Clubfoot може да предизвика проблеми со одење, но ефективно се третира.
Clubfoot е раѓање абнормалност што предизвикува нозете на новороденото бебе да укаже надолу и навнатре. Додека clubfoot не предизвикува болка, може да предизвика долгорочни проблеми ако не се лекува, што влијае на способноста на детето да оди нормално. Меѓутоа, ако стапалото е правилно третирано, деформитетот често може да се излечи во раното детство.
Причини
Причината за клупа не е добро разбрана.
Иако може да биде поврзан со други вродени малформации (како што се спина бифида и артрогипоза ), може да се појави и независно. Причината за стапалата не се должи на нешто што мајката ја направи за време на бременоста. Деформитетот се јавува во 1-2 од секои 1000 раѓања.
Кога детето е родено со клупа, тетивите од внатрешноста и од задната страна на стапалото се премногу кратки. Ногата е повлечена таква што прстите укажуваат надолу и внатре и се држат во оваа положба со скратените тетиви. Clubfoot може да се опише како еластичен (флексибилен) или крут. Цврстите деформитети се почесто поврзани со други конгенитални малформации и може да бидат потешки за лекување.
Третман
Третманот за clubfoot обично започнува веднаш по раѓањето на детето. Некои ортопедски хирурзи преферираат итен третман кога детето сеуште е во болница. Предноста е во тоа што често родителите се загрижени дека секое доцнење е потенцијално штетно, а итното лекување може да ги олесни луѓето што нешто се прави.
Други ортопеди претпочитаат да започне третман неколку недели по раѓањето на детето. Предноста е во тоа што на родителите им се дава шанса да се поврзат со новороденото, без камења на патот. Вистината е, дека третманот не е вонредна состојба. Додека треба да започне во првите недели од животот, прецизниот распоред на третманот треба да се базира на претпочитање на родителите и лекарот за ортопед.
Вообичаениот третман на clubfoot се состои од педијатриски ортопед хирург манипулирање со нога и кастинг во исправена позиција. Во текот на неколку месеци, манипулацијата постепено се зголемува за да се врати нормалната положба на стапалото. Оваа техника на манипулација се нарекува "Методот Понсети", именувана по лекарот кој го популаризирал овој третман.
Позицијата и тајмингот на листовите се намерни и се наменети да се протегаат и да ја ротираат ногата во правилна положба. Приближно еднаш неделно, фрлањата се заменуваат во процес наречен сериски кастинг. Фрлањата полека ја корегираат позицијата на клупа.
Во околу една половина од случаите, оваа манипулација е доволна за да се поправи деформитетот на клупа. Во некои случаи, можеби е потребна хируршка процедура. За време на операцијата, хирургот ќе ја ослободи или олабави тесната ахилова тетива за да му овозможи на ногата да ја преземе својата нормална положба. Откако ќе се извадат кастингот, детето обично носи ноќни загради до околу две години.
Следни чекори во третманот
Во некои случаи, потребна е дополнителна хируршка интервенција за да се поправи позицијата на стапалото. Најчесто ова е потребно во случаи кога детето има други развојни проблеми (како што е артрогипоза) или ако детето започне со третман повеќе од неколку месеци по раѓањето.
Ако деформитетот на клупа не е корегиран, детето ќе развие абнормална одење и може да има сериозни проблеми со кожата. Бидејќи детето ќе оди по надворешноста на ногата, дел од стапалото не е дизајнирано да оди по него, кожата може да се расипе и детето може да развие сериозни инфекции. Понатаму, абнормалното одеање може да доведе до појава на зглобови и хронични артритични симптоми.
Извори:
Нунан К.Ј. и Ричардс Б.С. "Нехируршко управување со идиопатска клупа" J. Am. Acad. Орто. Surg., November / December 2003; 11: 392-402.