Овој дел од замена на колкот може да се истроши
Операцијата за замена на колк станува се почеста и е една од најуспешните хируршки процедури во смисла на подобрување на животот и функцијата на поединецот, а исто така има и релативно ниска стапка на компликации. Кога нормално се измазнуваат површините на зглобовите на зглобот на колкот, дури и едноставните активности можат да станат тешки. Замена на колк го отстранува ислужениот колк и го заменува со вештачки имплант.
Сепак, тоа не значи дека нема ризици во операцијата , а еден од главните цели на вашиот хирург е да се избегнат потенцијалните компликации. Една можна компликација е тенденцијата за замена на колковите да се истроши со текот на времето .
Дизајните за замена на колк и материјалите што се користат за производство на имплант за замена на колк, се променети, преработени, влегуваат и излегуваат од корист и продолжуваат да се испитуваат за да се утврди оптималниот дизајн на вештачки колк. Бројни пати во текот на изминатите неколку децении, нови импланти и материјали дојдоа на пазарот со голема возбуда, само за да открие дека со текот на времето тие не работат како и очекувано.
Површината на подлогата
Најкритичниот интерфејс на замена на колкот, во поглед на долговечноста на имплантите, е таканаречената површина на подлогата. Ова е површината на замена на колкот што овозможува движење помеѓу топката и приклучок на имплантот.
Типичен имплант за замена на хип го пресоздава топката-и-приклучокот на нормалниот колк на зглобовите со вештачка топка и вештачки сокет. Овие имплантирани делови доаѓаат во многу облици и големини, а она што е вградено во вашето тело може да зависи од:
- Големината на бедрото и карлицата
- Секакви деформитети или абнормалности на зглобот на колкот
- Пред хируршка интервенција направена на колкот
- Предност на вашиот хирург
Топката и приклучокот на имплантот за замена на колкот ќе бидат површината која се движи секој пат кога вашиот хип се движи во текот на вашиот животен век. Оваа површина на површината ќе се артикулира милиони пати и е склона да се облекува преку децениски активности. Слично како и шарата на автомобилот гуми може да се истроши додека возите стотици и илјадници милји, површината на лежиштето на замена на колкот може да се истроши со години и децении на активност.
Понекогаш имплантите за замена на колците траат многу подолго или многу пократки. Целта е да се дизајнира имплант што ќе трае што е можно подолго. Меѓу факторите кои се важни за одредување на долговечноста на оваа површина на носење се:
- Материјалите што се користат на површините на лежиштето
- Големината на површините на лежиштето
Исто така, постојат и други фактори кои можат да бидат важни, но овие се два фактора што вашиот хирург може да го избере, што може да влијае на тоа колку долго ќе има имплант за замена на колк. Поради оваа причина, повеќе луѓе кои имаат замена на колк се заинтересираат за видовите материјали што се ставаат во нивното тело.
Еволуција на хип импланти
Традиционалниот имплант за замена на колк користи метална феморална глава (топка на имплантот) и конвенционален полиетилен, или пластика, како ацетабуларна компонента (приклучок на имплантот).
Историски гледано, феморалната глава беше прилично мала, во голема мера поради тоа што значи помала површина да се фаќа помеѓу топката и штекерот, што доведува до пониски стапки на абење на имплантите. Проблемот со помалите импланти на феморалната глава е дека тие имаат инфериорна стабилност и повисока стапка на дислокација . Поради таа причина, големината на главата на бедрата е зголемена за да се направи замена на колковите постабилна.
Имаше голема возбуда пред 10 до 20 години кога новите импланти беа дизајнирани со помош на метална ацетабуларна сокетот. Овие импланти, наречени метални метални замени на колковите, покажаа многу мали стапки на абење во лабораториските студии, беа многу стабилни поради големите феморални глави кои можеа да се користат и станаа многу популарни.
За жал, носењето на имплантите создаде микроскопски метални честички кои предизвикаа проблеми со локалните и системските ткива , правејќи импланти за замена на метални метали речиси неочекувани денес.
Еден од позначајните напредоци во имплантите за замена на колк е развојот на понови полиетилен (пластика) кој трае подолго од конвенционалниот полиетилен. Неодамнешниот напредок е со употреба на високо-вкрстено полиетилен. Попречно поврзаниот полиетилен се создава со зрачење и повторно загревање на полиетиленските импланти што им овозможуваат на пластика да ја зајакне својата молекуларна структура преку процес на вкрстено поврзување. Се покажа дека попречно поврзаниот полиетилен има пониски стапки на абење од конвенционалниот полиетилен.
