Вие работите на вашата работна маса, обидувајќи се да ги игнорирате трнењето или вкочанетоста што сте ја имале со месеци во раката и рачниот зглоб. Одеднаш, остра, пирсинг болка пука низ рачниот зглоб и до вашата рака. Само минува низ грч? Поверојатно е дека имате синдром на карпален тунел, болна прогресивна состојба предизвикана од компресија на клучен нерв во рачниот зглоб.
1 -
Што е синдром на карпален тунел?Синдром на карпален тунел се јавува кога медијалниот нерв, кој се движи од подлактицата во раката, се притиснува или се стега на зглобот. Средниот нерв ги контролира сензации на палмата од палецот и прстите (иако не е малиот прст), како и импулси на некои мали мускули во раката што им овозможуваат на прстите и палецот да се движат.
Карпалниот тунел
Карпалниот тунел е тесен, крут премин на лигаментите и коските во основата на раката во која се наоѓа медијалниот нерв и тетивите. Понекогаш, задебелување од иритираните тетиви или друг оток го стеснува тунелот и предизвикува компресирање на средниот нерв. Резултатот може да биде болка, слабост или вкочанетост во раката и зглобот, зрачи раката.
Иако болните чувства може да укажуваат на други состојби, синдромот на карпален тунел е најчестиот и широко познат за невропатии во запленето во кој периферните нерви на телото се компресирани или трауматизирани.
2 -
СимптомиСимптомите на синдромот на карпален тунел обично почнуваат постепено, со чести горење, пецкање или чешање вкочанетост во дланката на рацете и прстите, особено палецот и индексот и средните прсти. Некои страдалници од карпален тунел велат дека нивните прсти се чувствуваат бескорисни и отечени, иако малку или без оток е очигледно.
Симптомите на синдромот на карпален тунел најчесто се појавуваат во една или двете раце во текот на ноќта, бидејќи многу луѓе спијат со флексибилни зглобови.
Лице со синдром на карпален тунел може да се разбуди со чувство на потреба да се "изтреби" раката или рачниот зглоб.
Кога симптомите се влошиле
Како што симптомите на синдромот на карпален тунел се влошуваат, луѓето може да почувствуваат да пеат во текот на денот. Намалената сила на прилепување може да го отежни:
- формира тупаница
- сфати мали предмети
- изврши други рачни задачи
Кај хронични и / или нетретирани случаи на синдром на карпален тунел, мускулите во основата на палецот можат да ги загубат. Некои луѓе не можат да кажат меѓу топли и ладни со допир.
3 -
ПричиниСиндромот на карпален тунел често е резултат на комбинација на фактори кои го зголемуваат притисокот врз средниот нерв и тетивите во карпалниот тунел, наместо проблем со самиот нерв. Најверојатно нарушувањето се должи на конгенитална предиспозиција - карпалниот тунел е едноставно помал кај некои луѓе отколку кај другите.
Други фактори кои придонесуваат
- траума или повреда на рачниот зглоб што предизвикува оток, како што се поттикнување или фрактура
- прекумерна активност на хипофизата
- хипотироидизам
- ревматичен артритис
- механички проблеми во зглобот на зглобот
- работа стрес
- повторна употреба на вибрирачки рачни алатки
- задржување на течности за време на бременост или менопауза
- развој на циста или тумор во каналот
Во некои случаи, нема причина за синдром на карпален тунел.
Повторувачки движења
Има мали клинички податоци за да се докаже дали повторливи и насилни движења на раката и рачниот зглоб за време на работа или рекреативни активности можат да предизвикаат синдром на карпален тунел. Повторените движења извршени во текот на нормална работа или други дневни активности можат да резултираат со повторувачки нарушувања на движењето, како што се:
Грч на писателот
Грч на писателот, состојба во која недостатокот на фини моторни вештини и болка и притисок во прстите, рачниот зглоб или подлактицата е предизвикан од повторувачка активност, не е симптом на синдромот на карпален тунел.
4 -
Кој е во опасностЖените се трипати почесто од мажите да развијат синдром на карпален тунел, можеби затоа што самиот карпален тунел може да биде помал кај жените отколку кај мажите.
