Ако сте биле дијагностицирани со гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД), вашиот план за лекување може да вклучи промени во начинот на живеење, препарати преку лекови, лекови на рецепт, хирургија или комбинација, во зависност од вашата ситуација. Ако претпоставиме дека немате компликации од GERD или какви било проблеми со езофагусот, вашиот лекар веројатно ќе Ви препорача прво да пробате некои од поосновните решенија пред да преземете понатамошни чекори.
Доенчињата и оние со рефрактерна ГЕРБ може да бараат третмани кои се разликуваат од стандардот на нега.
Домашни правни лекови и начин на живот
Возрасните, тинејџерите и децата со ГЕРБ можеби ќе можат да го контролираат, или барем да го минимизираат киселинскиот рефлукс, со тоа што ќе ги спроведат некои промени во животниот стил. Размислете за следново:
- Ако пушите, обидете се да се откажете. Постојат многу причини за пушењето се зголемува металоиди . Исто така, обидете се да избегнете пушач од пасивното тело.
- Работа на губење на тежината ако сте со прекумерна тежина или дебели. Понекогаш дури и губење на 5 или 10 фунти може да направи разлика во вашите симптоми.
- Не јадете храна која е позната како метаболизам. Тие вклучуваат чоколади, агруми и сокови, домати и производи базирани на домати, сенф, оцет, производи од нане и зачинета, високо зачинета, пржена и масна храна.
- Избегнувајте или барем да ги минимизирате пијалоците кои содржат кофеин (кафе, чај, кола), бидејќи тие можат да го релаксираат долниот езофагеален сфинктер (ЛЕС).
- Избегнувајте или минимизирајте алкохол, кој го релаксира ЛЕС.
- Не јадете големи оброци. Наместо тоа, јадете неколку мали оброци во текот на денот.
- Јадете ја храната полека и џвакајте ја темелно.
- Почекајте најмалку три часа по последниот оброк пред да заспиете и направете навика да избегнете лежење три часа по оброкот.
- Спиј со глава и раменици потпрени со клин перница (редовните нема да работат), или подигнете ја главата на креветот од 6 до 8 инчи со ставање блокови од дрво под креветите. Ова ќе им овозможи на гравитацијата да работи за вас и да помогне да ги задржите вашите стомачни киселини онаму каде што треба да бидат - во стомакот, а не во вашиот хранопровод.
- Носете облека што е лабава и удобна. Треба да избегнувате затегнатост околу половината и стомакот.
- Седнете исправено во удобен стол, наместо да се удираш.
Сода бикарбона
Главната состојка во сода бикарбона е натриум бикарбонат, кој вашето тело произведува природно. Можете да го користите сода бикарбона како природен антацид за да помогне да ја решите киселината во желудникот и да ви даде олеснување од металоиди. Обидете се да ја растворите 1/2 лажичка во 4 унци вода и да го исушите полека. Секогаш треба да разговарате со вашиот лекар пред да користите сода за печење за рефлукс, бидејќи може да ги попречува лековите или да ги зголеми нивото на натриум. Ова е само краткорочно решение; долгорочна употреба (или конзумирање повеќе од препорачаната количина на сода за печење), всушност, може да го направи вашиот рефлукс уште полошо.
Јаболков оцет
Додека некои луѓе користат оцет од јаболков оцет за лекување на горушица, важно е да се забележи дека немало објавено клиничко испитување за да се поддржи ова. Навивачите на јаболков оцет теоретизираат дека металоиди се јавува затоа што нема доволно желудочна киселина, а земањето јаболков оцет го доведува нивото на желудечната киселина, овозможувајќи му на стомакот правилно да ја испие храната и металоиди да престане. Сепак, лекарите препорачуваат земање лекови за намалување на желудечната киселина и контрола на симптомите на рефлукс на киселина.
Земањето неразреден јаболков оцет може да ја иритираат устата и хранопроводникот, бидејќи е многу кисело. Неразвиениот јаболков оцет може да ја еродира забната емајл. Поради овие причини, мудро е разредувањето на оцет со вода ако планирате да го користите. Додајте од 1 до 3 лажички оцет на чаша вода.
Оцет може да комуницира со други лекови што ги земате во исто време и наместо да ги ослободите од горушица, оцет всушност може да го влоши. Ако размислувате да го користите јаболков оцет како третман за металоиди, важно е прво да разговарате со вашиот лекар.