Керамичките импланти, исто така, биле испитани во обид да се најде подолготраен имплант. Керамиката е многу тежок материјал, а цврстите материјали не се истрошија толку брзо како што се меки метали и пластика. Проблемот со постарите керамички импланти е дека тие развиле пукнатини што би можеле да доведат до ненадејно исфрлање на имплантот со кршење. Поновите керамички покажаа многу помалку проблеми со неуспех, иако има и помалку истражување за долгорочните резултати на керамичките импланти, особено на новите керамички материјали.
Тековно размислување: најдобро време
Тековното размислување кај повеќето ортопедски хирурзи е дека вкрстениот полиетиленски приклучок, комбиниран или со керамичка или метална феморална глава, има најдобар учинок. Исто така, постојат и некои добри податоци за поддршка на употребата на импланти со керамичка феморална глава и со керамички приклучок, но не постои толку долгорочно клиничко следење на овие импланти.
Разликата помеѓу употребата на керамика и метална феморална глава со вкрстено поврзано полиетиленско вметнување не е значајна. Постојат неколку причини зошто хирурзите можат да одберат керамички феморални глави, особено кај помладите пациенти, но реалноста е дека досега не се покажало дека е голема разлика.
Кога понови не е подобро
Секогаш е примамливо, и за пациентите и за хирурзите, да биде привлечен од најновиот имплант на пазарот. Често овие импланти се промовирани од страна на ортопедските компании за производство како подобри и потенцијално трајат подолго од имплантите кои се моментално достапни.
Во раните 2000-ти, еден од главните производители на ортопедски импланти наречен DePuy Orthopedics, поделба на Johnson & Johnson, дојде на пазарот со имплант за замена на колк на метал, кој беше специјално дизајниран за стабилност и долговечност. Овие импланти беа наметнати за да се реши предизвикувачкиот проблем на замена на колк кај помладите, поактивни поединци. На крајот, овие импланти беа отповикани и симнати од пазарот, и на многу од овие пациенти им беа потребни дополнителни операции за отстранување и замена на овој имплант.
Еден од главните проблеми со имплантите за замена на зглобовите е дека тие често доаѓаат на пазарот со мали или никакви клинички испитувања. Додека пациентите може да веруваат дека секој нов имплант бил подложен на екстензивно клиничко тестирање, реалноста е дека повеќето производители на импланти користат механизам наречен пат 501 (К) за да го заобиколат процесот на одобрување на регулаторното одобрување на ФДА. Додека производителот може да наведе дека новиот уред е "суштински еквивалентен" на постојните уреди на пазарот, тие не треба да дадат никакви клинички податоци за да можат да го продадат новиот имплант.
Иновацијата и развојот на подобри импланти за замена на колк е тековен процес, но за жал, не секој чекор на иновација се покажа корисен за пациентите. Во повеќето ситуации, луѓето не треба да бараат најновиот третман достапен на пазарот. Имајќи одлична евиденција може да значи дека не добивате најновиот тип на имплант на располагање, но сепак може да значи дека добивате најдобар имплант на располагање.
Од збор до
Не секој пациент сака да знае за материјалите за замена на колкот кои ќе бидат имплантирани за време на нивната операција, но некои се многу заинтересирани. Покрај тоа, можам да ве уверам дека вашиот хирург за замена е заинтересиран за материјалите што се користат за време на вашата хируршка процедура, па не двоумете се да го започнете разговорот и да се информирате.
Најдобрите податоци што се достапни во овој момент откриваат дека замена на колците ќе трае најдолго кога глава на фемора е или направена од керамика или метал и ацетабуларниот приклучок е направен од попречно поврзан полиетилен или керамика. Имплантите со најдолг рок на располагање се оние направени со метални феморални глави и вкрстено поврзани полиетиленски ацетабуларни сокети.
Несомнено е дека во наредните години и децении материјалите за замена на колците ќе продолжат да се развиваат. Сепак, треба да се користи голема претпазливост секогаш кога ќе се воведе нов имплант на пазарот.
> Извори:
> Lachiewicz PF, Клеман Л.Т., Сејлер Т. "Имајќи површини за вкупна хипна артропластика" J Am Acad Orthop Surg. 2018 јануари 15; 26 (2): 45-57.
> Atienza C Jr, Малони WJ. "Високо вкрстено поврзување со површини со полиетилен во вкупната хипна артропластика" J Surg Orthop Adv. 2008 пролет, 17 (1): 27-33.
> Лопез-Лопез ЈА, Хемфрис Р.Л., Бесвик А.Д., Том ХХЗ, Хант Л.П., Бурстон А, Фавит Ц.Г., Холингворт В.В., Хигинс Ј.П.Т., Велтон Н.Ј., Блом А.М., Марк Е.Р.Р. "Избор на комбинации на импланти во целосна замена на колк: систематски преглед и мрежна мета-анализа "BMJ. 2017 ноември 2; 359: j4651.