1% од жените може да имаат еден од имплантите на серпентина.
• 96% од фалопиевите цевки на жените ќе бидат успешно блокирани.

Во рок од шест месеци по процедурата, 100% од жените треба да имаат целосно затворени цевки.

Дополнителни размислувања за Essure:

Осумдесет и шест проценти од жените се способни успешно да се постават калетите во двете цевки по една процедура Essure, но сепак 10% од жените сè уште не се во можност успешно да внесат калеми со две процедури. Конечно, 3% од жените кои се соочуваат со успешен пласман на Essure инсерти не можат да продолжат да го користат ова како свој метод на контрацепција поради други причини.

_{Референци:}

_{(1990). Срцеви зрее агенти - Синтетички дилататор направен од полиакрилонитрил хидрогел, Дилапан. Американски семеен лекар, 42 (3), 775-776.}

_{Essure веб-страница. (ннд). Најчести прашања.}

_{Ноулс, Џ. (2005). Стерилизација на туба . Планирано родителство.}