- Доминантната рака најчесто е зафатена и предизвикува најтешка болка.
- Синдром на карпален тунел обично се јавува само кај возрасни.
Лица со дијабетес или други нарушувања на метаболизмот кои директно влијаат врз нервите на телото и ги прават поподложни на компресија, исто така се изложени на висок ризик.
Ризик за работа
Ризикот од развој на синдром на карпален тунел не е ограничен само на луѓе во една индустрија или работа, туку е особено чест кај оние кои вршат работа на склопување, како што се:
- производство
- шиење
- завршувајќи
- чистење
- месо, живина или риба пакување
Всушност, синдромот на карпален тунел е три пати почест кај асемблери отколку кај персоналот за внес на податоци. Една студија од клиниката Мајо откри дека употребата на тешки компјутери (до 7 часа на ден) не го зголемува ризикот за развој на синдромот на карпален тунел.
Други факти
Се проценува дека три од секои 10.000 работници губат време од работа поради синдром на карпален тунел. Половина од овие работници пропуштија повеќе од 10 дена работа. Просечниот животен трошок за синдромот на карпален тунел, вклучувајќи ги и медицинските сметки и изгубеното време од работа, се проценува на повеќе од 30.000 долари за секој повреден работник.
5 -
ДијагнозаРаната дијагноза и третманот се важни за да се избегне трајно оштетување на средниот нерв. Физичкото испитување на рацете, рацете, рамената и вратот може да помогне да се утврди дали жалбите на пациентот се поврзани со секојдневните активности или со основното нарушување и можат да отфрлат други болни состојби кои имитираат синдром на карпален тунел. Зглобот се испитува за:
- нежност
- оток
- топлина
- дисколорација
Секој прст треба да се тестира за сензација, а мускулите во основата на раката треба да се испитаат за силата и знаците на атрофија. Рутинските лабораториски тестови и рендгенските снимки можат да покажат:
- дијабетес
- артритис
- фрактури
Присуство на синдром на карпален тунел се препорачува ако еден или повеќе симптоми, како што се трепење или зголемена вкочанетост, се чувствуваат во прстите во рок од 1 минута. Лекарите исто така може да побараат од пациентите да се обидат да направат движење кое предизвикува симптоми.
Тестови
Често е неопходно да се потврди дијагнозата со употреба на електродиагностички тестови.
- Во студија за нервна спроводливост , електродите се ставаат на раката и зглобот. Мали електрични шокови се применуваат и се мери брзината со која нервите ги пренесуваат импулсите.
- Во електромиографијата , фината игла е вметната во мускул, електричната активност гледана на екранот може да ја одреди сериозноста на оштетувањето на средниот нерв.
- Ултразвучното снимање може да покаже нарушено движење на средниот нерв.
- Магнетната резонанца може да ја покаже анатомијата на рачниот зглоб, но до денес не е особено корисна при дијагностицирање на синдромот на карпален тунел.
Лекарите исто така можат да користат специфични тестови за да се обидат да ги продуцираат симптомите на синдромот на карпален тунел.
- Тест за Tinel: Во Tinel тестот, докторот го притиска или притиска на средниот нерв во зглобот на пациентот. Тестот е позитивен кога се јавува пипење во прстите или како резултат на шок-како сензација.
- Тестот на Фален: Фален или флексија на зглобови, тестот вклучува пациентот да го држи подлактиот исправен со прикажување на прстите и притискање на грбот на рацете заедно.
6 -
ТретманТретманот за синдромот на карпален тунел треба да започне што е можно порано, под докторска насока. Основните причини за синдромот на карпален тунел треба да се третираат прво, како што се:
- дијабетес
- артритис
Почетен третман
Почетен третман за синдромот на карпален тунел обично вклучува почивање на зафатената рака и зглоб за најмалку 2 недели, избегнување на активности кои може да ги влошат симптомите и имобилизирање на зглобот во шипка за да се избегне понатамошно оштетување од извртување или виткање. Ако постои воспаление, примена на ладни пакувања може да помогне да се намали отокот.
Алтернативни терапии
Акупунктурата и хиропрактичната нега имаат корист кај некои пациенти, но ефективноста останува нејасна. Исклучок е јогата за која се покажа дека ја намалува болката и ја подобрува силата на прилепување.
