Хирургија за замена на колк е чест третман за тежок артритис на зглобот на колкот . Во текот на изминатите децении, операцијата за замена на колк стана многу почеста. Откако се резервирани за постари лица, неактивни пациенти, многу хирурзи сега вршат замена на колк кај млади , активни пациенти кои сакаат да го задржат својот зафатен животен стил.
Како хирургија за замена на колк еволуираше, техники и протоколи се развиени за да се направи оваа постапка помалку инвазивна.
Целта на секоја минимално инвазивна процедура е да се обидат да ги направат пациентите подобро, побрзо, со помалку нарушување на нивниот живот. Неодамна, многу пациенти сега избираат да ја заменат предната коска , операција наменета за намалување на мускулите и забрзано заздравување. Во обид да ја зголемат способноста да се вратат пациентите во нормала што е можно побрзо, некои хирурзи почнаа да вршат операција за замена на колк како амбулантна процедура.
Зошто пациентите остануваат во болницата?
Првото прашање што треба да се постави за амбулантска хирургија за амбулантско лекување е, зошто пациентите остануваат во болницата по традиционалната замена на колк? Постојат неколку причини, и ако треба да се разгледа амбулантската хирургија, тогаш мора да се решат овие причини:
- Страв: Многу пациенти подложени на операција за замена на колк имаат вознемиреност и загриженост, конкретно поврзана со тоа како тие ќе можат да функционираат по операцијата. Ако пациентот се појави за хирургија, знаејќи малку за нивната претстојна процедура и што ќе треба да функционираат независно дома после операцијата, тогаш ќе имаат тешко време со амбулантска хирургија. Постојат начини да се едуцираат и да се подготват пациентите за операција, така што тие можат безбедно да се вратат дома по операцијата
- Болка: Болката може да биде грижа за пациентите кои имаат голема операција, како што е замена на колк. Контролата на болката драстично се подобрува, а минимално инвазивните техники предизвикуваат помалку непријатност по операцијата. Долготрајните нервни блокови, локалните анестетици и новите лекови за болка можат да им помогнат на пациентите подобро да управуваат со болката по заедничката замена.
- Функција: Некои пациенти ќе бидат подобро да управуваат независно по заедничка замена од другите. Полесни тежини, посилни пациенти можат подобро да се издржуваат себеси и ќе можат сами да управуваат. Потребна е внимателна селекција на пациентите пред да се размисли за амбулантно заменување на зглобовите.
Ризици од амбулантски заеднички заменски хируршки зафат
Постојат ризици за заедничка замена , а не секој пациент е добар кандидат за оваа хируршка процедура. Само пациентите кои имаат одлично севкупно здравје и доволно сила на горниот дел од телото да функционираат независно, ќе се сметаат за амбулантски вкупни замена на колкот.
Постојат многу ограничени податоци, но не постојат докази дека вообичаените ризици од замена на колкот се повисоки за пациентите по операцијата за замена на амбулантски колк. Всушност, некои хирурзи би рекле дека раната мобилизација може да помогне да се намалат ризиците од компликации како што се згрутчување на крвта по заедничката замена.
Крајна линија: дали е безбедно?
Тековните докази покажуваат дека хирургијата за замена на амбулантски колк е безбедна кај внимателно избрани пациенти. Пациентите треба да бидат здрави, силни и мора да бидат добро подготвени за пост-хируршкото раководење дома. Постои значителен обем на образование вклучени во подготовката на пациентите за амбулантска хирургија, и овие пациенти треба да имаат помош дома во деновите по операцијата.
Покрај тоа, во моментов Medicare не дозволува пациентите да имаат амбулантна колк замена. Повеќето комерцијални осигурители ќе дозволат за оваа операција, а Medicare може да ги промени нивните политики, но во моментов повеќето хирурзи нема да вршат амбулантски замена за пациентите на Medicare.
Извор:
Aynardi M, et al. "Амбулантска хирургија како средство за намалување на трошоците во вкупната артропластика на колкот: студија за контрола на случај" ХСС Ј 2014 октомври; 10 (3): 252-5.