Поклопените нозе може да бидат чести кај малите деца, но најчесто децата растат како што поминува времето. Нормално е како децата да почнат да одат, во првите години од животот, да се поклонат на нозете. Но, со текот на времето, нозете треба да се исправи. Сепак, постојат услови кои можат да предизвикаат абнормално усогласување на долните екстремитети , што доведува до прогресивно поклонување на нозете кои не спонтано се разрешуваат.
Еден од најчестите кај децата е состојба наречена Блонтон-ова болест. Blount-овата болест е проблем кој предизвикува абнормален раст и усогласување на нозете.
Постојат два основни типа на Blount-ова болест: инфантилен и адолесцентен. Болеста на инфантилната Блоунт обично се дијагностицира кај деца на возраст од 2 до 5 години, додека адолесцентната болест се наоѓа во раните тинејџерски деца. Постои, исто така, помалку вообичаен тип на оваа состојба, наречена малолетничка Блонтон-ова болест, или средно Блоунт-овата болест, како што се јавува во возраста помеѓу инфантилниот и адолесцент Блоунт.
Болест на инфантилниот Блаунт
Инфантил Блоунт е состојба која предизвикува поклони нозе кај деца на возраст од породување. Тоа е околу двапати почесто кај момчињата отколку кај девојчињата, и често се јавува кај двете колена. Состојбата предизвикува абнормалност на плочата за раст на врвот на коските на главата, на тибијата. Причината за проблемот не е позната, но состојбата предизвикува забавување на растот во дел од плочата за раст (но не и сето тоа), така што растот на тибијата станува асиметричен.
Како резултат на тоа, коска се поклонува како надворешно расте побрзо од внатрешната страна.
Додека причината за инфантилна Блоунт-ова болест не е позната, постојат некои познати фактори на ризик, вклучувајќи:
- Рана прошетка
- Дебелината и големиот раст
- Црна или шпанска деца
- Дефицит на витамин Д
Постојат неколку услови кои можат да изгледаат како Blount-ова болест, вклучувајќи постојано поклонување на нозете што е нормално кај помладите деца, рахитис и други системски состојби кои можат да доведат до абнормален раст.
Левата нетретирана, инфантилна Блонтон-ова болест може да доведе до абнормалности на одењето, и во крајна линија до проблеми со коленото, вклучувајќи ги и менискуските солзи и артритис на коленото . Најчесто мали деца, на возраст под 4 години, се третираат нехируршки за да се утврди дали состојбата ќе остане упорна или спонтано ќе се разреши. Многу лекари препорачуваат да се подготват, иако никогаш не е докажано дека подготвувањето навистина го менува текот на состојбата. Некои лекари веруваат дека пациентите кои се подобруваат со загради веројатно ќе се подобрат без да се потпрат.
Хируршките опции значително се разликуваат, но хируршкиот пристап генерално се препорачува за деца со прогресивна Блонтон-ова болест на возраст од 4 години. Најчесто, коската е скршена ( остеотомија ), се преобликува и се држи во нова положба за да се поправи деформитетот. Новата позиција е, всушност, прекорпорација за да се надеваме дека ќе доведе до директна нога по завршувањето на растот. Утврдувањето како најдобро да се ресетира позицијата на екстремитетот е предизвик и најдобро се постигнува од страна на хирург со големо искуство во лекувањето на Блоунт-овата болест.
Болест на адолесцент Блоунт
Болеста на адолесцент Блонтон има многу карактеристики со инфантилна форма, но исто така има и некои разлики.
Пред се, адолесцент Blount е речиси секогаш резултат на дебелината, а состојбата станува се почеста со зголемениот проблем на детската дебелина . Додека причината не е сосема јасна, се претпоставува дека е резултат на оштетување на плочата за раст од зголемување на телесната тежина што растот не може да го толерира.
Доказите не покажаа дека се ефективни кај адолесцент Blount и не се користат. Хирургијата е стандарден третман за адолесцентите со значителен деформитет на мускулеста нога од Блонтон-ова болест. Најчеста операција е да се скрши коската и да се ресетира, иако за разлика од помладите пациенти, усогласувањето не треба да се надградува.
Покрај тоа, некои хирурзи ќе го запрат растот, процедура наречена епифизиодеза , на преостанатата плоча за раст за да се обезбеди понатамошна деформитет не се јавува.
> Извори:
> Бреза JG. "Блаунт болест" Џ. Ам Акад Ортоп хирург. 2013 Јули; 21 (7): 408-18.