Терапии преку контрацепција
Многу од лековите што се користат за металоиди се достапни преку шалтер и рецепт.
Иако лековите се исти, лековите преку шалтер се достапни со намалена доза, често една половина од нивните колеги на рецепт. Вашиот доктор може да препорача лекарства што не се во комплет за вас или вашето дете ако промените во животниот стил не помогнале. Секој лек работи поинаку и можеби ќе треба комбинација од нив да бидат ефективни. Бидете сигурни да разговарате со вашиот лекар пред да започнете со некоја од овие лекови, како и ако симптомите не се подобруваат додека ги земате.
Антациди
Антациди како што се Mylanta и Maalox (алуминиум хидроксид / магнезиум хидроксид / симетикон), Rolaids (калциум карбонат и магнезиум хидроксид) и Tums (калциум карбонат) се обично првите лекови препорачани за ублажување на металоиди и други лесни симптоми на ГЕРБ. Секој од нив работи на неутрализација на желудечната киселина. Несакани ефекти вклучуваат запек или дијареа.
H2 блокатори
Париетските клетки во стомачната облога се стимулираат на повеќе начини за производство на киселина. Еден од овие киселински стимуланси е хистамин, кој се врзува за рецепторите на хистамин 2 на париеталната клетка. H2 блокаторите, точно на нивното име, ги блокираат овие рецепторни места и затоа го намалуваат производството на киселини.
Тагамет HB (циметидин), Pepcid AC (фамотидин), Axid AR (nizatidine) и Zantac 75 (ранитидин) се популарни избори кои се прилично ефикасни. Тие се исто така достапни во рецепт сила.
Инхибитори на протонска пумпа (PPIs)
Вашиот стомак произведува киселина за да помогне да се прекине храната, па полесно е да се вари. Во одредени околности, оваа киселина може да ја иритизира поставата на желудникот и дуоденумот (горниот дел од тенкото црево), предизвикувајќи металоиди, па дури и чирови.
Стомакот содржи пумпа, наречена гастрична киселина пумпа, која произведува желудникот киселина. Инхибиторите на протонска пумпа ја блокираат секрецијата на киселина во стомакот со врзување на овие пумпи. Намалувањето на количината на стомачна киселина може да помогне да се излечат чирови и рефлукс да се престапат. PPIs, исто така, може да ги излечи вашата езофагијална поставата.
Инхибиторите на протонска пумпа се поефикасни од блокаторите на H2. Поради ова, тие се почесто се користат за лекување на хронични симптоми на металоиди. Како и секој друг лек, тие можат да имаат несакани ефекти, но за повеќето луѓе, количината на олеснување на овие лекови дава далеку поголеми од потенцијалните недостатоци.
Некои PPI-и, како што се Придосец (омепразол), Превацид (лансопразол), Нексиум (езомепразол) и Зегрид (омепразол / натриум бикарбонат), се достапни преку шалтер.
ППИ се генерално поскапи од Х2 блокаторите, кои обично се земаат еднаш дневно 30 до 60 минути пред појадокот и се земаат околу осум недели, на кој начин вашиот лекар повторно ќе процени како се чувствувате. Ако вашите симптоми се подобрат, докторот може да ја намали дозата или дури да го прекине лекот. Со делумен одговор, вашиот лекар може да ја зголеми дозата на два пати на ден. Ако сеуште немате олеснување за вашиот ГЕРБ, вашиот лекар најверојатно ќе ве упати на гастроентеролог или повторно ја процени својата дијагноза.
ППИ терапијата не е наменета да се зема долгорочно, па целта е да ја земеме во најниската доза за најкратко траење, што сѐ уште може да го олесни горушичката и да ги спречи компликациите како чирови. PPIs, исто така, се поврзуваат со намалена апсорпција на калциум и зголемен ризик од фрактури на коските кај луѓе кои земале високи дози или долго време ги користеле. Ова е причината зошто блиското следење со вашиот лекар е важно; тој или таа може да изготви внимателен план за лекување и да го смени тоа / ако е потребно.
