Скршените коски кај децата можат да предизвикаат проблеми во развојот
Кога детето има коска фрактура на плочата за раст , тоа е од дополнителна загриженост при одлучувањето како да се третира скршената коска. Растечките плочки на краевите на долгите коски се со додавање на нова коска како што растат децата. Третманот на повреда на растот на плодот зависи од неколку важни фактори, вклучувајќи:
- Специфичната плоча за растење е повредена
- Скелетната возраст на пациентот (колку растот на коските останува)
- Тежината на повредата
Повредите на растот на плочата кои се помалку сериозни и се случуваат поблизу до времето на затворање на плочата за раст имаат најдобра прогноза. Поостри повреди кои се случуваат кај помладите пациенти бараат набљудување и евентуално лекување за да се спречат проблемите. Кога плочка за раст е оштетена, а резултатите на деформитетот, постојат неколку опции за третман.
Лиење
Коските кои не се надвор од положбата, или минимално раселените, често може да се третираат само со литиум. Всушност, најчестиот третман на фрактури кај децата е едноставно фрлање . Најчестиот тип на скршена коска лекувана во актерска се нарекува фрактура на копец .
Затворено намалување и лиење
Кога плочата за раст ќе се расели или не е правилно порамнета, вашиот лекар може да ги премести скршените коски со притисок на повреденото подрачје. Оваа процедура бара анестезија. Кај помладите деца, седацијата е обично неопходна, додека постарите деца и адолесцентите може да толерираат локален анестетик.
Затворено намалување со пинувањето
Често коските може да се реорганизираат без операција, но можеби ќе треба да се додаде стабилизација за време на процесот на лекување. Во овие случаи, иглички може да се стават низ кожата за да се држат скршените коски во усогласување. На пиновите потоа се отстранети, обично во канцеларија, неколку недели подоцна по заздравувањето започна.
Типична повреда која е закачена е супракондиларна фрактура на хумерус .
Отворено намалување
Отвореното намалување е уште еден начин да се каже традиционална хирургија - за скршената коска се прави инцизија, а коските се директно порамнети. Ако е потребно, завртки, плочи или прачки може да се користат за да се одржи коската во правилна положба.
Отвореното намалување е често потребно кај децата кога настанува фрактура, а мекото ткиво околу фрактурата станува заглавено меѓу коските. Во оваа ситуација, нема износ на повлекување или туркање може да се врати правилно усогласување на коските.
Апсење на растење на плоча
Арест за раст е постапка што се врши најчесто во ненанесениот екстремитет. Сценарио би било ако плочата за растење се повредила во левата коска на коските, предизвикувајќи растот да се затвори прерано, десната коска на шеќерот може да биде подложена на постапка за запирање на растот на десната коска на блендата. Оваа постапка се нарекува epiphysiodesis. Арест за раст обично се изведува долго по почетната повреда, само кога несогласувањето во должината на екстремитетите е проблем.
Ресекција на бар
Доколку дел од плочата за раст предвреме е затворен поради повреда на плочата за раст, но остатокот од плочата за раст е здрава, површината што е предвремено затворање може да се отстрани.
Оваа постапка го отстранува затворен дел од плочата за раст, дозволувајќи му на ногата да продолжи да расте.
Остеотомија / продолжување
Ако оштетувањето на растот на плочата предизвикало екстремитетот да се заглави, или ако постои значителен пораст, може да се препорача постапка за корекција на анулирањето ( остеотомија ) или продолжување на екстремитетот.
Кој е најдобар?
Најдобар третман за повреда на растот на плочата зависи од индивидуалната ситуација. Очигледно, помалку третманот е идеален за пациентот, но ако едноставни третмани не се доволни за да се обнови соодветно усогласување на коската, тогаш може да се препорачаат повеќе инвазивни третмани.
Извори:
Чонг А, "Епифизални повреди" www.OrthoSeek.com © Wheaton Resource Corp.