Веднаш сте дијагностицирани со преоптовареност на железо (исто така наречена хемосидероза) секундарно на бројните трансфузии на црвените крвни клетки што сте ги добиле. Можеби сте знаеле за овој ризик на почетокот на вашиот план за лекување, но можеби не сте. Преоптоварувањето на железо може да предизвика бројни компликации, па затоа е важно да имате добар план за лекување.
Хелатните хелатори (лекови кои го отстрануваат железото од телото) обично се користат кај луѓе со таласемија или други форми на анемија кои бараат повеќе трансфузии на црвените крвни клетки.
Луѓето со наследна хемохроматоза се третираат со сериска флеботомија (физичко отстранување на крвта).
Опции за хелатна железо
Во моментов, во САД постојат три различни железо хелатор на располагање. Секој има свои предности и недостатоци. Повеќе фактори се мери при одлучувањето за тоа кој лек ќе се користи.
Дефероксамин
Deferoxamine (бренд име Deferral) се користи повеќе од четириесет години во САД. Дефероксамин може да се даде како интравенска (IV) инфузија во болницата, но почесто луѓето со преоптовареност со железо даваат поткожно (преку кожата) дефероксамин дома. Инфузијата се дава преку 8 до 12 часа ноќе, со помош на пумпа со мала батерија. Може да се појават локални кожни реакции, но може да се третираат со намалување на дозата / стапката на инфузија или со крем за хидрокортизон.
Повеќето луѓе добро го толерираат дефероксамин, но бидејќи инфузиите мора да се даваат во подолг временски период, многу луѓе се заморуваат од овој третман.
Слушањето и губењето на видот може да се појават при високи дози, така што додека се третира со дефероксамин треба да имате годишно испитување на слухот и видот.
Deferasirox
Најчестиот железен хелатор што се користи во САД е деферасирокс. Ефикасно е при отстранување на железо од црниот дроб и срцето, двата органи кои најверојатно имаат преоптоварување со железо.
Deferasirox доаѓа во две формулации: дисперзивна таблета (растворена во течност) наречена Exjade и таблета која може да се проголта наречена Јадену.
Една од најголемите придобивки на deferasirox е тоа што тоа е орален лек земен еднаш дневно. За жал, не постои течна форма на deferasirox. Иако Јадену е лесен за проголтување на таблетата, повеќето деца со анемии зависни од трансфузија ќе развијат преоптоварување на железо пред да можат да ги проголтаат апчиња. Кај овие деца, Exjade може да се користи.
Недостатоци на оваа формулација е тоа што едноставно има вкус icky. Таблетата се раствора во течност, но често таа не се раствора целосно и течноста се зема на варовна текстура. Вкусот може малку да се подобри со ставање во сок од јаболко или сок од портокал. Постои тековно клиничко испитување за проценка на ефикасноста на деферасироксните гранули кои може да се попрскаат над храната. Deferasirox, исто така, може да се користи кај луѓе со талдемија не зависна од трансфузија на возраст над 10 години.
Деферипрон
Деферипрон (Ferriprox) е најновиот железо хелатор одобрен во САД. Иако деферипронот е орален лек, во моментов се зема три пати дневно. Доаѓа како пилула или течност. Се чини дека деферипронот може да биде најдобар лек за отстранување на железото од срцето.
Иако повеќето луѓе го толерираат деферипронот без проблеми, најмногу за потенцијалниот несакан ефект е агранулоцитозата, сериозно нискиот број на неутрофили што може да го зголеми ризикот од инфекции. Додека на овој лек, бројот на неутрофили треба внимателно да се следи со неделна комплетна крвна слика (ПС).
Комбинирана терапија
Некои луѓе со преоптовареност со железо може да бараат третман со повеќе од еден хелатор одеднаш. Ова може да го зема deferasirox или деферипрон секој ден со инфузии на дефероксамин 3-4 пати неделно.
Ако имате прашања за тоа дали одреден железен хелатор е во право за вас, разговарајте со вашиот давател на здравствена заштита.
Бидете сигурни дека земате лекови како што е наведено и информирајте го вашиот лекар за сите грижи што ги имате.
> Извор:
> Schrier SL и Бекон БР. Хелатна терапија за таласемија и други состојби на преоптоварување со железо. > Во: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.