7 -
Лекови и нехируршки третманВо некои случаи, разни лекови може да ја олеснат болката и отокот поврзан со синдромот на карпален тунел.
Симптомите кои биле присутни за кратко време или биле предизвикани од напорна активност може да се олеснат од нестероидни антиинфламаторни лекови, како што се:
Оралните диуретици ("апчиња за вода") исто така може да го намалат отокот.
Кортикостероидите како што е преднизон, инјектирани директно во зглобот или земени преку уста, можат да го ублажат притисокот врз средниот нерв и да обезбедат итно, привремено олеснување на лица со лесни или наизменични симптоми. ( Внимание: лицата со дијабетес и оние кои имаат предиспозиција за дијабетес треба да забележат дека продолжената употреба на кортикостероиди може да го отежни регулирањето на нивоата на инсулин, тие не треба да се земаат без рецепт на доктор.)
Дополнително, некои студии покажуваат дека додатоците на витамин Б6 (пиридоксин) може да ги олеснат симптомите на карпален тунел синдром.
Вежба
Вежбите за истегнување и зајакнување (како овие вежби за вежбање на тетивите ) можат да бидат корисни кај луѓе чии симптоми се намалени. Овие вежби може да бидат надгледувани од физиотерапевт, кој е обучен да користи вежби за лекување на физички оштетувања, или професионален терапевт, кој е обучен за оценување на лица со телесни оштетувања и помагајќи им да изградат вештини за подобрување на нивното здравје и благосостојба.
8 -
Хируршки опции- Пуштањето на карпален тунел е честа хируршка процедура. Општо препорачливо ако симптомите траат 6 месеци, операцијата вклучува прекинување на опсегот на ткиво околу рачниот зглоб за да се намали притисокот врз средниот нерв. Операцијата се врши под локална анестезија и не бара престој во болница во текот на ноќта. Многу пациенти бараат операција на двете раце.
- Операцијата со отворена порака , традиционалната хирургија за корекција на карпален тунел, вклучува засек до два инчи во рачниот зглоб, а потоа сечење на карпалниот лигамент за зголемување на карпалниот тунел. Операцијата обично се врши амбулантно под локална анестезија.
- Ендоскопската хирургија може да овозможи побрзо функционално заздравување и помалку пост-оп непријатност од традиционалната хирургија со отворено ослободување. Хирургот прави два засеци во зглобот и дланката, вметнува камера прикачена на цевка, го набљудува ткивото на екранот и го сече карпалниот лигамент. Оваа дво портална ендоскопска хирургија, генерално извршена под локална анестезија, е ефикасна и ја минимизира лузни и лузна нежност. Една портал ендоскопска хирургија е исто така достапна.
Обнова
Иако симптомите може да се ослободат веднаш по операцијата, целосното опоравување може да трае со месеци. Некои пациенти може да имаат:
- инфекција
- оштетување на нервите
- вкочанетост / болка во лузната
Понекогаш зглобот губи сила бидејќи карпалниот лигамент се сече. Пациентите треба да се подложат на физичка терапија за да се врати силата на рачниот зглоб. Некои можеби ќе треба да ги прилагодат должностите или да ги променат работните места по обновувањето.
9 -
ПревенцијаНа работното место работниците можат:
- направи на работно место климатизација
- изведува вежби за истегнување
- чести паузи за одмор
- носат спојки за да ги задржи зглобовите право
- користете правилна положба за држење на телото и рачен зглоб
Ергономија
Носењето ракавици со прсти може да помогне да се задржите рацете топло и флексибилно. Работни станици, алатки и рачки на алатки и задачи може да се редизајнираат за да му овозможат на рачниот зглоб на работникот да одржува природна положба за време на работата. Работните места можат да се ротираат меѓу работниците.
Работодавците можат да развијат програми во ергономијата, процесот на адаптирање на условите на работното место и барањата за работа на способностите на работниците. Сепак, истражувањата не убедливо покажаа дека овие промени на работното место го спречуваат појавувањето на синдромот на карпален тунел.
Извор:
NIH публикација бр. 03-4898 (изменето)