Споредба на PPI и H2 блокатори
Иако и H2 блокаторите и инхибиторите на протонската пумпа ја потиснуваат секрецијата на гастричната киселина, постојат неколку начини на кои овие лекови се разликуваат, што ќе влијае на тоа што се препорачува за вас.
| H2 блокатори | PPIs | |
|---|---|---|
| Колку добро работат | H2 блокаторите ефективно го блокираат хистамин 2, но нема други стимули кои водат до производство на киселина. | Инхибиторите на протонската пумпа се однесуваат на неколку стимули кои придонесуваат за производство на киселини и се сметаат за поефикасни од блокаторите на H2. |
| Како наскоро тие работат | H2 блокаторите често работат во рок од еден час, станувајќи најефективни помеѓу еден и три часа откако ќе ги земете. | PPIs работат подобро кога тие се земени 30 минути пред вашиот оброк или на празен стомак. Кога ќе почекате да ги земете додека не сте го изеделе или веднаш откако сте јаделе, вашиот стомак веќе ја ослободил поголемиот дел од киселината што треба да ја спречи лекот. |
| Колку трае | Блокаторите на H2 можат да бидат ефективни до 12 часа. | PPI може да трае од 24 часа до три дена. |
| Значајни несакани ефекти | Главоболката е најчестиот несакан ефект на употреба на H2 блокаторот. | Инхибиторите на протонска пумпа се поврзани со зголемен ризик од фрактури на колкот . |
Рецепти
Доколку промените на начинот на живот и / или лековите кои не се во тек, не работат за контрола на вашите ГЕРБ симптоми, вашиот лекар може да ве стави на вас или на вашето дете на посилни лекови на рецепт.
Двете најчести опции се PPIs и H2 блокатори.
Инхибитори на протонска пумпа (PPIs)
Најчестите лекови за рецепт за ГЕРБ се инхибитори на протонската пумпа, бидејќи тие работат толку добро за да ги ублажат симптомите кај повеќето луѓе. Протоксикс (пантопразол), Ацифекс (рапепразол) и Дексилант (Декслазопразол), како и ППИ кои се исто така достапни преку шалтер како Нексиум, Придосец, Превацид и Зегрид, се достапни по рецепт.
H2 блокатори
Вашиот доктор може да препише H2 блокатор со повисока јачина отколку што можете да го добиете преку шалтер. Овие лекови со рецепт ги вклучуваат Pepcid AC (фамотидин), Axid AR (nizatidine) и Zantac 75 (ранитидин) и тие често се поевтини од PPIs.
Други рецепт опции кои може да се смета вклучуваат:
Прокинетика
Прокинетиката работи така што стомакот е празен побрзо. Овие лекови не се користат често и обично се препишуваат кај луѓе кои имаат рефрактерна ГЕРБ (види подолу). Прокинетиката може да комуницира со други лекови, па затоа осигурајте се да му кажете на вашиот лекар за сè што го земате, вклучувајќи ги лековите што се користат без лекови. Примери за прокинетика се Рејлан (метоклопрамид) и Урехолин (бетанехол). Несакани ефекти може да вклучуваат гадење, дијареа, замор, депресија, анксиозност и проблеми со движењето.
Baclofen
Баклофен е уште еден лек што лекарите можат да го користат, особено за рефрактерниот ГЕРБ. Таа работи со зајакнување на вашиот долен езофагеален сфинктер (LES) и го спречува од релаксирање толку често. Баклофен може да предизвика гадење и замор.
Операции
Ако вашите симптоми не се подобрат со промени во начинот на живеење и лекови, вашиот лекар може да ја разгледа операцијата. Ова, исто така, може да биде разумна алтернатива на животот на лекови и непријатност.
Фондопликација
Специфична варијација наречена Nissen fundoplication е стандарден хируршки третман за ГЕРБ. Горниот дел од стомакот е обвиткан околу долниот езофагеален сфинктер (ЛЕС) за зајакнување на сфинктерот и спречување на рефлуксот на киселина, како и за поправка на hiatal hernia.
Оваа постапка на флоппликација може да се направи со употреба на лапароскоп и бара само мали засеци во абдоменот. За извршување на фундаментацијата, хирурзите користат мали инструменти кои имаат мала камера. Лапароскопското фундопликација се користи безбедно и ефикасно кај луѓе од сите возрасти, па дури и кај бебиња. Луѓето можат да ја напуштат болницата за еден до три дена и да се вратат на работа за две до три недели. Оваа операција е најчестиот тип кој се користи за ГЕРБ и обично води до добра долгорочна контрола на сродни симптоми.
Ендоскопски техники
Ендоскопските техники, кои се изведуваат со користење на ендоскоп, можат да помогнат во намалување на ГЕРБ кај мал број луѓе. Една метода се нарекува ендоскопско шиење, во која хирургот влегува во шевовите во ЛЕС за да создаде мали заби кои помагаат во зајакнувањето на мускулите. Радиофреквенција, во која топлината создава лезии кои му помагаат на стегањето на мускулите на сфинктерот, е уште еден ендоскопски метод што може да се користи.
