Причини, симптоми и третман на оваа компликација на ГЕРБ
Еднократната стриктура е постепено стеснување на хранопроводот, што може да доведе до тешкотии при голтање , а лекарите дијагностицираат околу 10 проценти од нивните пациенти кои имаат ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест).
Како се развиваат езофагеалните строги?
Една од причините за стриктурите на езофагусот е гастроезофагеална рефлуксна болест , или ГЕРБ, состојба во која прекумерната киселина се рефлуксира од желудникот во хранопроводот.
Ова предизвикува воспаление во долниот дел на хранопроводот. Лузни ќе резултираат по повторливи воспалителни повреди и заздравување, повторно повредување и повторно заздравување, и на крајот, лузните ќе доведат до стеснување на хранопроводот.
Покрај GERD, постојат и други причини за стеснување на езофагусот, како што се:
- Продолжена употреба на назогастрична цевка (ова го зголемува нивото на киселини во хранопроводникот)
- Проголтување на корозивни супстанции (на пример, средства за чистење во домаќинството)
- Вирусни или бактериски инфекции кои предизвикуваат езофагитис, а потоа и стриктура
- Повреди предизвикани од ендоскопи
- Претходна операција на езофагусот (на пример, за рак на езофагијација)
- Изложеност на радијација на хранопроводот
- Еозинофилен езофагитис
- Езофагитис индуциран од пилули
- Рак (ова се нарекува малигна стриктура)
Кои се симптомите на езофагијалните строги?
- Тешкотии со голтање, наречени дисфагија (може да почне со цврсти материи и потоа да напредуваат во течности)
- Непријатност при голтање
- Чувство дека храната се заглавува во хранопроводникот или градите
- Регургитација на храна
- Губење на тежина
Ако вашата езофагеална стриктура е од ГЕРБ , исто така може да почувствувате металоиди, стомачни или болки во градите, лош здив, чувство на печење во грлото или устата, кашлица, воспалено грло или промена на гласот.
Како е дијагностициран езофагеален стрес?
Ако вашиот доктор е загрижен за можна стрижење на езофагусот, генерално се нарачани два теста:
- Бариум-латерален пациент ќе ја проголта супстанцијата наречена бариум и се земаат рентгенски зраци, додека бариумот се движи по езофагусот. Ако постои стриктура, бариумот полека се движи или може да се заглави.
- Ендоскопија - тоа е процедура што ја спроведува гастроентеролог. Тоа подразбира поставување тесна цевка која има светлина и камера на неа во устата, по хранопроводот, и во стомакот. Тоа му овозможува на лекарот да ја визуелизира внатрешноста на хранопроводникот за да види дали има некои стеснувања или други абнормалности.
Како се лекува езофагеалната стростра?
Главниот третман за стриктура на езофагусот е преку процедура наречена дилатација. Во оваа постапка, хранопроводникот се протега со употреба на повеќекратни дилататори или воздушен балон, кој се пренесува преку ендоскоп. Постои многу ниска стапка на сериозни компликации поврзани со езофагеалната дилатација , и тие вклучуваат крварење и перфорација (кога се формира дупка во езофагусот).
Додека оваа терапија се третира со огромно мнозинство на стриктури, може да биде неопходно да се повтори дилатација за да се спречи враќање на стриктурата. Всушност, рекурентната стриктура се јавува кај околу 30 проценти од луѓето по дилатација во текот на првата година, според една статија во опциите за тековни третмани во гастроентерологијата .
Инхибиторите на протонската пумпа, како што се Придосец (омепразол), (Нексиум) лансопразол или (AcipHex) рапепразол, исто така можат да ги задржат стриктурите од враќање. Тие обично се пропишани по постапката, ако лицето веќе не зема еден. Добрата вест е дека по третманот, едно лице обично може да се врати во редовни рутини и диети, иако во иднина може да развијат стриктури, па затоа мора да внимаваат на повторливи проблеми со голтањето.
Хируршки третман на стрижење на езофагусот е ретко потребен. Се изведува ако стриктурата не може да се прошири доволно за да се овозможи прекумерна храна.
Всушност, не се добива доволно течности и исхрана е сериозна компликација на езофагеалните стриктури. Друга сериозна компликација е зголемениот ризик од реугурирана храна, течност или повраќање што влегуваат во белите дробови и предизвикуваат пневмонија за аспирација или аспирација.
Хирургијата исто така се изведува ако повторните дилатации не ги одржуваат овие стриктури од враќање. Понекогаш се разгледуваат други процедури кога стриктурите постојано се повторуваат, вклучувајќи и дилатациона терапија со инјекции на стероиди или поставување на стент.
> Извори:
> Американското здружение за гастроинтестинална ендоскопија. Разбирање на езофагеалната дилатација.
> Fass R. (мај 2016). Преглед на дисфагија кај возрасни. Во: UpToDate, Feldman M (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> van Boeckel PGA. Siersema PD. Рефракторни езофагеални стриктури: Што да направите кога дилатацијата не успее. Опција за лекување на гастроинтерол . 2015; 13 (1): 47-58.