Уред за LINX
Овој уред, составен од прстен од магнетни монистра, е обвиткан околу областа каде што се среќаваат стомакот и долните хранопроводнички делови. Магнетното привлекување на монистра го затвора вашиот ЛЕС, спречувајќи рефлукс. Меѓутоа, тоа ви овозможува да го отворите вашиот ЛЕС, кога ќе проголтате, повраќате или бурите. Предностите на системот LINX се дека тоа е отстранливо, толерирано добро, и е помалку инвазивно отколку fundoplication.
Комплементарна медицина (CAM)
Покрај традиционалните третмани, можете да разговарате со вашиот доктор за обид за комплементарна алтернативна медицина (CAM) за да помогнете во ублажување на симптомите, иако научните докази не се доволни за повеќето од овие методи.
Мелатонин
Истражувањата покажаа дека мелатонин, кој се наоѓа во желудникот и цревата, е исклучително ефикасен во лекувањето на ГЕРБ симптомите. Една студија покажа дека нивоата на мелатонин кај луѓе со ГЕРБ и чирови биле пониски од оние на здрави луѓе. Мелатонин може да работи за да помогне во зајакнувањето на ЛЕС, намалувајќи го рефлуксот на киселина. Тоа може да биде особено ефикасно кога е во комбинација со редовни лекови за ГЕРБ. Мелатонин е безбеден онолку долго колку што го земате со ниски дози и може да се користи долгорочно со неколку, ако има, несакани ефекти.
Акупунктура
Неколку студии за лекување на ГЕРД со акупунктура покажаа дека може да бидат ефикасни во ослободувањето на симптомите. Ова се чини дека е особено точно за електроакупунктура, што е кога се користи електрична струја заедно со иглата. Бидејќи акупунктурата е релативно безбедна, може да вреди да се истражува со земање на лекар.
Релаксација
Релаксационите терапии можат да помогнат во подобрувањето на симптомите на ГЕРБ преку олеснување на стресот, бидејќи премногу тензија може да ги влоши симптомите. Видови на терапии кои можете да ги истражите вклучуваат водени слики, медитација, јога, масажа, длабоко дишење и прогресивна мускулна релаксација.
Хипнотерапија
Студиите се ограничени, но хипнотерапијата може да биде корисна при ублажување на симптомите на ГЕРБ. Хипнотерапијата, исто така, ја олеснува анксиозноста и го подобрува квалитетот на животот.
Билни лекови
Има малку научни докази дека хербалните лекови ги третираат симптомите на ГЕРБ, но постојат билки кои луѓето велат дека помагаат да се ослободи нивниот киселински рефлукс. Корен со тасени е оној што покажале студии помага да се олесни рефлуксот на киселина. Можете исто така да пробате камилица (избегнувајте ако имате алергија на расип), ѓумбир и корен од маш.
Специјални ситуации
Третманот за доенчиња и лица со огноотпорни ГЕРБ може да отстапи од традиционалните третмани.
Рефракторен ГЕРБ
Некои пациенти и понатаму имаат симптоми на ГЕРБ и покрај стандардниот третман со инхибитори на протонската пумпа. Тие го имаат она што е познато како рефрактерна гастроезофагеална рефлуксна болест (рефрактерна ГЕРБ). Пациентите кои имаат огноотпорни ГЕРБ обично спаѓаат во една од двете групи: Оние кои имаат потреба од поагресивен третман и оние кои имаат други причини за симптоми на рефлукс.
Потребата за поагресивен третман не значи дека вашата единствена опција е хируршка интервенција. Всушност, оние кои имаат најдобри резултати од антирефлукс хирургија се оние кои претходно одговориле на лекови. Рефракторните пациенти обично не реагираат како и на антирефлукс хирургија. Ова, сепак, не значи дека операцијата, како што е финансирањето, нема да биде опција. Вашиот лекар ќе ги оцени можните ризици и компликации на операцијата во однос на можните придобивки и ќе разговара со вас дали операцијата е добра опција.
Некои пациенти не реагираат на традиционалните дози на PPIs, и лекарот може да размисли за зголемување на дозата, како и пациентите да одат на два пати дневно, наместо на типично еднаш дневно дозирање. Земањето блокатор на H2 пред спиење покажа дека помага и кај симптомите.
Лекарите исто така може да препишат баклофен или прокинетичен, како што е Редлан, пред јадење и пред спиење, за да го намалат ризикот од рефлукс на киселина.
Рефрактерниот ГЕРБ е редок. Ако почувствувате континуирани рефлуксни симптоми и покрај третманот, треба да разговарате со вашиот лекар. Дискутирање за типот на искуства, нивната фреквенција и следење на можните предизвикувачи на рефлукс ќе ви помогнат и вашиот лекар да најде соодветен план за лекување.
Доенчиња
Третманот на рефлукс кај доенчињата зависи од тежината на проблемот. Докторот на вашето бебе може да одлучи дека не е потребен третман и дека рефлуксот ќе исчезне самостојно, бидејќи вашето бебе ќе старее. За повеќето бебиња, рефлуксот се решава во текот на првата година од животот. Ако вашето бебе е инаку здраво, среќно и расте, вашиот лекар може да препорача неколку промени во животниот стил, со цел да се олесни проблемот со рефлуксот.
Ако рефлуксот е посериозен, или ако на вашето бебе му е дијагностициран ГЕРБ, вашиот доктор може да пропише лекови што се наоѓаат на рецепт или на рецепт наведени погоре. Многу е важно да разговарате со лекарот на вашето бебе пред да започнете некој третман, посебно пред да го користите лекот преку рецепт.
Еве и други начини да се помогне да се намали непријатноста на вашето бебе:
- Дајте помали, почести храна. Хранењата на секои два до три часа кога вашето бебе е будено, ќе го намалат појавата на гастричен рефлукс. Претераното чување може да го зголеми абдоминалниот притисок, што може да доведе до рефлукс.
- Држете го вашето бебе исправено. Чувајте ги доенчињата исправено за време на хранењето и најмалку 30 минути по храната. Ова ќе ја намали количината на гастричен рефлукс.
- Често пукајте го вашето бебе. Бурнање на вашето дете неколку пати за време на хранењето ќе помогне да се минимизира гастричниот притисок и рефлуксот што може да го предизвика. Чекајќи да го претепате вашето новороденче се додека тој или таа немаат целосен стомак, може да ги зголемат шансите за регургитација.
- Пробајте оризови житни култури. Хранењето на вашето бебешко оризово жито може да ја намали количината што ќе ја регенерира. Започнете со лажичка оризово жито за секоја унца со формула. Ако вашето бебе е доено, обидете се да пумпате, а потоа да додадете оризово жито во мајчиното млеко.
- Ако доите, погледнете ја вашата исхрана. Одредени видови на храна, како што се кофеин, чоколада и лук, можат да го промовираат рефлуксот, па ако го доите вашето новороденче, треба да размислите за сечење на овие прехранбени продукти од вашата исхрана.
- Бидете свесни за положбата на спиење во ноќта. Поставете го новороденчето на неговиот или нејзиниот грб и подигнете ја главата на креветот 30 степени. Гравитацијата ќе помогне во задржувањето на желудникот каде што и припаѓаат.
- Користете потпирачи во седиштето на автомобилот. Начинот на кој вашето бебе е поставено во седиштето на автомобилот може да предизвика зголемување на регургитацијата. Ако тој или таа прегазен, предизвикува абдоминална компресија, зголемувајќи го ризикот од рефлукс. Користејќи едноставни подлоги за да го задржите вашето бебе во исправена положба ќе го спречите ова.
- Облечете го вашето бебе внимателно. Избегнувајте јака еластичност околу половината на бебето и оставете ги пелени да изгубат.
> Извори:
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Дијагноза и управување со гастроезофагеална рефлуксна болест. Американскиот журнал за гастроентерологија. Март 2013; 108 (3): 308-28. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Канцеларија на персоналот на Мајо. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Клиниката Мајо. Ажурирано 9 март, 2018 година.
> Националниот институт за дијабетес и болести на дигестивни и бубрежни болести. Третман за GER и GERD. Американското Министерство за здравство и социјални услуги. Објавено ноември 2014 година.
> Shin JM, Kim N. Фармакокинетика и фармакодинамика на инхибиторите на протонската пумпа. Весник на неврогастроэнтерологија и подвижност . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.
> Yeh Z. Дали јаболков оцет е ефикасен за намалување на симптомите на горушица поврзани со гастроезофагеална рефлуксна болест? Државниот универзитет во Аризона. Објавено август 2015 година.